康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的疗效.pdf

治疗冠心病合并焦虑抑郁患者相关临床研究J.世界中西医结合杂志,2021,16(1):153鄄156,161.14摇刘华明,林应华,刘丽梅,等 郾 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤加减对冠心病室性早搏患者心脏射血分数和心肌酶水平影响J.四川中医,2020,38(12):66鄄69.15摇 张摇婷,颜摇旭,李摇茹,等 郾 丹珀桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并室性早搏 44 例疗效观察J.湖南中医杂志,2020,36(11):39鄄41.收稿日期:2022鄄06鄄17摇 编校:徐摇 强康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的疗效卢奕达1,胡世界1,梁丽梅1,王艳波2摇(1郾 吉林省医学会秘书处,吉林摇长春摇 130021;2郾 长春市绿园区综合门诊,吉林摇长春摇 130061)摘摇 要摇 目的:探讨康复新液在口腔正畸患儿慢性牙龈炎中的应用疗效。方法:选取因口腔正畸所致的慢性牙龈炎患儿 84 例,采用随机数字表法分为 2 组。对照组(n=42)采用常规治疗,观察组(n=42)联合康复新液治疗。比较两组临床疗效、牙龈疼痛程度、牙龈肿胀程度、治疗前后牙周指标牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、牙沟出血指数(SBI)、龈沟液炎性因子肿瘤坏死因子 琢(TNF鄄琢)、白细胞介素 1茁(IL鄄1茁)、钙结合蛋白 S100A12(S100A12)及不良反应发生率的差异。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0郾 05)。治疗后,观察组牙龈疼痛、肿胀程度分布在玉级比例均明显高于对照组(P0郾 05),两组牙龈疼痛、肿胀程度效果比较,差异有统计学意义(P0郾 05)。治疗后,观察组 GI、PLI、SBI 评分均明显低于对照组(P0郾 05)。治疗后,观察组 TNF鄄琢、IL鄄1茁、S100A12 水平均明显低于对照组(P0郾 05)。结论:康复新液在口腔正畸患儿慢性牙龈炎中能有效改善牙龈疼痛、肿胀症状,促进牙龈健康状态恢复,且能抑制炎性因子水平,安全性及临床疗效均良好。关键词摇 口腔畸形;慢性牙龈炎;康复新液;牙龈疼痛;炎性因子摇 摇 错颌畸形是一种因遗传因素、环境因素导致的牙齿、颌骨及颅面畸形疾病,发病人群以儿童为主。近年来,口腔正畸治疗在临床中广泛开展,有效改善了错颌畸形患儿的口腔健康水平;但口腔正畸可在一定程度上增加慢性牙龈炎的发病率,具体发病机制可能是治疗引入的修复体带来的局部刺激,造成口腔内正常菌群失调、大量细菌和外源菌定植有关1鄄2。目前,临床主要采用牙周机械治疗联合抗生素口服治疗慢性牙龈炎,但抗生素易出现耐药性,且不良反应发生率较高。康复新液是一种中药合剂,可通过释放具有调节炎症的活性物质和吞噬作用发挥良好的抑菌或杀菌作用,被广泛应用于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病治疗中,并取得了显著疗效3鄄4。现有研究也表明,康复新液中多元醇类等活性成分能促进牙龈组织新生,修复炎症受损部位5。本研究探讨康复新液对正畸患儿慢性牙龈炎的临床疗效。1摇 资料与方法1郾 1摇 一般资料:选取因口腔正畸所致的慢性牙龈炎患儿 84 例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各 42 例。对照组男 25 例,女 17 例;平均年龄(9郾 25依1郾 68)岁;平均病程(2郾 33依0郾 45)年。观察组男 28 例,女 14 例;平均年龄(9郾 36依1郾 72)岁;平均病程(2郾 28依0郾 42)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0郾 05),有可比性。纳入标准:淤均接受口腔正畸治疗;于均符合牙周病诊疗指南6中慢性牙龈炎诊断标准;盂对康复新液等本研究治疗用药无过敏反应;榆患儿及家属均知情同意,且自愿参与本研究。排除标准:淤先天发育不良或合并先天性心脏病等严重疾病;于口腔正畸复发者;盂合并牙周炎、活动性牙痛等其他口腔疾病;榆既往 2 w 内接受抗生素等牙龈相关系统治疗者;虞治疗依从性差或合并严重精神系统疾病、认知功能障碍者。1郾 2摇 方法:两组患儿入院后均定期实施牙龈洁治术,并加强常规口腔卫生保健工作宣教,教会患儿正确刷牙方法,并嘱咐其保持口腔清洁。对照组采用常规治疗,即使用 3%过氧化氢液冲洗牙龈沟,局部涂抹碘甘油,必要时给予浓替硝唑含漱液(浙江杭康药业有限公司,国 药 准 字:H20010709,规 格:100 ml)含漱治疗,本品 1 ml 加 50 ml 温开水,含漱1 min,3 次/d。