经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果及对PSA、PVR的影响.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 27 期摘要:目的 分析经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果及对前列腺特异抗原(PSA)与残余尿量(PVR)的影响。方法 选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月收治的 112 例前列腺增生患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 56 例。对照组予以传统开放手术,观察组予以经尿道前列腺电切术。比较两组的治疗效果。结果 观察组的术中失血量少于对照组,膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间均短于对照组(P约0.05)。术后 7 d,观察组的 PSA 与表皮生长因子(EGF)水平低于对照组,前列环素(PGI2)水平高于
2、对照组(P约0.05)。术后 6 个月,观察组的 PVR 低于对照组,膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)及性生活质量调查量表-生活质量维度(SLQQ-QOL)、国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分均高于对照组(P约0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P约0.05)。结论 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者的效果显著。关键词:前列腺增生;经尿道前列腺电切术;血清因子;尿流动力学;性功能中图分类号:R699.8文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)27-0070-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202327018作者简介:刘磊(198
3、3),男,副主任医师,学士。研究方向:泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病等男科疾病的诊治。*通讯作者:曹振虎,E-mail:.Effect of transurethral resection of the prostate in the treatment ofprostatic hyperplasia and its influences on PSA and PVRLIU Lei,CAO Zhenhu*(Urology Surgery Department,Yanan Peoples Hospital,Yanan 716000,China)ABSTRACT:Objective To analy
4、ze the effect of transurethral resection of the prostate in the treatment ofprostatic hyperplasia and its influences on prostate specific antigen(PSA)and residual urine volume(PVR).Methods A total of 112 patients with prostatic hyperplasia admitted from March 2019 to March 2021 wereselected and divi
5、ded into control group and observation group according to random number table method,with 56 cases in each group.The control group received traditional open surgery,and the observation groupreceived transurethral resection of the prostate.The therapeutic effects of the two groups were compared.Resul
6、ts The intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group,and thebladder irrigation time,surgical time,urinary catheter indwelling time and hospital stay were shorter thanthose in the control group(P0.05).At 7 d after surgery,the PSA and epidermal growth facto
7、r(EGF)levelsin the observation group were lower than those in the control group,while the prostacyclin(PGI2)level washigher than that in the control group(P0.05).At 6 months after surgery,the PVR in the observation groupwas lower than that in the control group,and the bladder compliance(BC),Qmax,the
8、 Sexual Life QualityQuestionnaire-Quality of Life(SLQQ-QOL)and International Index of Erectile Function-5(IIEF-5)scores ofthe observation group were higher than those of the control group(P0.05).The total incidence of complicationsof the observation group was lower than that of the control group(P0.
9、05).Conclusion Transurethralresection of the prostate has a significantly effect in the treatment of patients with prostatic hyperplasia.KEYWORDS:prostatic hyperplasia;transurethral resection of the prostate;serum factor;urodynamics;sexual function经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果及对 PSA、PVR 的影响刘磊,曹振虎*(延安市人民医院泌尿外科
10、,陕西 延安,716000)临床医学良性前列腺增生属于泌尿外科十分常见的一种病症,多因体内雌激素、雄激素水平失衡所致,临床表现为中叶增生、两侧叶增生,会对尿道、膀胱颈部造成压迫1。前列腺增生好发于 40 岁以上男性,易引起排尿等待、尿频、排尿困难及尿痛等症状,直接影响患者的尿流动力学,导致性功能明显下降,需及时进行治疗2。手术为临床治疗前列腺增生的有效措施,开放手术即为其中的一种,但该术式创伤性较70-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 27 期大,易出现多种并发症,甚至影响性功能,应用效果存有较多争议3。随着电切技术的进一步发展与完善,经尿道前列腺电切术逐渐应用于前列腺增生患
11、者的治疗中,具有无体表创伤、安全性较高及恢复速度快等特征,得到医生及患者的青睐,但其对于患者血清指标及尿流动力学的影响鲜有报道4。近年来,本院于前列腺增生患者中展开经尿道前列腺电切术,为分析该术式对血清指标及尿流动力学等产生的影响,本研究选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月本院泌尿外科收治的 112 例前列腺增生患者展开分析,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月本院泌尿外科收治的 112 例前列腺增生患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 56 例。对照组年龄 45耀70 岁,平均(57.71依3.66)
12、岁;病程 2耀10年,平均(5.03依0.31)年;体质量指数 20耀29 kg/m2,平均(24.41依0.82)kg/m2;国际前列腺症状评分517耀35分,平均(24.32依2.80)分。观察组年龄 45耀69 岁,平均(57.67依3.60)岁;病程 2耀11 年,平均(5.09依0.32)年;体质量指数 21耀29 kg/m2,平均(24.47依0.85)kg/m2;国际前列腺症状评分 18耀34 分,平均(24.35依2.75)分。两组的一般资料无显著差异(P跃0.05)。本研究已经医学伦理委员会批准;患者均签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准:符合 良性前列腺增生临床诊
13、治指南6中的相关标准,且经影像学检查确诊;符合手术适应证,首次行前列腺手术;年龄逸18 岁;术前性功能检查结果显示正常;文化程度小学以上,具备良好理解能力。排除标准:凝血功能异常;并发神经源性膀胱;并发前列腺癌或尿道狭窄;合并严重性基础疾病,例如高血脂、糖尿病及高血压等;精神或意识障碍。1.3 方法对照组予以传统开放手术。患者取平卧位,予以硬膜外麻醉,于臀部下放置软垫,抬升臀部高度。常规切开膀胱后,予以包膜分离,充分显露前列腺后,予以尿道卡断,常规缝合止血,留置尿管,术毕。术后予以抗感染治疗,根据患者恢复情况拔除尿管。观察组予以经尿道前列腺电切术。患者取膀胱截石位,予以腰硬联合麻醉,将 Wol
14、f F26 型电切镜的电凝功率调整为 50耀70 W,切割功率调整为 140耀150 W。经尿道置入镜头至膀胱后,于镜头直视下对膀胱内部生理结构、颈部情况、四壁情况及输尿管口状况进行观察,重点查看是否存在异物或出血情况。缓慢退出电切镜头,至精阜的近侧端止,测量膀胱颈与精阜间距,明确手术范围。定位 6 点方向,自膀胱颈与精阜间制作标志沟,以此为正中点予以电切,确保膀胱颈及手术创面维持水平状态,以防对尿道外括约肌造成影响。对左、右侧叶进行切除,至外科包膜后止,对前列腺顶端进行电切后,再对手术切割创面进行整理,操作中严格保护尿道外括约肌、精阜组织,缓慢退出电切镜头,对前列腺组织情况进行查看,确定无出
15、血后,以冲洗瓶对切除的病变组织进行收集,作病理学检查。术后常规留置尿管,予以压迫止血,密切监测冲洗液色泽,及时拔除尿管。1.4 观察指标及评价标准淤比较两组患者的围术期指标。围术期指标包括术中失血量、膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间。于比较两组患者术前、术后 7 d 的血清因子。分别抽取两组5mL空腹静脉血样,以3200r/min的速度离心 5 min 后,取上清,以酶联免疫吸附试验测定前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平,并以放射免疫法测定表皮生长因子(epidermalgrowth factor,EGF)及前列环素(prostacy
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