康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的作用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 9 康复新液联合雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的作用分析 吕文浩 衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的 分析老年反流性食管炎患者采用康复新液+雷贝拉唑的治疗效果。方法 将老年反流性食管炎（72 例）设为研究样本，样本纳入起始、截止时间分别为 2021 年 3 月、2022 年 8 月；在区间随机法辅助下对样本开展组别划分，对照组（36 例），治疗用药为单一康复新液，实验组（36 例），治疗用药为康复新液+雷贝拉唑。比较两组治疗总有效率、疾病临床症状消失时间、不良反应发生情况及治疗前后反流症状指数（RSI）评分与胃食管反流病生存质量量表（GERD-QOL）评分。结果 两组有效率比较，实验组 97.22%的高有效率取得更大优势（P0.05），除此之外，用药后实验组在各症状消失时间、RSI 评分、GERD-QOL 评分上均取得满意效果，与另一组产生明显差异（P0.05）；两组用药期间不良反应发生率对比未体现明显差异（P0.05），分别为 8.33%、5.56%。结论 对老年反流性食管炎应用康复新液+雷贝拉唑可取得理想的治疗效果，值得应用。关键词：关键词：康复新液；老年反流性食管炎；雷贝拉唑；反流症状指数 中图分类号：中图分类号：R571 反流性食管炎的定义指在某些特定因素影响下，胃食管功能异常，致使胃内容物或十二指肠液在反流机制下灌入食管，最终在酸碱失衡作用下食管黏膜受到损伤，最终致使食管糜烂破损1；相关研究数据显示反流性食管炎是一种常见疾病，西方国家患病率约为10%-25%，亚洲国家发病率约为 5%-17%2。老年反流性食管炎严重程度一般按照 a、b、c、d 四级进行划分，由 a 至 d 越来越严重，患者遍存在的症状包括老年反流性食管炎、吞咽困难等，若未得到及时处理与治疗可直接引起上消化道出血、食管狭窄、癌变等危重并发症3。随着近年医疗技术的进步及对老年反流性食管炎研究的深入，针对该疾病的药物治疗体系愈发完善，其中康复新液、雷贝拉唑是针对上述疾病应用率较高的两种药物，其中前者属于黏膜修复药物，减轻反流物的刺激，后者则属于抑酸药，为提升对老年反流性食管炎，加速患者恢复，近年来临床开始将康复新液与雷贝拉唑联合应用且取得了令人满意的治疗效果4。鉴于此，本研究结合院内满足限制性条件的 72 例老年反流性食管炎患者病例，利用组间对比的方式分析康复新液+雷贝拉唑的实际治疗效果，具体如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 将老年反流性食管炎（72 例）设为研究样本，样本纳入开始时间为 2021 年 3 月起始、完结时间为 2022年 8 月；借助区间随机法分组，对照组（36 例），治疗用药为单一康复新液，实验组（36 例），治疗用药为康复新液+雷贝拉唑。两组资料对比无差异（P0.05），见表 1。纳入标准：76 例患者均符合胃食管反流病基层诊疗指南 2019 年中的诊断标准5；入院前7 日后未使用相关药物治疗；言语、认知功能健康；表 1 两组一般资料对比 组别 例数 性别（例）年龄（岁）病程（日）疾病分级（例）男 女 a b c d 对照组 36 18 18 63.197.35 5.280.69 20 10 4 2 实验组 36 21 15 63.287.34 5.360.72 21 11 3 1 2/t/0.504 0.358 0.481 0.057 0.067 0.158 0.348 P/0.478 0.721 0.632 0.812 0.795 0.691 0.555 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 10 受试者均自愿参加本试验，并签署知情同意书者；年龄60 岁。排除标准：既往病历资料不全者；严重心律失常及重度心力衰竭者、严重肝肾功能障碍及合并多种严重并发症患者；合并药物过敏者。1.2 方法 对照组治疗用药为四川好医生攀西药业有限责任公司生产的康复新液（国药准字 Z51021834；每瓶装10 毫升），用药方式为口服，单次服用剂量为 10 毫升，每日服用 3 次。