观察组联合康复新液(湖南科伦制药有限公司,国药准字:Z43020995,规格:50 ml)含漱治疗,5 10 ml/次,含漱3 min,3 次/d。两组均连续治疗 8 w。1郾 3摇 疗效标准:参照文献7标准,显效:牙龈水肿、充血、疼痛症状基本消失,牙面无菌斑,牙周袋探诊深度减少2 mm;有效:牙龈水肿、充血、疼痛症状较7572吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期治疗前明显缓解,牙面有散在分布的点状菌斑,牙周袋探诊深度减少 1 2 mm;无效:未达到上述疗效标准;总有效=显效+有效。1郾 4摇 观察指标:牙龈疼痛、肿胀程度:淤牙龈疼痛程度:偶有轻微疼痛,无影响正常生活为玉级;阵发性疼痛,经休息或对症处理后疼痛减轻为域级;持续疼痛,难以忍受为芋级。于牙龈肿胀程度:无红肿,牙周袋不明显为玉级;红肿部位稍大,牙周袋不明显为域级;红肿程度高,牙周袋明显为芋级。(2)牙周指标:包括牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、牙沟出血指数(SBI)。(3)龈沟液炎性因子:分别于治疗前、后采用 Whatman 滤纸吸取、收集龈沟液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)肿瘤坏死因子 琢(TNF鄄琢)、白细 胞 介 素 1茁(IL鄄1茁)、钙 结 合 蛋 白 S100A12(S100A12)水平,均根据说明书进行操作。(4)不良反应:记录两组治疗期间不良反应发生情况,包括口臭、咽干、牙周脓肿、牙齿松动等。1郾 5摇 统计学方法:采用 SPSS26郾 0 统计学软件进行字2及 t 检验。2摇 结果2郾 1摇 两组临床疗效比较:观察组治疗总有效率也90郾 48%(38/42),显效 12 例,有效 26 例,无效 4例页明显高于对照组也71郾 43%(30/42),显效 8 例,有效 22 例,无效 13 例,差异有统计学意义(字2=4郾 941,P0郾 05)。2郾 2摇 两组牙龈疼痛、肿胀程度比较:治疗后,观察组牙龈疼痛、肿胀程度分布在玉级比例均明显高于对照组(P0郾 05),见表 1。2郾 3摇 两组牙周指标水平比较:治疗后,观察组 GI、PLI、SBI 评分均明显低于对照组,且两组治疗后评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P 0郾 05),见表 2。2郾 4摇 两组龈沟液炎性因子水平比较:治疗后,观察组 TNF鄄琢、IL鄄1茁、S100A12 水平均明显低于对照组,且两组治疗后 TNF鄄琢、IL鄄1茁、S100A12 水平均明显低于治疗前(P0郾 05),见表 2。表 1摇 两组牙龈疼痛、肿胀程度n(%),n=42组别疼痛程度玉级域级芋级肿胀程度玉级域级芋级对照组24(57郾14)9(21郾43)9(21郾43)26(61郾90)9(21郾43)7(16郾67)观察组33(78郾57)7(16郾67)2(4郾76)35(83郾33)6(14郾29)1(2郾38)字2/P 值6郾 126/0郾 0476郾 428/0郾 040表 2摇 两组牙周指标水平比较(x依s,分,n=42)组别GIPLISBITNF鄄琢(ng/L)IL鄄1茁(ng/ml)S100A12(滋g/L)对照组治疗前2郾 22依0郾 382郾 07依0郾 401郾 98依0郾 5064郾 35依8郾 1814郾 06依3郾 8323郾 85依4郾 78治疗后1郾 30依0郾 451郾 25依0郾 370郾 99依0郾 3145郾 31依6郾 569郾 71依3郾 0213郾 41依3郾 06观察组治疗前2郾 25依0郾 372郾 10依0郾 421郾 96依0郾 4764郾 29依8郾 1014郾 12依3郾 8923郾 79依4郾 81治疗后0郾 94依0郾 431郾 01依0郾 320郾 75依0郾 2838郾 72依5郾 357郾 23依2郾 4810郾 66依2郾 47t/P 组间值(治疗前)0郾 367/0郾 7150郾 335/0郾 7380郾 189/0郾 8510郾 034/0郾 9730郾 071/0郾 9430郾 072/0郾 942t/P 对照组(治疗前后)10郾 123/0郾 0009郾 753/0郾 00010郾 906/0郾 00011郾 768/0郾 0005郾 780/0郾 00013郾 912/0郾 000t/P 观察组(治疗前后)14郾 966/0郾 00013郾 378/0郾 00014郾 334/0郾 00017郾 071/0郾 0009郾 679/0郾 00015郾 737/0郾 000t/P 组间值(治疗后)3郾 748/0郾 0003郾 180/0郾 0003郾 723/0郾 0005郾 045/0郾 0004郾 113/0郾 0004郾 532/0郾 0002郾 5摇 不良反应发生情况:治疗期间,两组患儿均无明显不适,观察组不良反应发生率也7郾 14%(3/42),口臭 2 例,咽干 1 例页与对照组也11郾 90%(5/42),口臭 2 例,咽干1 例,牙周脓肿1 例,牙齿松1 例页比较差异无统计学意义(字2=0郾 156,P=0郾 963)。