可视化患者交接板的设计及在麻醉复苏患者管理中的应用.pdf
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1、上海护理 2023 年 10月 第 23 卷 第 10 期可视化患者交接板的设计及在麻醉复苏患者管理中的应用孙媛媛1,2,夏博洋1,薄禄龙1,张丽君1,钱火红1(1.海军军医大学第一附属医院,上海 200433;2.沈阳医学院,辽宁 沈阳 100034)摘要:目的自行设计可视化患者交接板,并探讨其在手术患者交接及转运管理中的应用效果,以增强患者转运安全性。方法选取2021年1月至2022年1月在海军军医大学第一附属医院接受手术治疗并在麻醉恢复室复苏的患者作为研究对象。以2021年16月收治的3 540例患者作为对照组,采用常规手术交接核查表交班;以2021年7月至2022年1月收治的4 097
2、例患者作为观察组,采用常规手术交接核查表结合可视化患者交接板进行交班。比较两组患者在麻醉恢复室停留期间不良事件的发生率,并通过调查相关医护人员了解其对患者交接板的使用满意度。结果使用可视化患者交接板后,患者在麻醉恢复室期间的不良事件发生率较使用前有所降低,转出延误率由26.35%下降至18.82%,去氧饱和率由 1.13%下降至 0.32%,管道滑脱事件发生率由 0.45%下降至 0.07%,差异均有统计学意义(P0.05)。对22名麻醉医师、30名手术医师、44名手术室护士及6名麻醉恢复室护士的调查结果显示,其对可视化患者交接板的总体使用满意率为93.14%。结论可视化患者交接板的使用,有利
3、于增加护士对患者病情的掌握程度,并可引导其针对潜在不良事件进行预防及处理,可有效提升麻醉复苏护理质量。关键词:麻醉;复苏;护理;不良事件;患者交接;护理质量中图分类号:R472.4 文献标志码:A DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2023.10.014Design of a Visual Patient Handover Board and Its Application in the Management of Patients Recovered from AnesthesiaSUN Yuanyuan1,2,XIA Boyang1,BO Lulong1,ZHANG
4、 Lijun1,QIAN Huohong1(1.Changhai Hospital,Shanghai 200433;2.Shenyang Medical College,Shenyang,Liaoning 100034)Abstract:ObjectiveTo design a visual patient handover board and explore its effect on the management of surgical patient handover and transfer,so as to enhance the safety of patient transfer
5、.MethodsThe selected patients underwent surgical treatment in Changhai Hospital from January 2021 to January 2022 and they had their consciousness recovered in an anesthesia recovery room.A total of 3540 patients who were admitted to the hospital from January to June 2021 were divided into the contr
6、ol group,and a routine surgical handover checklist was used for their handover.A total of 4097 patients who were admitted to the hospital from July 2021 to January 2022 were divided into the observation group,and the routine surgical handover checklist+a visual patient handover board was used for th
7、eir handover.The incidence of adverse events during the stay in the anesthesia recovery room was compared between the two groups,and the satisfaction rate of related health providers with the use of the patient handover board was surveyed.ResultsAfter the use of the visual patient handover board,the
8、 incidence of adverse events of patients in the anesthesia recovery room decreased compared with that before use,the delay rate of transfer-out decreased from 26.35%to 18.82%,the blood oxygen desaturation rate decreased from 1.13%to 0.32%,and the incidence of tube slippage decreased from 0.45%to 0.0
9、7%,with statistical significance(P0.05).The survey of 22 anesthesiologists,30 surgeons,44 theatre nurses and 6 nurses in the anesthesia recovery room showed that the overall 收稿日期:2023-01-15作者简介:孙媛媛(1993),女,护师,硕士在读,研究方向为麻醉护理及循证医学。通信作者:钱火红(1967),女,主任护师,本科,主要从事护理管理工作。E-mail:qianhh_基金项目:海军军医大学护理学高峰学科青年培
10、育孵化类项目(18QPFH11)。专利项目:国家实用新型专利(ZL 2022 2 1208468.6)。革 新 65Shanghai Nursing,October 2023,Vol.23,No.10 satisfaction rate with the use of the visual patient handover board was 93.14%.ConclusionThe use of the visual patient handover board helps to increase nurses understanding of patients condition,guid
11、e them to prevent and deal with potential adverse events,and improve the nursing quality during anesthesia recovery.Key Words:Anesthesia;Recovery;Nursing;Adverse event;Patient handover;Nursing quality麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)是现代化麻醉科的重要护理单元,是保证患者成功度过围麻醉期的有效平台1。全身麻醉术后患者多处在情况复杂多变的高危时期,故需进行严
12、密观察。在PACU早期识别患者病情变化并及时应对,可有效降低其术后并发症的发生率,减少住院时间及住院花费2。大型三级综合医院由于全身麻醉手术量大,同一时间段结束的手术数量多,往往存在短时间由一名PACU护士分管多张床位的现象;且手术室护士与当班PACU护士进行交接班时,也可能存在漏听、漏记或混淆患者病情等问题3。如何使全身麻醉患者更安全、平稳地度过麻醉苏醒期并减少相关不良事件的发生,成为护理人员亟需思考和解决的问题4。有Meta分析5 结果显示,SBAR标准沟通模式可有效降低护理不良事件的发生率。SBAR标准沟通模式是一种以证据为基础的标准沟通方式,适用于各类信息传递,包括现状(situati
13、on,即患者的阳性体征与主诉);背景(background,患者的现病史及既往史);评估(assessment,患者现存问题的评估及判断);建议(recommendation)4个核心部分。将该模式运用于护理交班中,可以规范护士交接班的内容,加强护士对患者病情的掌握度,降低不良事件的发生率5。我科于2021年5月基于SBAR标准沟通模式自行设计了可用于PACU交接班的可视化患者交接板(国家实用新型专利:ZL 2022 2 1208468.6),并取得了较好的应用效果。现将相关方法及经验报道如下。1可视化患者交接板的制作及使用1.1可视化患者交接板的设计交接板的主体为160 cm120 cm的白
14、色金属板,同时配套有数枚8 cm4 cm具有磁吸功能的彩色塑料标识牌。金属板上设计有固定表格。其中,标题及横纵栏的栏目名称为固定内容,包括PACU床位号(18号)、手术房间号、患者姓名、病区床号、入室时间、拔管时间、手术及注意事项、医师联系电话,示意图见图1。彩色塑料标识牌根据患者病情危急程度设置,常用标识牌包括3种不同底色。红色底色标识牌:印有白色文字“去氧饱和”“过敏”及红底橄榄枝等图案。“去氧饱和”用于提示患者血氧饱和度0.05),详见表1。所有患者均按相关制度完善术前检查并顺利完成手术,两组患者均采用床旁交班。手术及复苏相关医护人员。调查人员包括麻醉医师22名、手术医师30名、手术室护
15、士44名及PACU护士6名。平均年龄(32.646.14)岁;学历:大专44名、本科26名、研究生36名;职称:初级55名、中级36名、高级11名。2.2干预措施对照组患者入PACU后,手术室巡回护士采用手术交接核查表与 PACU 护士进行床旁交班。观察组患者入PACU后,在对照组的基础上结合可视化患者交接板进行交班,由手术室护士、手术医师、麻醉医师在可视化患者交接板上登记填写患者相关信息,并根据患者病情选择相应的彩色标识牌吸附在醒目位置。PACU固定工作团队由1名高年资麻醉主治医师、1名主管护师、4名护师及1名护士组成,且所有护理人员均取得相应资质、通过医院能级考试并在PACU工作1年以上。
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