妇产科工作制度与各岗位职责.doc
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1、妇产科工作制度与岗位职责第一项、妇产科管理工作要点(一) 必须适应针对妇女的特点1、 妇产科的服务对象均属女性,故在科室机构设置上必须适应妇女的特点,包括诊察室、处置室和手术室等不能与外界相通;2、 妇产科治疗检查时都要脱下下衣,故要求诊察室、处置室、分娩室等都要确保保温和充分的光线;3、 妇产科工作人员必须具有尊重妇女的品质和文明服务规范,并具有善于理解女病人心理状态的工作作风和严肃认真的工作态度;(二) 必须具有专业管理的基本条件 妇科的治疗多以手术方法为主,产科分娩有时也要配以手术治疗。计划生育包括上环(即放置宫内节育器)以及输卵管结扎等属外科范畴,因此妇产科管理要参照外科管理原则,做好
2、术前管理、术中管理、术后管理、手术室管理、麻醉管理和感染管理,任何环节都不能马虎草率。(三) 必须处理好病、健交叉的复杂性1、 妇产科的服务对象既有患病理性生殖系统疾病的病人,也有相当数量的正常生理分娩的非病人,因此在管理过程中要注意区分病、健的各自特点,但又要注意病、健之间变化的复杂性,例如,有一部分孕妇正常生理分娩可演变发展为病理性分娩,甚至突然出现严重的医疗意外,故对这些“非病人”也绝不能忽视;2、 必须重视产程观察和全程服务,工作耐心细致,态度认真负责,及时观察发现问题和正确处理问题,努力使难产转变为正常产。相反,则可使正常产转变为难产。(四) 必须考虑到产科的劳累性 妇产科中的妇科和
3、计划生育病人的出入院管理基本相同于其他临床科室,但产科有其特殊性,即产科病人在未入院之前的孕期就要做好产前检查;一旦发现异常就要提前入院;产妇入院后的全产程一般初产妇的第一产程(子宫颈扩张期)约需12-16小时,经产妇则在1小时以内;第三产程(胎盘娩出期)约需5-15分钟。因此在这么长的分娩过程中,医务人员要付出较强的劳动强度,其时间比任何大手术都要花费的多,因此应:1、 配备人员时要有足够余地,并应付各种意外的发生;2、 要求医务人员有更高的技术和道德素质;3、 要求在可能条件下要配备各种分娩监护装置,以提高分娩质量;4、 要求做好详细准确的产程观察和记录,这些都是一旦发生医疗纠纷后的重要评
4、价依据。(五) 必须做好产妇产褥期的特殊服务1、 服务内容 为保证母婴身体健康,要加强产褥期的仔细观察、卫生指导和护理服务,要帮助产妇做好个人清洁卫生工作及体温、血压、脉搏、呼吸的观察工作,注意给产妇清淡易消化的合理营养,帮助缓解产后易发生的尿潴留和便秘,帮助产妇做好会阴护理,指导产妇早期下床室内活动,同时要做好产妇的乳腺护理,鼓励母乳喂养,并做好新生儿的护理和预防接种等;2、 在上述这些服务中,生活护理服务特别突出,因此在配备护理工勤人员时要多于一般病房,以保证提供对产妇的日夜优质服务;3、 在这过程中,认真做好严防视制度和严格消毒隔离制度。第二项、妇产科医师岗位职责(一)科主任职责1、 在
5、院长领导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、 制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。3、 领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务。4、 督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。5、 负责组织全科职工的再教育工作,运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。6、 定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题,定期检查产房、新生儿室工作。7、 确定医师轮转、值班和内科工作的安排,加强病房的管理工作,组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。8、 参加门
6、诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。9、 领导本科人员的业务和技术考核,提出升、调、奖、惩意见,妥善安排进修、实习人员的培训工作,组织并担任临床教学。10、 协助做好计划生育工作。11、 副主任协助主任负责相应的工作。(二)主(副)主任医师职责1、 在科主任的领导下,熟练掌握本专业的技术标准,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。2、 定期查房每周12次,并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。3、 定期参加门诊工作,根据科内安排,参加会议、出诊。4、 指导本科下级医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。5、 掌握本科范围内的国内外学术动态
