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颈部血管彩色多普勒超声用于颈动脉狭窄病变中的临床诊断价值分析.pdf
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1、Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤颈动脉狭窄性病变渊Carotid stenosis袁CAS冤在临床较为常见袁可减少脑组织供血袁是导致缺血性卒中的主要原因袁疾病致死率高尧预后差咱1暂遥相关研究显示袁CAS 发生率与年龄呈明显正相关袁年龄超过 65 岁的老年人群超过一半存在颈动脉狭窄袁若未进行及时有效的干预可诱发颈部病变袁导致大脑血液循环障碍袁损伤脑部神经与功能袁出现偏瘫尧语言障碍等症状咱2暂遥在 CAS 发病早期进行准确诊断袁并实施针对性治疗袁利于控制病情进展袁改善患者预后遥临床诊断 CAS 常用方法包括 MRI尧CT尧X 线等袁上述方法各有优劣袁诊断准
2、确性有待提高咱3暂遥数字减影血管造影渊Digital subtraction angiography袁DSA冤是诊断 CAS的金标准袁能够准确显示病变袁便于医师作出判断袁但其为有创操作袁穿刺部位伴有疼痛与出血袁甚至会出现血肿袁形成微血栓袁检查需使用造影剂袁部分患者可能存在过敏反应袁加之使用的是放射线袁会产生一定辐射袁具有局限性咱4暂遥 血管彩色多普勒超声渊Color doppler ultrasound袁CDUS冤检查无创伤性袁可进行重复操作袁在 CAS 检查中得到应用袁但关于其诊断效能仍有一定争议咱5暂遥 鉴于此袁本研究进一步探讨 CDUS 用于 CAS 中的临床诊断价值遥 报道如下遥1资料
3、与方法1.1一般资料选取 2019 年 6 月至 2022 年 6 月我院收治的 62 例疑似 CAS 患者袁其中男 36 例袁女26 例曰年龄 3781渊61.19依5.75冤岁曰病程 6 个月3 年袁平均渊1.76依0.39冤年曰基础疾病院24 例高血压尧17 例血脂异常尧31 例糖尿病遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤均自愿进行CDUS尧DSA 检查遥 渊2冤入选者依从性良好袁可配合检查遥 渊3冤签署知情同意书遥 渊4冤对造影剂无过敏反应遥排除标准院渊1冤伴有恶性病变者遥渊2冤自身免疫系统疾病者遥渊3冤重要脏器功能衰竭者遥渊4冤存在视听障碍或认知
4、功能障碍袁无法进行正常交流者遥1.3方法所有入选者均进行 CDUS尧DSA 检查袁检查前简单地向受检者说明检查步骤尧检查注意事项袁嘱咐受检者放松身心袁保持平稳呼吸袁配合操作者要求遥1.3.1CDUS 检查彩色多普勒检查仪选择迈瑞Rasona 8T 型袁探头设置频率为 8耀14 MHz袁受检者平卧位于检查床袁头部微微后仰袁使颈部充分暴露袁探头自上而下进行扫描袁对颈总动脉尧颈动脉分叉部尧颈内动脉颅外段血管走行进行仔细观察袁 探查管腔内有无斑块尧血管充盈情况尧血管血流指数等袁观察颈动脉内径与内-中膜厚度袁一旦发现斑块可进行重点观察袁重复多次探查此处袁详细记录斑块数量尧形态尧大小尧部位以及回声特征遥
5、斑块形成判断标准院渊1冤局部增厚隆起向血管腔内突出曰渊2冤颈总动脉内-中膜厚度超过 0.08 cm曰渊3冤颈总动脉分叉处斑块内-中膜厚度超过 0.1 cm遥1.3.2DSA 检查造影机选择 GE Optima IGS330 型袁受检者平卧位于检查床袁使双侧腹股沟区充分暴露并进行消毒袁随后进行局麻袁检查前注入 2%利多卡因遥 麻醉起效后袁对股动脉进行穿刺袁穿刺技术为 sledinger袁将 5F 导管鞘由此置入袁5F 猪尾巴管在导丝引导下经导管鞘置入袁造影主动脉弓袁获取造影图像袁更换 5F 椎动脉造影左右锁骨下椎动脉与动脉袁对管腔狭窄尧闭塞尧斑块等情况进行仔细观察袁一旦发现异常情况袁应进行重点观
