居家药学服务用于2型糖尿病患者用药风险干预实践的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 38 居家药学服务用于 2 型糖尿病患者用药风险干预实践的效果观察 李小素 江苏常州经济开发区街道社区卫生服务中心，江苏 常州 213000 摘要：摘要：目的 居家药学服务用于 2 型糖尿病患者的效果。方法 2021 年 3 月2023 年 3 月，68 例 2 型糖尿病患者随机分为两组，对照组常规用药，观察组居家药学服务，分析患者用药风险的效果。结果 观察组用药依从度更高，P0.05。干预后，FBG、2hPG 及 HbA1c 水平更低，P0.05。观察组不良反应发生率更低，P0.05。结论 居家药学服务用于 2 型糖尿病患者用药风险干预实践可提高患者用药依从度，改善血糖水平，减少不良反应发生。关键词：关键词：居家药学服务；2 型糖尿病；用药风险 中图分类号：中图分类号：R95 Observation of the effect of domestic pharmaceutical services for type 2 diabetes patientsmedication risk intervention practice LI Xiaosu Community Health Service Center of Changzhou Jiangsu Economic Development Zone,Jiangs Changzhou 213000 Abstract:Objective To observe the effectiveness of home pharmaceutical services for type 2 diabetes patients.Methods from March 2021 to March 2023,68 patients type 2 diabetes divided two groups.control group,the regular medication indicators were used to observe the pharmaceutical service of the observation group,and analyzed the effect of the patient intervention in patients.Results The observation group patients were higher,P0.05.After the intervention,the level of FBG,2HPG and HBA1C is lower,P0.05.The incidence of adverse reactions in the observation group is lower,P0.05.Conclusion The practice of drug risk intervention for patients with type 2 diabetes can improve the adoption of medication,improve blood sugar levels,and reduce adverse reactions.Keywords:home pharmaceutical service;type 2 di:abetes;risk of medication 糖尿病以血糖持续升高为主要特征，据统计当前全球糖尿病患者高达 4.15 亿，至 2035 年糖尿病患者人数可达 5.92 亿1。大部分患者对糖尿病认知不佳，用药依从性不足。研究表明，药师通过开展药学服务可为患者提供专业服务，提高糖尿病患者依从性，从而提高血糖控制率。居家药学服务是建立在药学服务基础上延伸至家庭用药管理的服务。近年来居家药学服务于美国美国、英国英国等国家广泛开展取得理想效果，我我国居家药学服务起步较晚，2014 年起逐渐在部分医院开启试点探索。我我院借助互联网的便捷性，构建远程居家药学服务取得一定效果。本研究就居家药学服务用于 2 型糖尿病患者用药风险干预实践的效果进行分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2021 年 3 月2023 年 3 月的 68 例 2 型糖尿病患者随机分两组。纳入标准：（1）符合 2 型糖尿病中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 39 诊断标准；（2）接受糖药物治疗1 个月；（3）认知正常。排除标准：（1）糖尿病严重并发症；（2）恶性肿瘤；（3）严重心脑血管疾病；（4）意识障碍。观察组男/女 19:15，年龄 3478（54.843.45）岁；对照组男/女 18:16，年龄 3678（54.883.39）岁。两组一般资料 P0.05。1.2 方法 对照组患者取药时进行用药指导，告知使用剂量及次数、不良反应处理措施等。观察组：（1）评估糖尿病患者以往药物治疗效果，结合患者病史了解当前实际用药情况，查看患者血糖控制指标水平，掌握患者当前血糖控制情况。结合掌握情况发现患者用药存在的问题，确认患者降糖药物引发的不良反应及严重程度。（2）针对发现的问题为患者提出建议，或调整当前用药方案，对患者生活方式进行评估和指导，对于血糖控制极为不佳的患者建议住院治疗。（3）向患者提供调整后的药物清单，结合门诊医师建议及时更新清单，于清单上标明药物种类、用药方案及注意事项等。（4）指导患者关注公众号，加入微信群，于公众号定时发送糖尿病药物知识，帮助患者养成健康的生活习惯，向患者提供用药咨询热线。针对老年患者，加强用药咨询与指导。（5）实施信念服务。向患者讲解成功病例，提高患者信心，鼓励家属共同参与血糖管理。定期举办经验分享会，鼓励患者积极分享经验，药师查漏补缺，纠正不正确思路。1.3 观察指标（1）用药依从性。采用 MMAS-8 评价，包含 8 道题，总分6 分为差，67 分为中等，8 分为好，得分高，依从性好2。