昆明市男男性行为人群不同部位生殖道沙眼衣原体和淋球菌感染调查.pdf
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1、324性病、艾滋病防治皮肤病与性病2023年10月第45卷第5期Dermatology and Venereology,Oct.2023,Vol.45,No.5#张琬悦与王玉淼为共同第一作者【通信作者】李佑芳,E-mail:【收稿日期】2023-06-27昆明市男男性行为人群不同部位生殖道沙眼衣原体和淋球菌感染调查张琬悦#,王玉淼#,张小斌,刘春桃,郭艳,李志晴,李佑芳(云南省疾病预防控制中心,云南昆明650022)【摘要】目的了解昆明市男男性行为人群(MSM)不同部位生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)和淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG
2、)的感染状况和人口学及行为学特征,为针对该人群开展性病防治提供依据。方法2022 年7 10 月采用横断面对昆明市区的 MSM 进行现场问卷调查,并同时采集尿液、咽部拭子和直肠拭子进行核酸检测。结果共调查 MSM 188 名,调查对象平均年龄 30.249.31 岁,其中 21 30 岁占 46.81%;大专/本科文化程度占 69.15%,未婚且无同居伴侣占 61.70%,企事业单位职员占 40.96%。自认为性取向为同性恋占 92.55%(174/188)。最近半年中,寻找性伴的途径主要为互联网占 77.66%(146/188),其次互联网+场所占 18.62%(35/188);发生过同性肛
3、交或口交的性伴数2人占65.96%(124/188);发生同性性行为时的主要性角色为主动肛交占51.06%(96/188),其次被动肛交占39.36%(74/188);与异性发生过性行为的占6.38%(12/188);自觉无相关性病症状的占94.68%(178/188);做过CT检测的占5.32%(10/188)。曾被诊断过任何一种性病的占 8.51%(16/188)。调查对象 CT 核酸阳性率为 17.02%(32/188),NG 核酸阳性率为 5.85%(11/188),差异有统计学意义(P=0.001);CT 在尿道、咽部和直肠的阳性率分别为 5.32%、2.13%和 12.77%,差异
4、有统计学意义(P=0.0001);NG在尿道、咽部和直肠的阳性率分别为0.00%、4.26%和3.72%,差异有统计学意义(P=0.020);CT/NG 合并感染阳性率为 0.53%(1/188)。结论该人群 CT 感染率较高,且直肠部位的 CT 感染率明显高于尿道和咽部。应加大开展该人群性病相关知识健康教育,加强 MSM CT/NG 主动筛查的必要性认识,同时纳入常规干预,每年至少进行一次监测,及早诊断,及早治疗,减少该人群性病传播。【关键词】男男性行为人群;生殖道沙眼衣原体;淋球菌中图分类号:R759文献标志码:Bdoi:10.3969/j.issn.1002-1310.2023.05.0
5、08由生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)和 淋 球 菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)引起的沙眼衣原体泌尿生殖道炎和淋病是目前最常 见 的 性 传 播 疾 病(sex transmitted infections,STI)。2019 年我国报告 CT 和 NG 的发病率分别为 55.32/10 万1和 8.45/10 万2。2017 年云南省报告 NG 发病率为 3.93/10 万3,2016 年 CT 报告发病率为 9.02/10 万4。男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)是性病和艾滋病传播的高危人
6、群5,为此,我们对昆明市 MSM 不同部位的CT 和 NG 感染状况进行了调查。1对象与方法1.1对象昆明市区的 MSM,并满足以下标准:1.1.1入选标准:年龄在 16 周岁或以上;在调查之前 6 个月内与男性发生过口交和/或肛交性行为的男性;在昆明市居住超过 3 个月;自愿参加调查并能够充分理解知情同意过程及签署知情同意书。1.1.2排除标准:在过去 1 个月内使用过抗生素(如头孢、红霉素、阿奇霉素、多西环素、青霉素等)治疗的 MSM。本调查已通过中国疾病预防控制中心性病控制中心伦理委员会审查。1.2方法2022 年 7 10 月在昆明彩云天空咨询服务中心和昆明春雨同心 2 个社区组织,通
