局部晚期食管癌患者循环肿瘤细胞与远期生存的关系研究.pdf
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1、局局部部晚晚期期食食管管癌癌患患者者循循环环肿肿瘤瘤细细胞胞与与远远期期生生存存的的关关系系研研究究李明艳 张 琳 毕青青 岳 颖 作作者者单单位位:河河南南中中医医药药大大学学人人民民医医院院 郑郑州州人人民民医医院院 河河南南中中医医药药大大学学第第五五临临床床医医学学院院 【摘要】目的 探讨局部晚期食管癌患者循环肿瘤细胞()与远期生存的关系 方法选取行食管癌根治术同时采用多西紫杉醇 顺铂方案化疗的 例局部晚期食管癌患者为研究对象随访 年均于治疗后留取.空腹静脉血标本采用细胞免疫荧光标记技术与阴性富集法评估患者 表达情况依据检测结果分为 阳性组()和 阴性组()采用 曲线获取患者远期生存情
2、况 回归模型分析相关变量指标与患者远期预后的关系 结果 随访 年 阳性组患者存活 例生存率为.平均生存时间.个月 阴性组存活 例生存率为.平均生存时间.个月两组远期生存率比较差异有统计学意义(.)阳性组与 阴性组、肿瘤直径、肿瘤分化情况、中心粒细胞/淋巴细胞比值()、血清肿瘤学指标细胞角蛋白 片段抗原()、血清白蛋白等指标比较差异有统计学意义(.)回归模型分析结果显示:、血清白蛋白、为影响局部晚期食管癌患者远期生存的独立因素(.)结论 水平为影响局部晚期食管癌患者远期生存的独立风险因素可作为评估患者治疗后远期预后评估的重要生物学指标 【关键词】局部晚期食管癌循环肿瘤细胞远期生存 :./.中图分
3、类号:.文献标识码:文章编号:().(/)【】().()().(.)./()()(.).(.).【】(:)食管癌局部晚期指食管发生癌变侵及食管以及周围的组织但没有侵及重要脏器时期 食管癌局部晚期治疗一般需根据分期检查后评估局部晚期的癌肿能否完整切除一般选择根治性手术治疗合并放实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .疗或化疗等 但在治疗后该疾患的生存率依然较低治疗后生存期超过 年的患者占比依旧很少 既往报道关于食管癌治疗后的远期生存结果的研究多集中在患者生活方式变化、生活质量、及胃肠道症状的改善情况等方面对其治疗后远期生存的肿瘤学评估相对较少或尚存争议 从一定意义上来说无法对晚期食管癌患者治疗后预后
4、进行有效评估用时无法为后续治疗策略提供特定方向以改善患者不良预后 等研究显示循环肿瘤细胞()检测阳性率与食管癌肿瘤 分期相关同时 等研究表明 可为评估食管癌治疗后效果评估的生物学指标且发现 阳性水平与其治疗后疾病复发和淋巴结转移有关分析 在食管癌治疗后预后情况中扮演着重要角色 阳性导致食管癌患者不良预后的独立影响因素 本研究将进一步探讨局部晚期食管癌患者 与远期生存的关系旨在为临床关于评估食管癌远期预后的研究区提供一定参考 现报告如下 资资料料与与方方法法.纳入标准 入选研究对象均满足/第八版关于食管癌、胃食管交界癌诊治指南中局部晚期食管癌的诊断标准所有研究对象均行食管癌根治术及多西紫杉醇 顺
5、铂方案行辅助化疗无手术禁忌证和放化疗禁忌证本研究经医院伦理委员会批准通过患者及家属知情并签订同意书.排除标准 合并其他恶性肿瘤患者患严重精神性疾患发生远处寡转移的 分期期患者存在严重器质性功能障碍.一般资料 收集 年 月至 年 月在本院行食管癌根治术同时采用多西紫杉醇 顺铂方案行化疗的 例局部晚期食管癌患者为研究对象其中男性 例、女性 例年龄 岁平均(.)岁 分期:、期分别 例、例平均肿瘤直径为(.)肿瘤部位:上段、中段、下段分别 例、例、例肿瘤分化情况:高分化、中低分化分别为 例、例 依据 检测结果分为 阳性组()和 阴性组().检测方法 检测:于治疗后 周内留取所有研究对象的血液标本约.再
6、留取 血液标本行血清学指标检测 血液标本首先需经红细胞裂解液、免疫磁珠分别除去红细胞、白细胞应用细胞免疫荧光技术及阴性富集法评估 表达阳性情况以 有超过 个满足荧光染色的()、/()标准判定 检测呈阳性 收集患者基线资料包括性别、年龄、体质量指数()、肿瘤分期、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤位置等并记录患者血清学检查结果包括血清白蛋白水平、中心粒细胞/淋巴细胞比值()、血清肿瘤学指标细胞角蛋白 片段抗原()水平.观察指标 随访 年记录局部晚期食管癌患者生存情况比较 阳性与阴性组基线资料分析局部晚期食管癌患者远期生存的独立影响因素.统计学方法 应用统计学软件.完成数据统计处理计量资料呈正态分布展开
7、对方差齐的样本均数相较用()表示组间比较用 检验分析计数资料用例数()表示组间比较采用 检验分析采用 曲线获取患者远期生存情况 回归模型分析相关变量指标与患者远期预后的关系将 .作为显著性界限资料提示有统计学意义 结结果果.两组局部晚期食管癌患者远期生存情况比较随 访 年 年 中 无 失 访 人 员 随 访 率 达.阳 性 组 患 者 存 活 例 生 存 率.中位生存时间.个月 阴性组存活 例生存率.中位生存时间.个月两组远期生存率比较差异有统计学意义(.)两组、肿瘤直径、肿瘤分化情况、血清白蛋白、等指标比较差异有统计学意义(.)见表 实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .图 阳性组与阴性组远期
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