口腔多学科联合修复对前牙缺损种植修复患者口腔功能及不良反应的影响.pdf
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1、科杂志,2022,36(1):85-88.2 仝朋飞,赵华飞,崔硕,等.游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术治疗断指患者的疗效分析J.临床研究,2021,29(12):16-19.3 陈康察,王腾彬,李显,等.桡动脉掌浅支 Flow-through 皮瓣在伴复合组织缺损断指再植中的应用J.中华显微外科杂志,2022,45(4):440-445.4 车永琦,张 伟,程芳斌,等.桡动脉掌浅支皮瓣结合尺动脉近段穿支皮瓣在伴有环形软组织缺损的断指再植中的应用J.中华显微外科杂志,2021,44(5):550-553.5 武延朋,张永,裴敬仲.低分子肝素钙局部注射对断指再植患者 D-D、ET
2、-1 及凝血功能的影响J.分子诊断与治疗杂志,2022,14(12):2133-2136,2140.6 卫 阔,鲍哲明,冯厚海,等.指侧方皮瓣修复术与静脉皮瓣修复术治疗伴皮肤缺损断指再植患者的效果比较J.中国民康医学,2023,35(6):139-142.7 卫顺学,赵风景,孟繁捷.指侧方皮瓣和静脉皮瓣在伴有皮肤缺损的断指再植中的修复效果比较J.临床医学,2021,41(10):38-39.8 袁海平,王红胜,袁勇,等.游离静脉串联皮瓣修复伴双侧指掌侧固有动脉缺损的手指掌侧和背侧皮肤软组织缺损J.中华显微外科杂志,2018,41(2):189-191.9 周鹏飞,刘宏君,张乃臣,等.缝合与不缝
3、合指固有神经掌侧皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的疗效比较J.中华手外科杂志,2019,35(3):232-234.10 张宁,蔡飞,陈强,等.断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素分析J.贵州医药,2022,46(3):370-371.11 宿晓雷,王桂香,李琳娜,等.Flow-through 皮瓣或静脉转位在伴有静脉缺损的拇指旋转撕脱伤再植中的应用J.中华手外科杂志,2019,35(5):387-388.12 廖渝琳,易瑜,刘绍江,等.微型静脉皮瓣与微型邻指皮瓣治疗伴有皮肤软组织缺损的手指末节离断再植的疗效及安全性分析J.实用医院临床杂志,2021
4、,18(6):201-204.收稿日期:2022-06-17 编校:徐 强口腔多学科联合修复对前牙缺损种植修复患者口腔功能及不良反应的影响张秀芳,童兴旺(南平市第二医院口腔科,福建 南平 354200)摘 要 目的:为了深入探究口腔多学科与修复对前牙缺损种植修复患者口腔功能与不良反应的影响。方法:入选患者均为 2019 年 2 月2022 年 2 月南平市第二医院收入的前牙缺损种植修复患者 90 例,按照患者入组先后顺序进行数字标记,随机分成对照组(给予常规修复)与观察组(给予口腔多学科联合修复),每组各 45 例,比较两组治疗效果、治疗前后口腔功能、修复后美学效果以及不良反应等指标。结果:观
5、察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组语言清晰度、咀嚼功能均明显高于对照组,且 PTV 评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组白色美学指数(WES)评分、粉白美学指数(PES)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在前牙缺损种植修复患者的口腔治疗中,采用口腔多学科联合修复技术不仅能够有效增强治疗效果,提高患者的口腔功能,而且美学效果好,不良反应少。关键词 口腔多学科联合修复;前牙缺损种植;口腔功能;不良反应 前牙缺损是牙科常见疾病之一,主要由于外部撞击导致破损或自体疾病引发掉落1。前牙缺损除了影响患者的牙齿功能
6、、口腔功能之外,还会带来仪容仪表的美观问题,严重时会给患者心理、精神带来严重的负面影响和压力,甚至会影响其正常工作、生活、学习等社会行为2。口腔多学科联合修复是当前口腔医学重要的发展方向,是综合性运用口腔修复技术、口腔正畸技术、牙周治疗技术等多种口腔医学治疗理念的治疗手段,有助于使患者获得最佳口腔病症治疗和修复结果。前牙缺损中应用口腔多学科联合修复可以获得理想的牙齿、口腔、美观治疗和修复效果,满足患者多样的治疗需求3。本次研究对口腔多学科联合修复对其口腔功能及不良反应的影响进行分析和阐述。1 资料与方法1.1 一般资料:入选患者均为 2019 年 2 月 2022年 2 月南平市第二医院收入的