7、过场所外展及网络等招募符合入选标准的 MSM,在调查对象知情同意的情况下,第一步:调查对象扫描本次调查的专属二维码进行在线填写调查问卷。第二步:调查员取出 1 个采样包(1 个尿杯、2 个用于咽部采样拭子和 2 个用于直肠采样拭子),登录“TKH 助手”微信小程序,扫描调查对象问卷完成界面的专属二维码和采样包上的条形码,从而实现调查对象信息、调查问卷和采集标本的绑定。第三步:调查员对每位招募对象分别采集 1 份尿液标本、2 份咽拭子标本和2 份直肠拭子标本,送至云南省疾病预防控制中心性艾所实验室存放,再由第三方检测机构到实验室取样送至进行 CT 和 NG 核酸检测。调查对象通过密码查询自己的检
8、测结果并可获得咨询服务。问卷调查包括人口学资料、行为学相关问题等。1.3统计分析采用 SPSS 22.0 软件进行统计分析,年龄等计量资料采用表示,计数资料采用率或构成比(%)描述。单因素分析采用2检验,P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1人口学特征共调查 188 名,男男性行为人性病、艾滋病防治325皮肤病与性病2023年10月第45卷第5期Dermatology and Venereology,Oct.2023,Vol.45,No.5员 平 均 年 龄 30.249.31 岁(18 60 岁),其 中21 30 岁年龄段占 46.81%(88/188);大专/大学文化为主,占 6
9、9.15%(130/188);企事业单位职员和自由职业/无业分别占 40.96%(77/188)、38.83%(73/188);婚姻状况以未婚且无同居伴侣为主,占61.70%(116/188)。见表 1。表 1调查对象人口学特征(n=188)人口学特征人数构成比(%)年龄(岁)202111.17 21 308846.81 31 405127.13 41 502111.17 517 3.72文化程度 初中及以下8 4.25 高中或中专3518.62 大专/大学13069.15 研究生及以上15 7.98 职业企事业单位职员7740.96 青年学生2513.30 进城务工人员105.32 自由职业
10、或无业7338.83 离退休人员3 1.59婚姻状况 未婚且无同居伴侣11661.70 未婚但与男友同居5227.66 已婚84.26 离异或丧偶126.38 2.2CT 和 NG 阳性率情况调查对象尿液、咽拭子和直肠拭子 3 个部位完整标本检测中,CT 和 NG 的核酸阳性率分别为17.02%(32/188)、5.85%(11/188),CT 阳性率明显高于 NG(P=0.001),见表 2。CT在尿道、咽部和直肠的阳性率分别为5.32%(10/188)、2.13%(4/188)和 12.77%(24/188),直肠的阳性率明显高于尿道和咽部(P=0.0001);NG 在尿道、咽部和直肠的阳
11、性率分别为 0.00%(0/188)、4.26%(8/188)和 3.72%(7/188),阳性率差异有统计学意义(2=7.808,P=0.020),仅在咽部和直肠中检出阳性,见表 3。其中 CT/NG 合并感染阳性率为0.53%(1/188)。表 2调查对象 CT 和 NG 的阳性率情况(n=188)检测项目任一部位2P阳性数阳性率(%)CT3217.02 11.580 0.001*NG115.85 注:*P 0.05表 3 调查对象三个部位的 CT 和 NG 阳性率情况(n=188)检测项目阳性数阳性率(%)2 PCT17.833 0.0001*尿液105.32 咽拭子42.13 直肠拭子
12、2412.77 NG7.808 0.020*尿液00.00 咽拭子84.26 直肠拭子73.72 注:*P 0.052.3行为学调查调查对象自认为性取向为同性恋的占 92.55%(174/188),双性恋占 7.45%(14/188)。最近半年中,寻找性伴的途径主要为互联网占77.66%(146/188),其次互联网+场所18.62%(35/188),场所 3.72%(7/188);发生过同性肛交或口交的性伴数为 1 2 人的占 34.04%(64/188),2 人的占 65.96%(124/188);发生同性性行为时的主要性角色为主动肛交的占 51.06%(96/188),其次被动肛交 39
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