（2）干预前后血糖水平。（3）不良反应发生率。低血糖、手部颤抖、胃肠道反应、水肿。1.4 数据统计分析 SPSS23.0。通过、t 值验证%、x s 表示的计数、计量资料，P0.05 为检验标准。2 实验结果 2.1 用药依从性对比 观察组患者用药依从度好、中等、差的分别占比73.53%、23.53%、2.94%，总依从率 97.06%，对照组患者用药依从度好、中等、差的分别占比 50.00%、29.41%、18.92%，总依从率 79.41%，观察组更高，P0.05。表1。2.2 干预前后血糖水平对比 干预前，观察组和对照组 FBG、2hPG、HbA1c 分别（8.340.73）mmol/L、（11.251.48）mmol/L、（7.590.47）%，（8.410.77）mmol/L、（11.291.43）mmol/L、（7.530.42）%，差异不大；干预后，观察组分别（6.800.42）mmol/L、（9.790.34）mmol/L、（6.600.33）%，低于对照组的（7.080.45）mmol/L、（10.010.39）mmol/L、（6.960.38）%，P0.05。表 2。表 1 依从性对比（%）组别 差 中等 好 依从率 观察组（N=34）1（2.94）8（23.53）25（73.53）33（97.06）对照组（N=34）7（18.92）10（29.41）17（50.00）27（79.41）5.100 P 0.024 表 2 干预前后血糖水平对比 组别 FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（N=34）8.340.73 6.800.42 11.251.48 9.790.34 7.590.47 6.600.33 对照组（N=34）8.410.77 7.080.45 11.291.43 10.010.39 7.530.42 6.960.38 t 0.385 2.652 0.113 2.479 0.555 4.171 P 0.702 0.010 0.910 0.016 0.581 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 40 表 3 不良反应发生率对比 组别 低血糖 手部颤抖 胃肠道反应 水肿 总比率 观察组（N=34）1（2.94）1（2.94）0（0.00）0（0.00）2（5.88）对照组（N=34）4（11.76）1（2.94）2（5.88）2（5.88）9（26.47）5.314 P 0.021 2.3 不良反应发生率对比 在两组的不良反应发生情况对比中，我我们发现观察组低血糖、手部颤抖、胃肠道反应、水肿、总发生率分别 2.94%、2.94%、0.00%、0.00%、5.88%，对照组低血糖、手部颤抖、胃肠道反应、水肿、总发生率分别 11.76%、2.94%、5.88%、5.88%、26.47%，观察组更低，P0.05。表 3 3 讨论 超过 60%的糖尿病患者血糖控制不佳，关键因素是依从性不足3。部分患者认为自身血糖水平稳定而自行停药或减药，部分患者对降糖药物期望值过高，一旦短期内控糖效果不足，则增加药物剂量或更换4。这不仅易导致血糖控制不佳，也可能增加并发症风险，威胁患者生命安全5。以往药师多实施基础用药指导，告知患者使用剂量及频次，未有效发挥临床药师在糖尿病管理中的作用。为解决传统药学服务弊端，需加强药学服务工作。本研究中，观察组患者用药依从度好、中等、差的分别占比73.53%、23.53%、2.94%，总依从率97.06%，对照组患者用药依从度好、中等、差的分别占比 50.00%、29.41%、18.92%，总依从率 79.41%，观察组更高，P0.05。研究结果提示居家药学服务有助于提高糖尿病患者用药依从度。临床药师具备专业药学知识，强化药学服务可最大程度发挥药师在糖尿病管理中的作用，通过对患者以往控糖效果评估、发现问题、用药建议、线上指导、信念服务等，为患者提供更加具体的用药指导方案，增强患者对降糖药物的了解，提高对合理用药的认知，从而有助于促进其用药依从度的提高6。干预前，观察组和对照组 FBG、2hPG、HbA1c分别（8.340.73）mmol/L、（11.251.48）mmol/L、（7.590.47）%，（8.410.77）mmol/L、（11.291.43）mmol/L、（7.530.42）%，差异不大；干预后，观察组分别（6.800.42）mmol/L、（9.790.34）mmol/L、（6.600.33）%，低于对照组的（7.080.45）mmol/L、（10.010.39）mmol/L、（6.960.38）%，P0.05。不良反应发生情况中，观察组低血糖、手部颤抖、胃肠道反应、水肿、总发生率分别 2.94%、2.94%、0.00%、0.00%、5.88%，对照组低血糖、手部颤抖、胃肠道反应、水肿、总发生率分别 11.76%、2.94%、5.88%、5.88%、26.47%，观察组更低，P0.05。糖尿病降糖方案的调整以血糖控制水平为基础，药师可根据药学服务标准识别高危糖尿病患者，及时调整用药方案，必要可建议患者入院治疗，以平稳控制血糖水平。本研究采用的居家药学服务可发挥药师主观性，药师为控制血糖重要角色，通过剂量调整、线上随访等，为合理控制血糖做出贡献7-8。同时针对患者用药误区，借助互联网平台线上指导，引导患者加强管理，强化认知，提高用药素养，培养其合理用药理念，减少不良事件发生9-10。综上，用于 2 型糖尿病患者居家药学服务可提高用药依从度，改善血糖水平。参考文献 1覃香平,马莎林,刘佳丽.居家老年 2 型糖尿病病人药 物 自 我我 管 理 研 究 现 状 J.全 科 护理,2023,21(05):629-633.2杨巧玲,贺浅语,程丽.居家使用胰岛素治疗 2 型糖尿病中老年病人心理弹性及其影响因素的调查研究J.全科护理,2023,21(04):549-553.3黄惠真.居家糖尿病护理平台在早发 2 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