7、前牙缺损种植修复患者 90 例,按照患者入组先后顺序进行数字标记,随机分成对照组(给予常规修复)与观察组(给予口腔多学科联合修复),每组各 45 例。对照组男 25 例,女 20 例;年龄 2259 岁,平均(44.174.72)岁;牙齿缺损 14 颗,平均(1.580.27)颗;牙齿咬合力在175220 N 之间,平均(200.198.24)N;缺损原因:5703吉林医学 2023 年 11 月第 44 卷第 11 期12 例龋齿,14 例外伤,19 例牙周病。观察组男性 27例,女 18 例;年龄 2461 岁,平均(45.734.51)岁;牙齿缺损 15 颗,平均(1.680.35)颗;
8、牙齿咬合力在 182226 N 之间,平均(203.248.67)N;缺损原因:11 例龋齿,13 例外伤,21 例牙周病。入选实验研究的患者及家属均已获得知情权,并且本次研究已经获得医院伦理委员会批准。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),可以比较分析。入组标准:入选患者均伴有前牙缺损;具有良好的依从性,能够积极配合治疗,并且对研究使用方法不存在禁忌证;种植牙的牙周未伴有严重损伤。排除标准:伴有血液疾病;无法定期复诊,而且依从性较差;牙周伴有严重损伤,而且口腔卫生不佳;有过颌面部手术史。1.2 方法:对照组给予常规修复,具体操作如下:使用常规牙体预备后固定义齿修复、治疗手段。观察
9、组给予口腔多学科联合修复策略,具体操作如下。1.2.1 牙周治疗:对患者牙周进行清洁、刮治,对牙齿根面进行平整处理。其间配合使用抗生素,以及给予患者有效的口腔卫生引导。由牙周医生对患者牙周治疗效果进行检查和评估。1.2.2 正畸治疗:在患者牙周治疗结束并且病情进入到稳定期后开展正畸治疗。对上下牙列使用真丝弓矫治术进行调整,并处理牙间隙,对上下列前牙不齐、突出等问题做出调整。由种植牙医生进行检查并确定患者空腔状态和牙列状态符合牙齿种植要求之后,开始对牙齿的咬合关系、牙齿间隙等内容进行观察和调整,而后进入种植牙阶段。1.2.3 种植治疗:由正畸科医生将患者牙齿固定矫正器暂时性移除,种植医生为患者的
10、牙齿进行建模,并制作手术引导板,确定种植牙的位置,要保证种植位置处与邻近牙的牙根之间的距离维持在 11.5 12.0 mm,而后行牙齿种植术。对目标种植处的黏骨膜和骨面进行剥离,使目标种植处的牙槽被充分暴露出来,使用牙齿种植机及其配套设备对牙床进行钻孔处理,以抗力形和固位形原则确定种植窝,种植窝要包含所有病变相关内容,包括颊、唇、舌壁等,深度要达到自洁区。完成牙齿种植术。1.2.4修复治疗:制作牙齿活动保护器,根据患者自体特点和牙齿、口腔特点制作合适的牙齿保护器,需要注意的是要在种植牙处留有最大程度缓冲区,保证牙齿活动保护器与种植牙处牙冠、牙周黏膜之间不产生任何接触和作用力。当患者上列牙齿牙冠
11、修复完成后可根据患者牙齿恢复情况和牙齿活动保护器的适配情况选择是否重新制作牙齿活动保护器。患者牙齿活动保护器仍然持续佩戴 12 个月。1.2.5 术后恢复:患者牙齿以及口腔治疗结束后对患者进行优质的牙齿以及口腔术后恢复干预,给予患者抗感染治疗,严格控制抗生素的使用量,采用最小用药量原则。对患者进行日常口腔清洁教育和相关操作引导,进行全面、细致的健康教育,告知患者复诊时间。1.3 观察指标与疗效判定:两组患者的治疗效果、治疗前后口腔功能、修复后美学效果以及不良反应等指标。治疗效果:根据牙体缺损诊断标准对其治疗效果进行评价4:显效:患者的牙列缺损情况改善明显,外观和周围正常牙齿之间没有差别;有效:
12、患者的牙列缺损情况有所好转,外观和周围牙体存在区别,但是对生活不产生影响;无效:没有达到上述标准。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数100%。口腔功能:使用汉语言清晰度测量表对患者的语言清晰度进行评价5,清晰度=念对字数/字表总数100%,由两名专业人员当评委取平均值;采用咀嚼功能评分表对患者的咀嚼功能进行评价6,共计10 分,分数越高表示咀嚼功能越好;使用牙齿动数值(PTV)7对患者的牙齿松动程度进行评价,09 分表示未松动,1019 分表示度松动,2029 分表示度松动,30 50 分表示度松动。美学效果:使用粉白美学指数(PES)8与白色美学指数(WES)对患者的牙齿美学效果进行评价
13、:PES 共包含七个指标:近中龈乳头、远中龈乳头、边缘龈水平、牙槽嵴缺损、软组织形态、软组织颜色和软组织质地等内容,共计 14 分;WES 共包含五个指标:牙冠形态、牙冠外形轮廓、牙冠质地、牙冠颜色和牙冠透明度等,共计 10 分,每项内容分别记作 2 分、1 分、0 分,分数越高表示牙齿美学效果越好。不良反应:牙周不适、感染、牙齿松动等。1.4 统计学方法:采用统计软件 SPSS22.0 进行 t及2检验。2 结果2.1 两组治疗效果比较:观察组有效率93.33%(42/45),显效 27 例,有效 15 例,无效 3 例明显高于对照组77.78%(35/45),显效 23 例,有效 12 例
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