7、,不断吸收、运用新技术指导临床实践。6、 督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。7、 副主任医师参照主任医师职责执行。(三)主治医师职责1、 在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。2、 每日查,12次,带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。3、 掌握病情变化,对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理,并向科主任汇报。4、 参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。5、 参加病房的临床病例讨论,检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录,决定病人出院、签署并检查出院病历。6、 认真执行各项规章制度和技术操作规程,检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。7、
8、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作。8、 对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人,应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断,及时治疗,检查病历并纠正其中错误的记录,检查医嘱执行情况、治疗效果,必要时可请科主任检查指导。(四)总住院医师职责1、 在科主任和主治医师领导下,协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。2、 带头执行并检查督促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行,严防差错事故发生。3、 掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时,会同主治医师及时处理,并向科主任汇报。4、 负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、抢救和治疗工作,带领下级
9、医师进行晚间查房和巡视工作。5、 协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。6、 组织病房出院及死亡病例总结讨论并记录,做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。7、 负责排班及书写各种手术通知单,安排业务学习。8、 执行24小时值班,并严格督促检查交接班工作。9、 总住院医师工作结束,做个人小结、业务上初步达到主治医师水平。(五)住院医师职责1、 在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作,新毕业的医师(三年内)实行住院医师值班,担任住院、门急诊的值班工作。2、 带领实习医师对病员进行检查,诊断及治疗,书写医嘱,并检查医嘱
10、执行情况,每日巡视病人至少2次,对危重症病人应多次巡视并做好记录。3、 书写病历(第一年写大病历,以后写入院录)应于病人入院24小时内完成。及时检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录,及时完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。4、 及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化,撰写会诊、转科、出院等记录。5、 住院医师对所管病员全面负责,在下班前做好交接班工作,对需要特殊观察的重症病人除书面交班外,用口头方式向值班医师交班。6、 参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时,应详细汇报病员的病情的会诊情况,并记录巡诊后的意见,临床病例讨论会上要汇报病历。7、 认真执
