快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术中的实施效果探究 (1).pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤肾肿瘤是泌尿外科常见疾病袁最有效的治疗方案是实施手术切除袁但临床实施的传统开放式手术创伤大袁影响患者术后康复咱1暂遥 随着微创技术在临床的不断推广与完善袁腹腔镜下肾肿瘤切除术也成为临床常见术式遥 而针对腹腔镜手术的临床护理方案意义重大袁已成为影响手术治疗和术后恢复的关键环节袁关系到患者的预后质量咱2暂遥 常规护理方案仅针对患者的手术效果进行护理袁涵盖镇痛尧饮食等常规内容袁护理流程相对枯燥且单一袁人性化内容及促恢复内容相对较少咱3暂遥 快速康复护理是将多个学科集于一体的新型护理模式袁对患者开展个性化尧针对性的护理干预袁以此提高身心康复水平袁核心在于促进临床康复咱4暂遥 快速康复通过术前尧术中尧术后不同方面开展全方位护理服务袁规避及减少一系列影响快速康复的潜在因素袁以改善患者康复效果咱5暂遥 本研究旨在探讨快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术中的实施效果遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选择我院 2020 年 5 月至 2021 年12 月收治的腹腔镜下肾肿瘤切除术患者 50 例袁以随机数字表法分为对照组和观察组各 25 例遥对照组男 10 例尧女 15 例曰年龄 3161渊46.25依10.00冤岁曰病变部位院左肾 13 例尧右肾 12 例遥 观察组男 14 例尧女11 例曰年龄 3062渊46.31依10.02冤岁曰病变部位院左肾15 例尧右肾 10 例遥 两组一般资料比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院伦理委员会审核批准院2022医伦审第(053)号遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤首次接受腹腔镜下肾肿瘤切除手术遥渊2冤无重要器官宫内衰竭遥渊3冤患者尧家属详细了解研究内容尧目的袁并签署知情同意书遥 排除标准院渊1冤合并其它恶性肿瘤曰渊2冤生存期臆1 年曰渊3冤存在沟通尧交流尧理解障碍曰渊4冤术中因病情需要行开腹手术曰渊5冤手术时间跃3 h曰渊6冤治疗配合度较差遥1.3方法对照组予以常规护理院按医嘱开展各项基础护理操作袁为患者提供健康教育袁术前禁食水袁术中及时为患者补液袁术后监测患者生命体征变化袁针对实际情况确定是否使用止痛药袁按患者意愿选择是否下床遥 观察组在对照组基础上行快速康复护理措施袁具体如下袁渊1冤术前 24 h院护理人员为患者讲解手术步骤及治疗优势尧术后各项生命体征变化袁使患者做好身心准备袁术前 6 h 禁食水袁护理人员监测患者生命体征袁保持体温袁以肾上腺素维持患者血压稳定性遥 渊2冤术前将手术室温度提前调至 25益左右袁并对术中所需液体进行加温处理袁对术前出现低体温者可加用保温垫进行手术袁单独安排一名护理人员在手术实施过程中对患者的各项生命体征进行详细记录袁在出现紧急情况时能及时做出针对性处理遥渊3冤术后 24耀72 h院护理人员对患者早期下床活动情况进行评估袁活动强度和时间要循序渐进逐步增加袁以此促进患者术后身体的恢复遥 术后注意科学饮食袁从流质尧半流食到普食进行过渡遥 渊4冤术后 1 周院指导患者学习如何放松情绪袁 避免心理压力过大而产生的身心不适感遥 指导患者按计划开始训练袁及早下床袁能有效预防形成下肢深静脉血栓遥 渊5冤出院前院出院前为患者提供口头宣教袁指导患者回家后要保持充足的休息袁注意饮食营养袁多饮水遥1.4临床观察指标渊1冤术后恢复情况遥记录两组术后首次进食尧排便尧排气及住院时间遥 渊2冤SAS 评分遥*院宜春市指导性科技计划项目渊项目编号 20222DJH6152冤快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术中的实施效果探究*杨绍兰袁何绍娟渊宜春市人民医院袁江西 宜春 336000冤摘要院目的分析快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术中的实施效果遥 方法选取收治的腹腔镜下肾肿瘤切除术患者 50 例袁以随机数字表法分为对照组和观察组各 25 例遥 对照组给予常规护理袁观察组在对照组基础上实施快速康复护理袁对比两组术后恢复情况尧疼痛度尧并发症发生率遥 结果观察组术后首次排便尧排气尧进食及住院时间短于对照组袁护理后 3 d8 周 SAS 评分均低于对照组袁术后寒战尧低体温发生率低于对照组渊P约0.05冤遥观察组术后并发症发生率低于对照组渊P=0.041冤遥结论将快速康复护理用于腹腔镜下肾肿瘤切除术患者袁可促进其术后恢复尧降低寒战发生风险袁值得推广应用遥关键词院腹腔镜下肾肿瘤切除术曰快速康复护理曰寒战曰低体温曰疼痛度中图分类号院R473.73文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2350轧022350窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤分别于护理前和护理后 