实验组治疗用药为康复新液（用法用量与对照组同）+雷贝拉唑（丽珠集团丽珠制药厂；国药准字H20052317；10mg*7 粒），每日 1 粒，两组用药周期均为 10 日，期间始终严格遵循医嘱与说明书用药；用药期间实施定期随访，监督患者用药并观察治疗期间可能出现的不适症状，若患者常出现头晕、呕吐等症状及时给予针对性诊疗。1.3 观察指标及评价工具（1）治疗 10 日后对比两组治疗总有效率。其中显效：反酸、烧心、咽部异物感等基础症状完全消失，日常生活无影响；有效：症状有所减轻、日常生活部分影响；无效：症状无改善6。总有效率=（显效例数有效率例数）/36100.00%。（2）对比两组反流性食管炎基础症状消失时间。（3）对比两组治疗前、治疗 10 日后反流症状指数（RSI）7评分，该量表共分为 8 个评估条目，各条目均依据 0-5 分评估，0 分=无症状，5 分=症状严重，总分 45 分，分值越高则提示反流症状越严重。（4）对比两组治疗前、治疗 10 日后胃食管反流病生存质量量表（GERD-QOL）评分，该量表共涵盖日常活动、饮食、治疗效果、心理幸福感四个评估模块，各评估模考的评估分值均为 0-100 分，测试者得分高则提示生存质量越理想，疾病影响小8。1.4 统计学处理 采用 SPSS 22.0 统计分析软件，以%表示计数资料，2检验；以（s）表示计量资料，t 检验；P0.05为差异有统计学意义。2 结果（1）对比两组治疗总有效率 组有效率比较，实验组 97.22%的高有效率取得更大优势（P0.05），见表 2。表 2 两组总体治疗效果对比（例）组别 显效 有效 无效 总有效率（%）对照组（n=36）12 17 7 29（80.55）实验组（n=36）15 20 1 35（97.22）2/5.063 P/0.024（2）两组临床症状消失时间对比 实验组各症状消失时间明显更快，与另一组相比有差异（P0.05），见表 3。（3）对比两组治疗前后 RSI 评分 用药后实验组 RSI 评分明显好转，优于另外一组（P0.05），见表 4。（4）对比两组治疗前后 GERD-QOL 评分 用药后实验组 GERD-QOL 评分明显好转，优于另外一组（P0.05），见表 5。（5）两组用药期间不良反应发生情况对比 两组用药安全性未体现明显差异（P0.05），见表 6。表 3 两组临床症状消失时间对比（s，d）组别 反酸 烧心 咽部异物感 吞咽困难 咽喉炎 对照组（n=36）8.871.23 7.411.05 8.971.03 8.630.92 9.490.97 实验组（n=36）7.361.21 5.680.96 6.870.92 7.060.82 8.020.83 t 5.251 7.296 9.123 7.644 6.909 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 4 两组治疗前后 RSI 评分对比（s，分）组别 治疗前 治疗后 对照组（n=36）38.213.92 26.473.05*实验组（n=36）38.153.94 17.451.85*t 0.065 15.172 P 0.949 0.001 注：*提示组内治疗前后差异显著，P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 11 表 5 两组治疗前后 GERD-QOL 评分对比（s，分）组别 日常活动 饮食 治疗效果 心理幸福感 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=36）64.237.51 76.328.04*60.016.22 78.748.05*62.046.44 79.648.05*62.378.38 79.888.01*实验组（n=36）64.157.45 84.059.37*59.896.16 85.268.67*62.356.56 85.398.69*62.146.41 86.268.77*t 0.045 3.757 0.082 3.307 0.202 2.912 0.131 3.223 P 0.964 0.001 0.935 0.001 0.840 0.005 0.896 0.001 注：*提示组内治疗前后差异显著，P0.05。