11、行各项规章制度和技术操作常规,指导或亲自操作各种重要检查和治疗,严防差错事故的发生,如发生差错应及时向科主任汇报并主动登记。8、 有危重病人时不论家住院内院外,必须等接班者到位后才能离去。如因交接班不严而发生差错事故,要追究责任。9、 住院医师期间(毕业后第二年)参加全市“住院医师继续教育”考核。10、 住院医师期间每年参加本科产、妇、门诊、计划生育组织轮转,每年轮转结束后须进行学习、工作小结,交本科上级医师签署意见后交科室保管,作为晋升时参考。第三项、护理岗位职责(一) 护士长岗位职责1、 在护理部主任领导下开展工作,负责本病区护理业务的组织领导和科研教学、病房管理和病房内外的联系。2、 有
12、计划地安排病房的日、周、月、年工作重点。检查、指导办公室护士及责任组长的工作。3、 每日根据病人的数量及病情需要合理排班。4、 参加并组织危重病人的抢救工作,参加大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。5、 积极开展新技术,新业务及护理科研工作。组织领导护理人员的业务学习和技术培训,并督促实施促进母乳喂养措施。6、 教育本病房护理人员加强责任心,遵守劳动纪律,提高护患沟通技能,及时帮助解决护理人员反映的困难和问题,充分发挥团队精神和慎独精神。7、 负责病房的医疗器械,医疗表格及文件、日用品的领取、保管,检查和维修。8、 定期召开工休座谈会,征求意见改进工作。9、 定期与科主任、科护士
13、长及护理部协调沟通,研究护理工作存在的问题,及时制定对策,做好工作总结。10、 定期考核科室工作人员的工作质量。每周检查母乳喂养指导及落实工作,每半年分析工作中存在的问题并及时整改。(二) 总责任护士职责1、 听取夜班交班报告和床头交接班。2、 熟悉本组病人的病情及危重病人的病情进展、治疗和护理工作,参加并指导护士实施护理计划,检查护理措施落实情况及母乳喂养情况。3、 定期检查护理病历质量。4、 积极开展新技术,新业务及护理科研工作。负责护理人员的业务学习和技能培训。5、 根据病区内护理人员的带教能力、工作经验、职称,合理安排护生带教。6、 负责指导实习生的带教工作。定期进行实习讲座,教学查房
14、,负责出科考核,及时与带教老师沟通,完成出科小结的鉴定。7、 了解实习生的思想和工作情况,及时发现问题,积极采取应对措施。8、 协助护士长做好病房管理工作,对发现和存在的问题要及时反馈给护士长,以便得到解决。(三) 主班护士岗位职责1、 在护士长领导下开展工作,听取夜班交班报告和床头交接班,参加晨晚间护理。2、 核对夜班和中班医嘱及重危病人护理记录,核对日报表。3、 录入医嘱、打印治疗单、输液单、交治疗室护士及责任护士执行,必要时亲自执行。4、 打印催款单交管床医生。5、 办理出入院手续,介绍住院相关内容,同时做好母乳喂养宣教。6、 负责出院病历的质量控制。7、 处理各类检查单及检验申请单。8
15、、 记录更改的护理级别和饮食种类,交责任护士。9、 书写交班报告,保持护士办公室的清洁整齐,进行交接班。(四) 责任护士职责1、 在护士长领导下开展工作,翻阅有关医疗及护理记录,了解分管病人的病情和治疗。2、 听取交班报告。参加分管病人的床头交接班。3、 根据病人护理级别进行晨晚间护理,评估病人。4、 负责病人(注射、给药、输液、雾化吸入等)治疗工作,观察用药效果和不良反应,进行健康教育。5、 接待新病人、做好入院评估、入院教育,24小时内完成护理病历。6、 根据护理计划落实护理措施,进行护理评估。实施促进母乳喂养的措施。7、 执行分级护理,巡视病房,观察病情,及时做好护理记录。8、 及时做好
16、围手术期护理。9、 做好实习护士的临床带教工作,指导护生书写护理病历并修改。10、 督促护理员做好各项工作。(五) 治疗室护士岗位职责1、 参加早会、听取夜班报告。2、 清点治疗用物及抢救室的药品和物品。3、 更换所有预处理消毒液。4、 核对大型输液,配制药液。5、 负责所有治疗、护理、抢救、监护用品的供应及消毒、保养与保管。6、 负责治疗室、换药室、抢救室的整洁、消毒与登记。7、 负责药品的领取、保管、定期检查药品的质量,过期药品及时退还药房。8、 摆放并核对次日长期输液。9、 与小夜班护士做好交接班工作。(六) 中班护士岗位职责1、 执行责任护士职责。2、 协助治疗护士配制药液。3、 与主
17、班护士共同核对医嘱,协助主班护士整理出院病历。4、 测绘10:00、14:00体温、脉搏等。5、 核对查房后医嘱,负责中午病人的所有治疗和护理。及时指导产妇做好母乳喂养。6、 收治急诊病人,完成入院评估。7、 做好与日班的交接工作。(七) 小夜班护士岗位职责1、 提前15分钟上班,清点物品、药品,检查抢救物品性能。2、 阅读交班报告,进行床头交接班工作,了解危重病人病情。3、 翻阅有关医疗及护理记录。4、 处理晚间医嘱,接受急诊病人,并书写护理病历。5、 按护理级别要求,定时巡视病房,严密观察病情,必要时通知医生并做好记录。6、 核对下午医嘱,负责晚间病人的所有治疗和护理,做好手术病人的术前准
