快速康复外科护理对肺癌并高血压患者术后并发症、血压水平及效果的影响.pdf

心血管病防治知识圆园23 年 8 月 第 13 卷 第 22 期*李四金为本文通讯作者。筝护理筝快速康复外科护理对肺癌并高血压患者术后并发症、血压水平及效果的影响刘绿荣李四金*（龙岩市第一医院，福建 龙岩 364000）【摘要】目的探究对肺癌并高血压采取快速康复外科护理的实践效果。方法遴选肺癌并高血压患者（2020 年 3 月至 2022 年 3 月）为研究主体，总例数 68 例，依据信封法等比例分组，对照组行基础护理，观察组采取快速康复外科护理，比较有关指标，如并发症、血压状况等。结果（1）血压状况：于干预后，观察组血压状况，即术日晨、术后晨血压下降幅度低于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）；（2）并发症：观察组并发症出现几率低于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）；（3）生活质量：立足于生理、精神、躯体等因子方面，观察组分数高于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）。结论对肺癌并高血压采取快速康复外科护理的效果确切，可维持血压至正常范围，防范相关并发症发生，利于患者预后。【关键词】肺癌；高血压；血压水平；快速康复外科护理；并发症肺癌在临床上较为常见，是引发癌症相关性死亡的首要因素。手术为肺癌主要诊疗手段，目的在于切除病灶，延缓患者无肿瘤生存时间1。实践指出，肺癌并发高血压手术难度明显增加，受诸多外界因素干扰，如不良心理应激、术后疼痛等可使血压发生异常波动，导致手术难以正常进行，增加术后心肌梗死、脑梗的风险，预后不理想2。鉴于此，必须对患者血压实施有效评估，加强早期识别与干预，维持血压至正常范围3。快速康复外科护理（ERAS）不同于常规护理，其具针对性、全面化等特征，能够基于循证、康复医学理论指导下，进行围术期护理环节的优化与改进，最大程度减轻手术引发的应激效应4。为进一步探究 ERAS 运用效果，具体内容报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择病发肺癌伴高血压的患者（自 2020 年 3 月至 2022 年 3 月）为研究主体，总例数 68 例，依据信封法等比例分为对照组、观察组，各 34 例。纳入标准：（1）病理学诊断为肺癌；（2）伴明确高血压史；（3）术前未行化疗者；（4）无手术禁忌证。排除标准：（1）存在精神方面的疾病，意识障碍；（2）术后存有严重并发症表现；（3）凝血功能异常；（4）中途退出研究。1.2方法对照组：评估患者一般状况，囊括既往病史、理解能力、吸烟及生理指标等；术前 1 d 开展常规健康指导，指导其行肺功能、咳嗽适应性训练，按医嘱用药降压药；术前禁饮、禁食，常规灌肠；术后 1 d 实施流质食，慢慢过度至普食。当术后血压高出正常数值时及时予降压药。指导其适度活动。观察组：（1）ERAS 小组建立：小组成员包含责任护士、康复科、营养科及心理专科医务人员等，实行责任到人制，明确分工，紧密配合。（2）术前评估：就诊 24 h 内进行病情常规评估；主动与家属交谈，获取信任，以多样化方法完成教育指导，介绍合理饮食、适度运动、按医嘱用药等知识，密切关注血压变化；结合患者心理变化予个性化心理指导，减轻焦虑、抑郁；遵医嘱用降压药，针对顽固性高血压应对其用药方案做出及时的调整，明确围术期血压改善目标；术前禁食、禁饮 6 h、2 h。术前为患者提供葡萄糖注射液（250-500 mL）。（3）饮食指导：合理安排患者饮食，强化术后血压管理效果，动态化监测血压，无法口服用药者采取静脉给药方式。观察输液量，如若存有过度输液极易使其容量负荷加剧，使血压升高，所以，合理限制输液量。（4）早期功能训练：基于全麻清醒后，由康复科护理人员结合机体病情、意识状况实施干预。告知患者护理作用及要点。双腿放松，取平卧位，将脚尖尽可能地勾起，10 s 后往下压脚尖，10 s 后视脚踝为中心，以顺时针方向脚趾做环绕动作，保持 10 s，而后逆时针环绕，维持 10 s，上述3 个动作为 1 组，结合实际状况每日 3 次。术后 24 h实施床边捶腿及床边站立等训练，嘱患者、家属须知94心血管病防治知识圆园23 年 8 月 第 13 卷 第 22 期事项，强化安全防护，术后第 2 d 基于协助下下床活动。（5）疼痛护理：借助视频、手册等展开疼痛宣教，提高用药、疼痛评估认知。如若需要给予止痛泵、药物等干预。1.3观察指标（1）血压状况。对两组血压状况展开测评，包含术前、术后舒张压/收缩压。（2）并发症。记录两组并发症，包含脑梗死、心律失常及低血压等。（3）生活质量。参考健康调查简表（SF-36）测评，囊括生理、精神、躯体、社会等维度，以百分制评分，分数与生活质量呈正相关。1.4统计学方法依据 SPSS 25.0 统计软件分析相关数据，其中并发症采取 n（%）表示，检验用 字2，血压状况用 曾依s表示，行 t 验证，P约0.05 表示差异具统计学意义。2结果2.1两组一般资料对比两组一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05），见表 1。2.2两组血压状况分析观察组的血压改善效果高于对照组，差异有统计学意义（P约0.05），见表 2。