6、察袁并计算狭窄程度遥颈部血管彩色多普勒超声用于颈动脉狭窄病变中的临床诊断价值分析张婷渊兴国县第二医院袁江西 兴国 342400冤摘要院目的分析颈部血管彩色多普勒超声渊CDUS冤用于颈动脉狭窄病变渊CAS冤中的临床诊断价值遥方法选取 2019 年6 月至 2022 年 6 月我院收治的 62 例疑似 CAS 患者袁所有入选者均进行 CDUS尧DSA 检查遥以 DSA 检查结果作为金标准袁分析 CDUS 诊断 CAS 的应用价值遥 比较 DSA尧CDUS 诊断狭窄程度尧狭窄分级的检出情况袁结果62 例疑似 CAS患者袁DSA 检查确诊 44 例 CAS袁检出率为 70.97%遥 CDUS 检查诊断
7、 CAS 的准确度为 91.94%尧灵敏度 93.18%尧特异度88.89%尧阳性预测值 95.35%尧阴性预测值 84.21%遥 DSA尧CDUS 狭窄程度尧狭窄分级检出情况比较袁无显著差异渊P跃0.05冤遥 结论CAS 早期诊断中采用 CDUS 检查应用价值较高袁灵敏度尧准确度较高袁可用于 CAS 早期筛查袁为临床诊断提供更多参考信息遥关键词院颈动脉狭窄曰颈部血管曰彩色多普勒超声曰诊断效能中图分类号院R445.1文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤14轧2169轧022169窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jul 34渊14冤表 1CDUS 检查
8、诊断 CAS 价值渊n冤CDUS 检查DSA 检查结果合计阳性阴性阳性阴性合计4134421618431962表 2两种方法狭窄程度检出情况比较咱n渊%冤暂组别n闭塞重度中度轻度斑块正常DSACDUS字2P62622渊3.23冤2渊3.23冤0.0001.0005渊8.06冤5渊8.06冤0.0001.00010渊16.13冤11渊17.74冤0.0570.81111渊17.74冤13渊20.97冤0.2070.64916渊25.81冤15渊24.19冤0.0430.83618渊29.03冤16渊25.81冤0.1620.687表 3两种方法狭窄分级检出情况比较咱n渊%冤暂组别n4 级3 级2
9、 级1 级0 级DSACDUS字2P62622渊3.23冤2渊3.23冤0.0001.00010渊16.13冤9渊14.52冤0.0620.80317渊27.42冤19渊30.65冤0.1570.69215渊24.19冤16渊25.81冤0.0430.83618渊29.03冤16渊25.81冤0.1620.6871.4临床观察指标以 DSA 检查结果作为金标准袁分析 CDUS 诊断 CAS 的价值遥准确度=渊a+d冤/n袁灵敏性=a/渊a+c冤袁特异性=d/渊b+d冤袁阳性预测值=a/渊a+b冤袁阴性预测值=d/渊c+d冤遥比较 DSA尧CDUS 诊断狭窄程度的检出情况袁计算方法院狭窄程度渊%
10、冤=渊1-狭窄处直径狭窄/远端正常直径冤伊100%遥 比较 DSA尧CDUS 方法诊断狭窄分级的检出情况袁判断标准院正常为 0 级曰狭窄率在 50%以下为 1 级曰 狭窄率在 50耀69%为 2 级曰狭窄率在 70耀99%为 3 级曰狭窄率 100%为 4 级遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用咱n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 示差异有统计学意义遥2结果2.1诊断价值分析62 例疑似 CAS 患者袁DSA 检查确诊 44 例 CAS袁检出率为 70.97%遥 CDUS 检查诊断 CAS 的准确
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