18、备。7、 核对化验单,做好各项检查标本登记,为大夜班做好准备工作。8、 督促探视者离开病房,按时熄灯,观察病人睡眠情况。9、 24:00统计日报表。10、 书写交班报告,与大夜班护士做好交接班工作。(八) 大夜班护士岗位职责1、 清点物品、药品,与小夜班护士做好交接班工作。2、 翻阅有关医疗及护理记录。3、 核对小夜班医嘱及次日长期输液。4、 处理夜间医嘱,接受急诊病人,并书写护理病历。及时指导产妇做好母乳喂养。5、 执行分级护理,巡回病房,观察病情,做好记录。6、 负责全部病人的治疗与护理。7、 了解病人睡眠情况。8、 做好手术前的准备,并备齐病历、X片、术中用物、术中用药。与手术室人员做好
19、交接工作。9、 统计记录各种引流量,留取血、尿、便等标本。10、 做好治疗室、换药室和抢救室消毒登记工作。11、 书写交班报告,与日班护士交接班。(九) 助产士职责1、 在护士长的领导和医师的指导下进行工作。2、 负责正常产妇接产工作,协助医师进行难产的接产工作,做好接产准备,注意产程进展和变化,遇产妇发生并发症或婴儿窒息时,应立即采取紧急措施,并报告医师。适时做好产妇母乳喂养宣教及指导。3、 经常了解分娩前后的情况,严格执行技术操作常规,注意保护会阴及妇婴安全,严防差错事故。4、 保持产房的整洁,定期进行消毒。5、 做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作,并进行技术指导。6、 负责管
20、理产房的药品器材。7、 根据需要,负责孕期检查、外出接产和产后随访工作。8、 指导进修、实习人员的助产工作。第四项、妇产科工作制度(一) 值班、交接班制度1、 临床科室应安排一、二线班,节假日超过2天以上,应安排三线班。一线班由住院以上医师担任,二线班由主治以上医师担任,三线班由副主任以上医师担任。2、 值班医师应准时接班,接受各级医师交办的医疗工作,值班时应坚守岗位,严禁脱岗、窜岗。值班医师若有急事需暂时离开,须向值班护士说明去向,当护士人员请叫时立即前往诊视。3、 值班医师应完成本职日常工作,临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题,完成急诊病员入院病史或入院录的书写及必要的医疗处置,遇有疑难
21、问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理。4、 值班医师应经常巡视病房,及时了解病员的病情变化,夜间必须在值班室留宿休息。5、 临床各科应设专用交班本,临床医师应有重点的将本组病员情况记录于交班本上,记录时应记录床号、姓名、诊断、病情和应当注意的问题,必要时应床旁口头交、接班。接班后的值班医师在全面了解病员情况的基础上,对前一班医师交待的医疗任务应逐项完成,并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录中和交班本上。交班本的记录,白班用蓝黑墨水、夜班或死亡记录用红墨水钢笔;原则上由实习医师完成记录,上级值班医师修改、签名。夜班值班医师在次日科室晨会上对观察病人做重点交班,危重病人应床前交接班。6、
22、 值班医师在值班期间如遇有重大抢救或成批病员住院时,应及时向医院总值班或医务处汇报,必要时应向分管院长汇报,由医院总值班和医务处组织抢救和诊治。(二) 产科门诊工作制度1、 接诊人员应具有医师资格,并持有执业医师证书。2、 医务人员遵守医德规范,仪表端庄,衣帽整齐,监守岗位,佩带胸卡。3、 接诊室内清洁卫生,设备仪器摆放整齐完好备用。4、 严格执行母婴保健法早孕建卡(或产科门诊病历),规范填写保健卡门诊登记及处方,认真全面详细检查。5、 做好高危妊娠的筛查与管理,按期进行高危评分。对高危孕妇实行专册登记并在保健卡(病历)上作高危妊娠标记。6、 筛查出的高危妊娠孕妇应转入“高危妊娠门诊”诊治。7
23、、 凡属妊娠禁忌者,应尽早动员终止妊娠。8、 做好孕期保健及健康教育指导与咨询。9、 做好产后42天复查及母乳喂养宣教工作。10、 做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。(三) 终止妊娠及促排卵药物管理制度1、 医务药械人员必须认真学习计划生育政策,认识人口性别比失调的危害性,学习相关法律法规专业知识,提高对计生国策意识和遵守法规的自觉性。2、 终止妊娠和促排卵药物的使用必须由从事妇产科专业具有中级以上职称的职业医师使用。B超室内外要设置“禁止非医学需要鉴定胎儿性别”的醒目警示标识,严禁工作人员进行胎儿性别鉴定。妇产科病区要设置“禁止非医学需要选择性终止妊娠”的警示。对终止妊娠妇女必须严格
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