3 d尧1 周尧2 周尧4 周及 8 周采用焦虑自评量表渊SAS冤评估患者心理状态遥 渊3冤术后寒战尧低体温发生率遥 渊4冤术后并发症发生率遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行处理遥 计量资料以渊x依s冤表示袁行 t 检验袁计数资料以n(%)表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组术后恢复情况比较观察组术后首次排便尧排气尧进食及住院时间短于对照组渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组 SAS 评分比较观察组护理后 3 d8 周SAS 评分均低于对照组渊P约0.05冤遥 见表 2遥组别n术后首次排便渊h冤术后首次排气渊h冤术后首次进食时间渊h冤住院时间渊d冤观察组对照组tP252571.24依10.4287.44依12.544.9680.00024.66依8.7431.97依11.212.5710.01325.87依5.4434.97依8.144.6470.0005.64依1.328.79依3.114.6620.000表 1两组术后恢复情况比较渊x依s冤表 2两组 SAS 评分比较渊x依s袁分冤组别n护理前护理后 3 d护理后 1 周护理后 2 周护理后 4 周护理后 8 周观察组对照组tP252560.44依3.7860.34依3.710.0940.92553.44依2.3355.88依2.713.4140.00150.11依1.3353.44依2.745.4670.00048.53依0.6150.87依0.5514.2450.00045.98依0.8848.54依1.019.5550.00043.01依0.5145.56依0.7214.4500.0002.3两组术后寒战尧低体温发生率比较观察组术后寒战尧低体温发生率低于对照组渊P约0.05冤遥见表 3遥2.4两组并发症发生率比较观察组术后出现肾上腺危象1例尧皮下气肿1例袁并发症发生率为 8.00%曰对照组术后出现伤口感染 2 例尧皮下气肿 2 例尧肾上腺危象 4 例袁并发症发生率为 32.00%袁组间并发症发生率对比袁差异有统计学意义渊字2=4.500袁P=0.034冤遥3讨论与既往的传统手术相比袁腹腔镜下肾肿瘤切除术具有术后恢复时间短尧创伤小尧出血量小等特点袁是肾肿瘤的主要治疗手段遥 手术创伤会对患者的免疫系统产生影响袁加大负性应激反应袁增加患者术后出现并发症的风险袁因此配合有效的护理干预措施不但能保障患者手术的安全性袁也能为患者提供有利于身体恢复的条件遥 随着患者对治疗的要求不断提升袁术后舒适度尧心理问题等也成为考虑手术效果的重中之重遥 造成患者术后舒适度较低的因素包含疼痛尧饮食尧手术创伤等袁需及时给予有效的护理方式进行干预遥 与常规护理干预相比袁快速康复护理旨在手术前后采用多种已经证实的有效措施袁减少手术患者的应激及并发症袁在临床实施中体现人文关怀遥该护理方案借助多学科综合干预的方式袁确保手术顺利进行及促进患者快速康复咱6暂遥快速康复护理对患者生理尧心理进行全面的干预袁可提升患者身心健康袁促进术后恢复进程袁减轻患者身心负担咱7暂遥 将快速康复护理模式引入后袁可以实现护患间的良好交流袁消除患者对陌生环境的抵触情绪袁拉近护患间距离袁以此提升患者对护理服务的满意度袁构建和谐的护患关系遥 另外可以实现医疗资源最大化的利用袁及时为患者提供心理疏导袁使患者可以维持良好的心理状态袁做好各项术前准备工作袁也能减轻面对手术的不良应激反应咱8暂遥 术前患者无需彻夜禁食尧肠道准备袁能在一定程度上减轻患者出现烦躁尧饥渴的不适感遥 术中和术后各项护理干预也能有效降低手术风险袁控制术后并发症发生袁缩短住院时间袁减轻患者的痛苦袁对于巩固手术效果袁及早恢复体力和活动能力尧胃肠功能袁顺利度过围术期袁促进临床康复具有重要的作用咱9暂遥本研究显示院观察组术后首次排便尧排气尧进食及住院时间短于对照组渊P约0.05冤袁提示针对腹腔镜下肾肿瘤切除术患者实施快速康复护理袁能加速患者术后的恢复速度遥 原因在于院快速康复护理结合多个科室的专业医疗服务袁能减轻患者术后应激反应袁建议患者尽早下床活动袁促进肠胃蠕动袁达到尽快排气尧排便的目的遥 研究发现院观察组护理后 3 d8 周SAS 评分均低于对照组渊P约0.05冤袁由此可见袁将快速康复护理用于腹腔镜下肾肿瘤切除术袁对改善患者不良心理状态具有积极意义遥 究其原因院在实施康复护理的过程中袁患者术前无需彻夜禁食尧不进行肠道准备等措施袁能减轻其术前出现的烦躁尧饥渴等袁给予患者的镇痛措施能保障其术后疼痛感得到避免或减轻袁在术中提前对患者实施保暖措施能有效控制其组别n术后寒战术后低体温观察组对照组字2P25251渊4.00冤8渊32.00冤4.8780.0272渊8.00冤9渊36.00冤5.7110.017表 3两组术后寒战尧低体温发生率比较咱n(豫)暂2351窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤产妇产后康复是现代医学非常关注的内容袁分娩是女性特有的生理过程袁但分娩过程痛感十分强烈且伴随其他不适感袁产后还伴有乳房疼痛尧宫缩胀痛尧内分泌失调等一系列不良影响咱1暂遥 