苦参汤熏洗联合全方位康复护理在混合痔患者术后康复中的应用价值 (1).pdf
《苦参汤熏洗联合全方位康复护理在混合痔患者术后康复中的应用价值 (1).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《苦参汤熏洗联合全方位康复护理在混合痔患者术后康复中的应用价值 (1).pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Journal of Medicine and Pharmacy of Chinese MinoritiesNovember 2023,Vol.29 No.11苦参汤熏洗联合全方位康复护理在混合痔患者术后康复中的应用价值熊伟1陈守梅2张小龙3(1.信阳市人民医院普通外科,河南 信阳 464000;2.信阳市人民医院肛肠科,河南 信阳 464000;3.信阳市人民医院普外科,河南 信阳 464000)摘要:探讨苦参汤熏洗联合全方位康复护理在混合痔患者术后康复中的应用价值。:选取我院2021年1月2022年6月收治的行手术治疗的混合痔患者80例。采用随机数表法分为常规护理组(40例)、联合护理组(
2、40例)。常规护理组术后予以常规护理,联合护理组在常规护理基础上实施苦参汤熏洗联合全方位康复护理。比较两组创面出血、肛周水肿、伤口愈合情况、疼痛程度数字评价量表(NRS)、自我管理能力成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)及生活质量。:联合护理组创面出血、肛周水肿轻于常规护理组,伤口愈合情况优于常规护理组(P0.05);干预1周和2周后,联合护理组NRS评分均低于常规护理组(P0.05);干预2周后,联合护理组自我管理行为、自我管理认知、自我环境管理各维度评分及生活质量评分高于常规护理组(P0.05),可比。本研究经我院伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1常规护理组予以常规护理干
3、预。术前常规宣教混合痔和手术知识,安抚情绪;术后住院期间密切观察切开创面情况,及时换药,根据疼痛情况予以疼痛干预,指导患者健康饮食和用药。出院前,对患者进行出院后康复宣教和自我护理,内容包括:饮食护理:多食含纤维丰富的食物,如海带、地瓜、竹笋、玉米、绿叶菜等,多饮水,禁辛辣刺激性食物。日常护理:注意维持肛门周围皮肤清洁、保持大便通畅,养成定时排便习惯,创面愈合前保持坐浴。便秘护理:增加粗纤维摄入量,同时口服适量蜂蜜,便于排泄。出院后,采用电话随访形式,了解康复情况,1 次/周,叮嘱患者适量运动,若出现疼痛、排便困难,及时回院复诊。1.2.2联合护理组在常规护理基础上实施苦参汤熏洗联合全方位康复
4、护理。(1)成立全方位康复护理小组。小组成员包括肛肠科主治医师、造口伤口专科护士、专科护士。主治医师负责小组成员混合痔理论培训,内容包括病情诊断、观察要点、用药方式、并发症预防等,由造口伤口专科护士72DOI:10.16041/15-1175.2023.11.026中国民族医药杂志2023 年11 月 第 29 卷 第 11 期组别例数创面出血肛周水肿伤口愈合级级级级级级级级级联合护理组常规护理组uP404028(70.00)18(45.00)11(27.50)16(40.00)2.1790.0291(2.50)6(15.00)26(65.00)17(42.50)13(32.50)18(45.
5、00)1.9700.0491(2.50)5(12.50)32(80.00)22(55.00)7(17.50)14(35.00)2.0040.0451(2.50)4(10.00)负责涂药、伤口护理、排便管理、康复锻炼等,理论培训及护理同时进行,共培训 2 周,40 min/次,培训结束并通过考核,方可参与本研究。(2)健康护理方案实施。健康意识培养:出院前 1 d,由护理小组收集、整理痔疮病因、分类、症状、预防措施,采用图文、ppt 等形式呈现,向患者及其家属讲解疾病知识的同时强调混合痔的发病趋势及自我护理的重要性,以培养健康意识,避免引起并发症。制定健康目标:创建微信群,患者出院后,由专科护士
6、负责与患者保持沟通,共同制定健康目标,如 1 周内完全掌握痔疮护理知识与技能、保持健康生活习惯、每天坚持运动 20 min 等。心理护理:责任护士负责与患者进行充分沟通与交流,构建良好的护患关系,了解患者内心想法,采用情志疏导法、答疑解惑法等方式帮助减轻心理压力,同时,利用“榜样”力量邀请已完全康复患者分享康复经验,以增强康复信心。疼痛护理:a.指导患者采用缓节律呼吸法、音乐疗法、印度瑜伽、中国气功等促进机体放松,以减少肌张力、缓解疼痛;b.点穴法:指导家属以拇指按压双侧承山、束骨、行间、八髎、公孙等穴位,1 min/穴,以感到酸麻胀为宜;c.冷敷法:创口疼痛时,指导家属使用毛巾包裹冰袋敷于创
