卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血药学分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 22 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血药学分析 黄 健 上海市闵行区妇幼保健院,上海 200120 摘要:摘要:目的 观察卡前列素-氨丁三醇联合催产素治疗 PPH 的效果.方法 比较两组在各时间段内的出血量、止血效果和不良反应。结果 在不同时间点,两组患者的出血情况比较,有显著差别,P0.05;在治疗产妇大出血方面,观察组比对照组效果好,P0.05。结论 卡前列素-氨丁三醇联合催产素治疗分娩后大出血效果良好,可明显减少大出血,提高生存品质,且安全可靠,可作为临床应用的首选方案。关键词:关键词:卡前列素氨丁三醇;缩宫素;产后出血;临床疗效 中图分类号:
2、中图分类号:R71 产妇在分娩后 2-24 个小时内,会有 500 ml 以上的大出血,这是造成产妇死亡的主要原因。引起分娩后大出血的原因中,子宫肌瘤的衰弱是第一位,约 80%。由于宫缩不足引起的产后大出血,具有出血量大、起病迅速、预后差等特点。如果得不到及时的治疗,就有可能危及到产妇的生命。这也是造成怀孕妇女死亡的重要原因之一。在临床上,产后会有少量的急性或持续性出血。严重的还会出现出血性休克,严重的还会有生命危险。结论:在分娩过程中,子宫收缩乏力所致的产后大出血具有重要的临床意义。如何快速、安全、有效地减少产后大出血,是目前妇产科急需解决的难题。现在临床上对产后出血多采用催产素,但疗效并不
3、理想1缩宫素是一种常用的妇科和妇科常用药,可明显刺激子宫,引起宫腔上节律性收缩,减少宫腔血流,但其作用机制尚不明确。然而,缩宫素在人体内只有几分钟的时间,就算增加了药量,当受体达到饱和时,也不会有明显的效果。另外,因为它的半衰期很短,一般只有 3-4 分钟,代谢速度很快,所以要持续促进子宫平滑肌收缩,可以采用静脉点滴的方式,但是见效很慢,而且对于产后早期出血的控制也不是很好,所以在某种程度上是有局限性的。本研究入组本院妇产科收治的产后出血产妇共 80 例,患者被随机分配到两个不同的组,其中一组给予催产素,另一组给予卡前列素氨丁三醇。目的在于探讨卡前列素氨丁三醇与催产素在产后出血中的作用及对产后
4、出血的止血效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 入组本院 2022 年 1 月-2022 年 12 月妇产科收治的产后出血产妇共 80 例,随机分组,其中,对照组 40例,初产妇、经产妇各有 28 例和 12 例,年龄 23-36岁,平均(28.012.41)岁。孕周(39.251.56)周,体重(71.215.21)kg。研究组有 40 例,初产妇、经产妇各有 29 例和 11 例,年龄 25-38 岁,平均(28.912.56)岁。孕周(39.561.21)周,体重(71.455.12)kg。两组统计学比较显示 P 大于 0.05。1.2 方法 对照组:予以宫缩素静脉滴注治疗,将 4 毫
5、升宫缩素溶于 500 毫升 0.9%氯化钠溶液中,同时,予以 4毫升宫缩素宫内注射治疗,观察止血效果。观察组给予两种药物:子宫收缩素和对照组一样,同时给予卡前列素氨丁三醇,自然生产的孕妇使用肌注,而剖腹产的孕妇则使用子宫内注射。剂量 2 毫升,观察出血情况以及子宫收缩情况,如果宫缩乏力未明显恢复,十五分钟后再次给药,每日剂量不得超过 2 毫克。1.3 观察指标 比较两组产后不同时间内的出血量、产后出血止血效果、药物不良作用。显效:0.5 小时内,血液流失小于 50 毫升。情况平稳,无严重失血。有效:0.5 小时后出血量 50 毫升以上,2 个小时后出血量 100 毫升以下。病人的病情和生命体征
6、均有改善,但仍然有少许失血。无效:两个时辰后,孕妇大量出血,或者有生命迹象不稳定。治 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 23 表 1 两组出血情况比较 组别 产后 2h 出血水平(毫升)产后 24h 出血水平(毫升)对照组(40)634.4531.24 927.4543.22 研究组(40)523.4530.01 769.4542.12 t 12.912 17.167 P 0.000 0.000 表 2 两组止血效果比较 组别(n)显效 有效 无效 总有效率 对照组(40)20 12 8 32(80.00)研究组(40)28 12 0 40(100.00)2 6.806 P 0.009 疗
7、有效率=治疗显效率+治疗有效率2。1.4 统计学方法 SPSS26.0 软件处理数据,计数数据2统计,计量数据 t 检验,P0.05 表示差异有意义。2 结果 2.1 两组产后不同时间内的出血量比较 研究组产后不同时间内的出血量均低于对照组,两组差异显著,P0.05。见表 1。2.2 产后出血止血效果比较 研究组产后出血止血效果高于对照组,P0.05。见表 2。2.3 两组药物不良作用比较 两组药物不良作用对比没有明显差异,对照组1例恶心,1 例面部潮红,发生率 5.00%,研究组 1 例恶心,1 例面部潮红,1 例腹泻,发生率 7.50%,P0.05。3 讨论 产后出血多见于子宫收缩乏力、软
8、产道裂伤、胎盘因素、凝血功能异常等。上述四个原因,既可以作为一个总结,也可以作为一个原因。(1)表现为子宫收缩乏力。这是造成分娩后大出血的首要因素。在出生后,因为在子宫中,肌肉纤维有不同的取向,造成肌肉组织间的血管受压。因为子宫收缩弱,无法对血管进行挤压,因此才会有产后出血。造成宫缩无力的原因如下:(1)在阴道分娩时,由于心理上的压力和害怕,或是对自己的体质缺乏信心,使子宫收缩不能正常进行,从而造成了宫缩无力。也有可能是产妇在分娩期间服用镇静剂、麻醉剂等药物,导致子宫收缩无力,导致产后出血。产科学:生产时间太长,产妇容易疲劳,病情严重者,可导致机体功能下降,或生产时间太短,导致宫缩乏力;如果出
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