2.3两组并发症对比观察组脑梗死、低血压等发生风险低于对照组，差异有统计学意义（P约0.05），见表 3。2.4两组生活质量对比观察组各项生活质量（囊括精神、活力等）得分高于对照组，差异有统计学意义（P约0.05），见表 4。3讨论近年来，肺癌并发高血压罹患人数不断增加，影响患者身心健康，危及生命安全5-6。目前，针对该病临床多以手术予以治疗，然患者处于高血压环境下会使治疗、护理难度大大增加，这就对护理质量提出了更高的要求。肺癌并发高血压围术期，应最大限度提升护理质量，满足患者多方面需求，尤为是重视血压管控，经科学、有效的护理加速疾病康复7-8。本研组别观察组对照组字2/t 值P 值例数（n）3434男2122女1312年龄（曾依s,岁）61.52依3.3561.78依3.290.3230.748病程（曾依s,年）6.05依1.256.10依1.300.1620.872表 1两组一般资料对比性别（n）0.0630.801组别观察组对照组t 值P 值例数（n）3434术日晨152.57依7.05156.35依7.952.0740.042术后晨141.52依5.13149.62依5.256.434约0.001术日晨86.55依7.5194.46依7.684.293约0.001术后晨82.61依7.4086.05依6.052.0990.040表 2两组血压状况分析（曾依s,mmHg）收缩压舒张压组别观察组对照组字2值P 值例数（n）3434脑梗死0（0）3（8.82）心律失常0（0）1（2.94）低血压1（2.94）3（8.82）总发生率1（2.94）7（20.59）5.1000.024表 3两组并发症对比 n(%)组别观察组对照组t 值P 值例数（n）3434精神69.51依6.1063.16依5.265.597约0.001活力70.53依6.7062.36依5.145.641约0.001躯体72.50依6.4364.50依5.615.467约0.001社会74.36依6.1068.40依4.254.674约0.001表 4两组生活质量对比（曾依s,分）95心血管病防治知识圆园23 年 8 月 第 13 卷 第 22 期究结果示，观察组生活质量、血压改善程度均高于对照组，并发症（脑梗死、心律失常等）低于对照组，证实快速康复外科护理可促进血压稳定，预防并发症发生，预后良好。快速康复外科护理是基于常规护理上加以改进、创新的新型护理模式，其借助循证医学证据进行围术期护理环节的细化、优化，从而加速身体康复9-10。将其运用于肺癌并发高血压围术期过程中，通过组建小组，加强各护理流程管理，全面控制机体血压。施以健康宣教，增强患者认知，能够主动、积极配合临床进行护理；鼓励患者早日下床活动，加速微循环改变，提高心输出量，进而达到血压有效控制的效果。另外，严格管控液体输入量，避免因输液过度使心肺负担加剧，对血压造成影响。实践指出，疼痛亦可使术后机体血压升高，快速康复外科护理结合患者实际状况予多模式镇痛干预，有效减轻应激效应，维持血压稳定的同时提高预后11。在胡宇的研究结果中发现，快速康复外科护理有益于改善肺癌并发高血压患者预后，促进疾病转归12，与本研究结果一致。综上，对肺癌并高血压采取快速康复外科护理的效果确切，可维持血压至正常范围，防范相关并发症发生，利于患者预后，值得借鉴。参考文献1 林亚妹.综合护理干预对高血压患者实施胸腔镜肺癌根治术的护理效果及血压状态分析J.心血管病防治知识,2022,12(34):63-65.2 付琛,李金荣,马颖源.前馈控制护理在胸腔镜肺癌根治术麻醉复苏康复中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(22):33-35.3 尚佳莹,刘悦,梁骁,等.快速康复外科理念指导下肩部功能操对老年肺癌胸腔镜术后患者疗效的影响 J.老年医学与保健,2022,28(5):1020-1023,1027.4 李富娣.快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术并高血压围术期的应用J.心血管病防治知识,2022,12(26):53-55.5 方瑞.高血压合并肺癌患者的围手术期护理措施及效果分析J.心血管病防治知识,2022,12(12):42-44.6 卓玉荣,武珏瑛.快速康复护理在改善高血压脑出血术后神经功能中的应用J.现代实用医学,2022,34(4):526-527.7 郑兰青,施梅英,江美星.快速康复外科护理在肺癌合并高血压患者围术期中的应用效果观察J.心血管病防治知识,2021,11(34):65-68.8 陈玲,关义.对高血压脑出血手术患者实施多学科协作快速康复外科手术室护理的临床分析 J.心血管病防治知识,2021,11(32):57-60.9 郭凰玲.加速康复外科护理在肺癌合并高血压患者围术期的效果观察及对血压的影响分析J.心血管病防治知识,2021,11(1):82-84.10 张屏,王鹿婷,符秋蓉,等.高血压脑出血术后快速康复护理对神经康复的优化效果研究J.中国全科医学,2020,23(S1):262-264.11 颛孙晨子.医护一体化快速康复护理对肺癌根治术患者康复的影响J.当代护士(中旬刊),2019,26(9):74-76.12 胡宇.快速康复外科护理在高血压脑出血微创手术患者中的应用J.护理实践与研究,2018,15(22):52-54.96