7、口,1015 min/次,以缓解疼痛。饮食护理:以高蛋白、易消化、富含维生素、高营养为饮食原则,多吃水果蔬菜,多饮水,并根据证型制定个体化饮食方案,如湿热下注型宜食莲藕、黄瓜等清热利湿之物;风伤肠络型宜食雪梨、山竹、甲鱼等清热凉血之物;脾虚气陷型宜食益气养血红枣、红糖、山药。创面护理:告知患者肛周保持清洁卫生的重要性,避免久坐、久站,穿宽松舒适的衣物,避免肛门受压或重力劳动。排便护理:评估大小便情况,指导患者记录大小便时间及大便性状,避免出现努挣或久蹲情况,若排便困难,指导患者采用绕脐周以顺时针方向按摩腹部,以促进胃肠蠕动,利于排便。康复护理:结扎线脱落后,引导患者掌握正确提肛运动方法,如保持
8、全身放松,舌抵上腭,深吸气收腹,同时肛门向上提收缩肛门,屏息约 5 s,深呼气放松腹肌,同时舒张肛门,频率由慢至快,避免过度,以舒适为宜,5 min/次,2 次/d。(3)苦参汤熏洗:术后第 2 天起,进行苦参汤熏洗。苦参汤方剂:苦参 30 g、黄柏 25 g、黄连 20 g、赤芍 10 g、芒硝 15 g、金银花藤 15 g、牡丹皮 15 g、冰片 15 g、蒲公英 15 g、蛇床子 15 g、滑石 10 g。1 剂上述药物加入 1 500 mL 清水浸泡 30 min 后煎煮至500 mL,放入熏洗盆,熏蒸患处 15 min 左右,药液温度降至40 左右时,进行坐浴 15 min 左右。1
9、 次/d,连续熏洗 2 周。两组均干预 2 周后,评价干预效果。1.3观察指标(1)创面出血、肛周水肿、伤口愈合情况:干预 2 周后,参照 中药新药临床研究指导原则7、外科手术切口愈合标准8评估术后创面出血、肛周水肿及伤口愈合情况。创面出血:级,未出血;级,大便带血;级,大便滴血。肛周水肿:级,肛周正常;级,轻微水肿;级,中重度水肿。伤口愈合:级,愈合良好,无不良反应;级,愈合较好,但有轻微炎症反应;级,愈合不良,有化脓现象。(2)疼痛程度:干预前、干预 1 周和 2 周后,采用数字等级评分法(NRS)9评估疼痛程度,010 分表示疼痛感逐渐加剧。0 分:无疼痛感;10 分:无法忍受的剧烈疼痛
10、。分数越高,疼痛越剧烈。(3)自我管理能力:干预前、干预 2 周后,以成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)10比较两组自我管理能力,包含自我管理行为(共 14 个条目,总分 1470分)、自我管理认知(共 14 个条目,总分 1470 分)、自我环境管理(共 10 个条目,总分 1050 分)3 个分量表,采用Likert 5 级评分法,单项 15 分,分数与自我管理能力呈正相关。(4)生活质量:干预前、干预 2 周后,参考生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)11量表规范,根据痔疮患者病情特征我科自拟生活质量评价量表评价生活质量,包括肛门疼痛、睡眠情况、厌食程度、躯体活动度
11、、心理状态 5 个维度,共 28 个条目,采用 4 级评分法,单项 14 分,总分 28112分,分数与生活质量呈正相关。该量表 Cronbachs 为 0.85。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件,符合正态分布的计量资料以(xs)表示,行 t 检验;计数资料以例数(%)表示,行 2检验;等级资料以例数(%)表示,行 u 检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1创面出血、肛周水肿、伤口愈合情况干预 2 周后,联合护理组创面出血、肛周水肿轻于常规护理组,伤口愈合情况优于常规护理组(P0.05);干预 1 周和 2 周后,两组 NRS 评分均呈逐渐下降趋势,且联合护理组
12、 NRS 评分低于常规护理组(P0.05);干预 2 周后,两组自我管理行为、自我管理认知、自我环境管理各维度评表 1 两组创面出血、肛周水肿、伤口愈合情况比较n(%)73Journal of Medicine and Pharmacy of Chinese MinoritiesNovember 2023,Vol.29 No.11分均高于干预前,且联合护理组各维度评分高于常规护理组(P0.05)。见表 3。表 2 两组疼痛程度比较(xs,分)注:与同组干预前比较,*表示 P0.05;与同组干预 1 周后比较,#表示 P0.05);干预 2 周后,两组生活质量评分均高于治疗前,且联合护理组生活质
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 苦参汤熏洗联合全方位康复护理在混合痔患者术后康复中的应用价值 1 苦参 汤熏洗 联合 全方位 康复 护理 混合 患者 术后 中的 应用 价值
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。