近年来袁中医学越来越受到重视袁各种传统中医治疗方法也被运用到产妇产后康复中袁其中雷火灸可利用药物燃烧时散发的热能加上悬灸的方式刺激对应穴位袁 达到活血通络尧舒筋止痛的效果咱2暂遥 穴位手法可疏通产妇内脏气血袁缓解周身疼痛袁愉悦身心袁降低产后心理不适咱3暂遥两种方法联合使用针对特定穴位袁以达到消肿止痛尧活血化瘀尧改善人体循环的效果袁从而促进产妇产后康复遥 本研究分析了雷火灸配合穴位手法用于产妇产后康复中的价值遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月本院收治的 60 例产妇进行研究袁随机分为对照组和雷火灸配合穴位手法用于产妇产后康复中的价值分析黎爱娣渊赣州市赣县区妇幼保健院袁江西 赣州 341100冤摘要院目的分析雷火灸配合穴位手法用于产妇产后康复中的价值遥 方法选取收治的 60 例产妇袁用简单随机分组法分为对照组和观察组各 30 例袁对照组采用雷火灸干预袁观察组在对照组产妇基础上采用穴位手法干预袁两组均干预 7 d袁并随访 14 d遥 比较两组 72 h 乳房肿胀疼痛评分尧24 h 阴道出血量尧住院时间尧血性恶露消退时间尧子宫复旧时间尧产妇心理状态咱焦虑自评量表渊SAS冤尧抑郁自评量表渊SAS冤评分暂及护理满意度遥结果干预后袁观察组 72 h 乳房肿胀疼痛评分低于对照组(P约0.05)曰 24 h 阴道出血量低于对照组(P约0.05)曰住院时间短于对照组(P约0.05)曰血性恶露消退时间短于对照组(P约0.05)曰子宫复旧时间短于对照组(P约0.05)曰SAS 评分尧SDS 评分水平均低于对照组(P约0.05)曰护理满意度高于对照组(P约0.05)遥 结论雷火灸配合穴位手法可促进产妇产后康复袁降低负性情绪袁值得临床推广应用遥关键词院雷火灸曰穴位手法曰产妇曰产后康复中图分类号院R473.71文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2352轧03术后出现寒战尧低体温等应激反应袁能减轻患者心理负担遥本研究结果显示院观察组并发症发生率为 5.56%袁对照组为 11.11%袁组间对比袁差异有统计学意义渊字2=4.181袁P=0.041冤遥 表明实施快速康复护理后袁腹腔镜下肾肿瘤切除术患者的并发症发生率得到有效降低遥 围术期各个阶段均给予患者贴合的护理内容袁可保证手术疗效及规避手术风险尧术后发生并发症的可能袁另外术后不对患者放置各种引流管袁可降低患者术后的感染风险及身体刺激袁有助于患者身体恢复遥综上所述袁将快速康复护理用于腹腔镜下肾肿瘤切除术患者袁在促进患者术后恢复尧降低并发症发生风险中具有积极作用袁值得推广遥参考文献咱1暂Wang L,Li KP,Yin S,etal.Oncologic and perioperative outcomes oflaparoscopic versus open radical nephrectomy for the treatment ofrenal tumor(7cm):a systematic review and pooled analysis ofcomparative outcomes咱J暂.World J Surg Oncol袁2023,21(1):35.咱2暂史黎,王理瑛,姜丽.快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术中的应用研究咱J暂.检验医学与临床,2017,14(13):1933轧1935.咱3暂陈丹丹.研究快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术围术期中的应用效果咱J暂.黑龙江中医药,2021,50(3):226轧227.咱4暂贾萌萌,孙娟丽.快速康复理念在腹腔镜下肾肿瘤部分切除术后预防下肢深静脉血栓形成的效果咱J暂.血栓与止血学,2022,28(3):1059轧1060.咱5暂郑洁,赵艳君,程建云.基于快速康复外科理念的疼痛管理联合中医疼痛护理干预在腹腔镜日间手术患者围术期护理中的应用效果咱J暂.广西医学,2021,43(7):896轧899.咱6暂詹凤丽,李亚伟,沈海晨.快速康复外科应用于腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期护理的研究进展咱J暂.现代泌尿生殖肿瘤杂志,2021,13(1):50轧53.咱7暂Liu T,Zhao Z,Feng B,et al.Robotic-assisted laparoscopic tumorenucleation is a feasible technique for renal hilar tumors:A retro鄄spective study咱J暂.J Surg Oncol,2021,124(1):135轧142.咱8暂张建斌.后腹腔镜下肾部分切除术对局限性肾肿瘤治疗效果观察咱J暂.中国药物与临床,2021,21(1):84轧86.咱9暂高凌燕,林玉枝.应用全息影像技术的个体化护理对机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的效果观察咱J暂.现代泌尿生殖肿瘤杂志,2021,13(4):239轧241,243.收稿日期院2023轧03轧132352窑窑