表 6 两组用药期间不良反应发生情况对比（例）组别 头痛 恶心呕吐 腹泻 发生率%对照组（n=36）0 1 0 3（8.33）实验组（n=36）0 1 0 2（5.56）2/P/3 讨论 反流性食管炎临床较常见的一种疾病，其发生机制为胃内/十二指肠液异常反流灌入到食管，进而引起的慢性黏膜损伤性疾病，该疾病会严重影响患者日常生活，若治疗不及时还存在恶变的可能，因此，针对该给予更多重视，积极配合临床治疗9。反流性食管炎的主要治疗目标包括消除疾病症状、预防相关并发症、减少疾病复发，目前临床针对该疾病多以药物治疗为主，其中康复新液是针对该疾病最常用的一种药物，该药物由美洲大镰干燥虫身体内提取物制成，该药物含有大量的肽类、多元醇类、黏糖氨酸等物质，其中肽类、多元醇类物质可促进反流性食管炎患者机体表皮细胞快速增长，有利于食管创面愈合10；另外康复新液内黏糖氨酸能在一定程度上提升人体细胞的免疫功能，提升巨噬细胞的吞噬能力，最终达到消除食管炎性水肿；最后，康复新液具有一定控制胃液分泌量与酸度的作用，但就反流性食管炎患者康复新液实际治疗情况来看，单一用药存在症状缓解、症状易反复等问题，不利于疾病快速恢复11。随着近年来用药经验的积累，“康复新液+雷贝拉唑”这种联合用药方案为广泛应用于反流性食管炎的治疗中，李宁12在其研究中明确提出康复新液+雷贝拉唑可加速缓解反流性食管炎患者反酸、烧心、咽部异物感等症状，疗效确切。本次研究结果显示：实验组疗效更佳，症状消失速度更快（P0.05），研究结果与李宁等人的研究结论基本一致，相关分析如下：雷贝拉唑属于苯并咪唑类药物，是临床该第二代质子泵抑制剂，该药物在进入人体后可对胃壁细胞 H+，K+-ATP 酶系统具有直接的抑制作用，在该抑制作用的下患者胃酸分泌量明显降低，而胃肠分泌则是引起反流性食管炎的直接因素，雷贝拉唑从根源上抑制该类分泌物，对于治疗反流性食管炎具有巨大帮助13；同时雷贝拉唑主要作用于胃肠道分泌物分泌的最后环节，因此，无论患者是否存在其他刺激胃肠道分泌物分泌的因素，雷贝拉唑均能发挥较理想抑酸治疗作用；同时雷贝拉唑一定的抗幽门螺旋杆菌作用，能在多个位点对该细菌产生攻击效果，抑制幽门螺旋杆菌脲酶分泌，对于改善反流性食管炎患者胃肠功能具有巨大帮助14。另外，本次研究结果显示：治疗后实验组 RSI 评分与对照组相比较低（P0.05）；治疗后实验组GERD-QOL日常活动、饮食、治疗效果、心理幸福感评分与对照组相比更高（P0.05），研究结果提示联合用药可取得更为理想的治疗效果，原因可能在于康复新液、雷贝拉唑的主要作用机制存在互补，将二者联合用药可发挥协同作用，可达到单一用药所无法达到的治疗效果15-16。最后，此次演技结果显示两组用药期间不良反应发生率对比未体现明显差异（P0.05），该项研究结果提示康复新液、雷贝拉唑组合使用不会造成明确的药物相互作用，用药安全性值得肯定16-17。综上所述，对老年反流性食管炎应用康复新液+雷贝拉唑可取得理想的治疗效果，值得应用。参考文献 1武海涛,翟可可,栾凯.康复新液联合三联疗法治疗反流性食管炎的效果J.临床医学,2021,41(8):中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 12 114-116.2YINGQIN DENG,LI PAN,WENJIE QIAN.Associations between the severity of reflux esophagitis in children and changes in oxidative stress,serum inflammation,vasoactive intestinal peptide and motilinJ.Experimental and therapeutic medicine,2019,18(50):3509-3513.3SHUHEI FUKUNAGA,DAN NAKANO,TSUBASA TSUTSUMI,et al.Lean/normalweight metabolic dysfunctionassociated fatty liver disease is a risk factor for reflux esophagitisJ.Hepatology research:the official journal of the Japan Society of Hepatology,2022,52(8):699-711.4杜明阳,韩宇,张彩凤.伏诺拉生与雷贝拉唑治疗反流 性 食 管 炎 的 临 床 疗 效 比 较 J.广 西 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