3摇 讨论摇 摇 慢性牙龈炎是一种由细菌引发、局限于牙龈的炎症性病变,也是口腔正畸的常见并发症。目前,临床针对慢性牙龈炎多采用牙龈清洁术、抗菌药物等对症治疗,其中牙龈清洁术虽能有效清除牙菌斑,改善肿胀、出血症状,但仍有一定局限性8。常规抗菌药物包括替硝唑、甲硝唑等,虽具有一定的抗菌杀菌效果,但长期应用可出现耐药性,甚至引起较多的不良反应9。由此可见,探索一种安全、高效的治疗方法尤为重要。康复新液是一种从美洲大蠊提取物组成的纯中药制剂,具有通利血脉、养阴生肌的功效。现代药理学研究表明,大蠊干燥虫体中含有多元醇、氨基酸、黏堂氨酸等多种活性物质,具有改善微循环、减轻炎性反应,促进坏死组织脱落及血管再生等多种作用。同时,康复新液可直接作用于机体免疫系统,并释放出大量白三烯、干扰素等抗炎因8572吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期子,对口腔内各种致病微生物起到抗炎杀菌的作用10鄄12。陈向飒等13的一项 82 例正畸慢性牙龈炎患儿的随机对照研究中发现,康复新液联合牙龈清洁术治疗在减轻牙龈疼痛感及肿胀,改善牙龈指数、软垢指数等方面的效果均优于单纯牙龈清洁术治疗。庄瑞等14在替硝唑基础上加用康复新液,也发现可以显著降低牙龈指数、软垢指数及牙周袋探诊深度等。本研究说明康复新液可显著提高口腔正畸患儿慢性牙龈炎的临床治疗效果,促进牙龈健康状态恢复。推测其改善了牙周微循环,有效地消除了炎症性水肿,促进新生肉芽组织生长和血管生成,从而发挥更好的治疗效果。牙周细菌滋生是诱发慢性牙龈炎的始动因素,进而破坏牙周微生态环境,引起牙龈的炎症和肿胀。TNF鄄琢、IL鄄1茁 是近年来研究较多的炎症标志物,相关研究也证实,其在慢性牙周疾病患者龈沟液中呈现高表达,且参与疾病发生和发展15鄄16。S100A12属于钙结合蛋白 S100 多基因家族一员,主要由中性粒细胞分泌,在慢性牙龈炎患者龈沟液中可上调内皮细胞黏附因子,活化炎性细胞,进而参与口腔菌群的免疫应答17。孟琨18通过分析康复新液治疗口腔正畸所致慢性牙龈炎的疗效,发现相较于单纯采用牙龈清洁术治疗,康复新液对于龈沟液中 TNF鄄琢、IL鄄1茁 等炎性指标的抑制效果更显著,支持本研究论点,说明康复新液对牙龈组织炎症具有良好的抑制作用。结合现代药理学研究结果分析其具体作用机制可能是,康复新液能调节机体免疫功能,提高溶菌酶、淋巴细胞活力和巨噬细胞的吞噬能力,以抑制各类炎性刺激因子的释放,间接发挥抗炎杀菌作用有关19鄄20。另外,本研究说明康复新液具有良好的安全性。4摇 参考文献1摇 王冠超,孙摇 强,马鹏华,等 郾 口腔正畸与种植义齿联合治疗成人前牙错牙合畸形及牙列缺损的疗效观察J.临床口腔医学杂志,2019,35(12):748鄄751.2摇 张丽萍,楼志平 郾 口腔正畸患者交叉感染发生的危险因素分析及预见性护理干预J.中华全科医学,2021,19(2):320鄄323.3摇 高摇 达,杨延良摇王摇宇,等 郾 康复新液联合香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎脾虚气滞证的临床疗效分析J.世界临床药物,2022,43(10):1320鄄1325.4摇 周摇 卉,陈摇 建 郾 康复新液对胃溃疡患者的治疗效果及对胃肠激素水平的影响J.检验医学与临床,2022,19(21):2926鄄2928.5摇 王伟德,陈清凉 郾 康复新液联合西地碘含片治疗慢性牙周炎的疗效及其对血清 S100A12、LF 水平的影响J.药物评价研究,2021,44(9):1945鄄1949.6摇 瓦莱丽克拉里修,阿拉德纳图奈特,罗伯特丁金柯,等 郾 牙周病诊疗指南M.沈阳:辽宁科学技术出版社,2015:293鄄294.7摇 冯崇锦郾 口腔科疾病临床诊断与治疗方案M.北京:科学技术文献出版社,2010:80鄄81.8 摇Acar BB,Ezel T郾 Effects of oral prophylaxis includingtongue cleaning on halitosis and gingival inflammation in gingivi鄄tis patientsa randomized controlled clinical trialJ.Clin OralInvest,2019,23(4):1829鄄1836.9摇 杜丽君,杜绍安,刘广毅 郾 葛根芩连汤联合替硝唑治疗成人慢性牙周炎疗效及对患者牙周菌斑分布、炎症水平的影响J.四川中医,2021,39(11):186鄄189.10摇 董克臣,张摇萌,梁摇毅,等 郾 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