经尿道前列腺双极等离子电切术对良性前列腺增生的治疗分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 1 经尿道前列腺双极等离子电切术对良性前列腺增生的治疗分析 龚国通 姚 远 陈 翔 马晨俊 何天基 柳州市人民医院,广西 柳州 545008 摘要:摘要:目的 良性前列腺治疗方案有很多种,为探索临床价值更高的治疗方案,本次研究剖析经尿道前列腺双极等离子电切术的效果。方法 病例选取柳州市人民医院自2021年10-2022年12在泌尿外科收治的50例BPH患者,并回顾性分析 2020 年 01-2021 年 06 收治的 50 例 BPH 患者,分别给予对照组(常规电切术治疗)和研究组(双极等离子电切术治疗),对比两组患者治疗前后的围手术期指标、前列腺功能的恢
2、复情况、生活质量及并发症。结果 围手术治疗期间,对照组指标较研究组高,p0.05;经过治疗后,对照组前列腺症状评分 IPSS 较研究组差,同时改善尿动力学指标,p0.05;评价生活质量,对照组高于研究组指标,p0.05;比较并发症情况,对照组总发生率为 24.00相对于研究组发生率 6.00更高,p0.05。结论 良性前列腺增生采取 PKRP 后患者的前列腺功能恢复良好,减少了患者在围手术期间的治疗时间及住院时间等,且术后并发率较低,对患者预后起到积极促进作用,进而促使患者生活质量得到更好提高,临床应用效果良好。关键词:关键词:经尿道前列腺电切术;双极等离子电切术;前列腺增生;良性肿瘤 中图分
3、类号:中图分类号:R699 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是男性泌尿系统常见疾病1。随着老龄化越来越严峻,发生前列腺增生的患者也呈逐年递增形势,以50 岁以后的中老年男性患者为多见,主要由于老年患者机体逐渐衰退,体内血清总睾酮及游离睾丸酮不断降低,而前列腺组织中的双氢睾丸酮分泌增加,导致体内激素代谢紊乱,各种生长因子及基质等相互作用下引发患者前列腺异常增生,增生后的组织压迫膀胱及尿道,导致患者出现尿频、排尿困难及尿潴留的症状,治疗不及时可诱发肾衰竭的发生2。鉴于患者年龄偏大,体质方面不如年轻人,治疗选择方面应以创伤小、恢复快的方案为首选,综合
4、分析后,笔者采取经尿道前列腺双极等离子电切术的治疗方案,分析其应用价值,旨在为临床提供更多治疗思路,具体报道内容呈现如下:1 资料与方法 1.1 资料 样本摘取 2020.01-2022.12 在柳州市人民医院收治的 100 例 BPH 患者,两组基线资料保持同质性,p0.05,见表 1:纳入标准:经过直肠 B 超或膀胱镜等相关检查确诊者;年龄50 岁,并伴随膀胱结石、排尿困难、尿频、尿不尽等症状;患者同意参与本研究且已签订相关知情同意书。排除标准:排除前列腺癌或膀胱癌患者;严重贫血或凝血障碍者;合并患有精神类疾病或沟通障碍者;合并患有其他脏器严重损伤患者;严重尿道狭窄患者。1.2 方法 对照
5、组主要治疗措施为:术前准备-手术器械核对表 1 两组患者基线资料(s,n)例数 年龄 病程 增生程度 度增生 度增生 度增生 对照组 61.503.18 4.501.25 22 16 12 研究组 62.503.03 4.001.42 25 15 10 t/x2 1.610 1.869 0.588 p 0.111 0.065 0.555 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2-消毒铺巾并麻醉。找膀胱颈、精阜手术标志位置,确定病变位置,术中用 5的甘露醇低压冲洗,将增生组织依次进行切除。术后用ELLLK冲洗器冲洗反复冲洗。若有出血发生,及时电凝止血,血止后,退出电切镜,并留置导尿管,监测并记录
6、患者术后各项生命体征。研究组主要治疗措施为:术前物品准备、备皮消毒及麻醉等,调节电切镜功率(120-150W)、电凝功率(80W)及冲洗压力(60-80cmH2O),全程严格无菌操作,先将等离子电切镜置入膀胱后,确定病变位置,对精阜及膀胱颈精准定位后,在膀胱颈 6 点做标记沟、12点方向做纵向标记沟,选择好合适的双极等离子环后,对膀胱经部、精阜、外包膜等周围增生组织进行一次切除,对术中出血点及时采取电凝止血,若有二次出血发生,需要再次止血,血止后,对创面与前列腺尖进行修整止血处理,退出电切镜并留置导尿管。两组患者在术后 24-72 小时内均采取常规导尿,以生理盐水(0.9的氯化钠溶液)连续冲洗
7、膀胱,直至流出的冲洗液体变为正常为止,并给予常规抗生素、抗感染治疗。1.3 观察指标(1)围手术指标:观察两组患者在围手术期间手术所用时间、术中出血量、住院时间及尿管留置时间。(2)前列腺症状评分及尿动力学指标:比较两组患者术前、术后 3 个月的前列腺症状评分(IPSS),分值区间0-35分,7 分表示轻度,8-19 分表示中度,20 分表示重度。采取尿动力检查仪器,测定治疗前后残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)。(3)生活质量:根据生存量表 QOL 评价两组患者的生活质量,分值为 0-6 分,得分越高生活质量越差。(4)并发症:主要有前列腺电切综合征(TURS)、血尿、暂时性尿失禁、
8、尿道狭窄等。1.4 统计学处理 以 SPSS20.0 软件包对本研究数据进行统计分析,计数资料采用率(n、%)表示,以 X2检验,计量资料采用均值(s)表示,行 t 检验,当(P0.05)表示差异显著有统计学意义。2 结果 2.1 围手术指标 见表 2:2.2 前列腺功能及尿动力学指标 见表 3:2.3 生活质量 见表 4:2.4 并发症 见表 5:表 2 两组患者围手术指标比较(s,分)组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)尿管留置时间(d)对照组 50 50.258.27 79.6119.57 7.631.24 4.301.57 研究组 50 43.527.16 6
9、2.3115.83 5.711.05 3.290.21 t 4.350 4.860 8.356 4.509 p 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 两组患者 IPSS 及尿动力学指标(s,分)组别 例数 IPSS(分)RUV(ml)Qmas(ml/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 50 24.415.27 13.693.28 85.3620.15 24.363.51 4.581.34 8.692.27 研究组 50 24.565.19 5.872.64 84.8921.43 15.833.19 4.691.81 13.222.41 t 0.143
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