快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 122 快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中应用 王潇燕 重庆医科大学附属第二医院，重庆 400000 摘要：摘要：目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术患者在围术期中应用快速康复外科护理模式的实际作用。方法 以2021.1-2022.1 为研究时段，筛选出我院泌尿外科接收的 100 例腹腔镜手术病患为研究对象，以围术期护理方案的差异性将其分成 2 小组，即：对照组（n=50 例，普通护理）和实验组（n=50 例，快速康复外科护理），然后对比两组患者临床指标、满意度、住院时间、住院成本、术后感染率等。结果 实验组病患的临床指标诸如：第一次肛门排气时间、进餐时间、下床活动时间、排尿时间及住院时间、住院成本、术后感染率等明显小于对照组，其数据对比差异突出，具有统计学优势，P0.05；另外，实验组的临床满意度是 94.00%明显超过对照组 78.00%，其对比存在差异性，P0.05。结论 通过泌尿外科腹腔镜手术患者在围术期护理过程中选择快速康复外科护理模式的实际应用价值是非常明显的，它能够缩短患者的康复时间、提高满意度、减少就医成本，同时还能够降低术后感染风险等。关键词：关键词：快速康复外科护理；泌尿外科；腹腔镜手术；围术期 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 在我国传统外科医学领域的发展中，快速康复外科护理是一个重要的拓展内容，它能够帮助患者在围术期实现快速康复、疼痛管理等，为进一步增强患者的康复质量、提高预后水平等发挥积极作用。在泌尿外科腹腔镜手术的应用过程中，其具有微创、康复时间短等优势，和快速康复外科护理理念的实施要点相似。接下来我们着重探讨该护理模式在泌尿外科腹腔镜围术期患者中的具体应用效果，相关内容如下。1 资料及方法 1.1 常规资料 以 2021.1-2022.1 为研究时段，筛选出我院泌尿外科接收的 100 例腹腔镜手术病患为研究对象，在术前 需要对全部病患的心肺、肝肾、气腹等情况实施全面评价，并剔除一些兼有严重高血压、糖尿病、血液障碍类疾病的病患，另外，还需要将一些存在手术禁忌症的患者剔除在外。以围术期护理方案的差异性将其分成 2 小组，即：对照组（n=50 例）和实验组（n=50例）。其中，对照组患者的男女之比是 27:23；年龄在35-80 岁之间，中间值是（60.452.13）岁。实验组病患的男女之比是 1:1；年龄在 41-79 岁之间，中间值是（59.021.55）岁。接下来需要将 2 组病患的以上基线资料展开统计学分析，发现其无差异，P0.05，这意味着本实验值得开展对比性研究。1.2 方法 对照组病患接受的是普通护理方案，其操作要点是指：督促患者认真开展术前检查活动，并加强心理疏导与干预，同时还需要对病患说明手术的操作步骤、护理策略等，由此能够减轻病患的紧张、焦虑、恐慌等心理；另外，还需要督促患者在术前 1d 进行备皮，6h 前禁食，同时术前 2h 需要饮用 250ml 的 10%葡萄糖溶液；术后监测病患的临床指标，判断是否出现并发症等1。实验组选择的是快速康复外科护理模式，其操作要点是指：对患者实施与对照组相同的常规护理模式。在患者住院后对其进行健康宣教，鼓励病患认真地了解快速康复外科护理模式的实际意义、操作要点、临床优势等，并认真地解答病患提出的问题，向其说明术后注意要点，督促患者正确进行呼吸功能锻炼、体位调整等，确保患者能够积极地配合临床护理干预工作2。术后需要严格限制患者的临床陪护人数，并合理调整室内温度，一般是在 25左右，确保患者在病房休息期间周围环境的安静等，方可增强患者休息质量。如何镇痛泵的镇痛效果不明显，则需要联合使用镇痛药等。在术后加强患者的日常饮食管理，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 123 促进其负氮平衡，预防发生菌群失调等问题，确保患者身体尽快康复；另外在饮食后还需要密切关注肠鸣音的变化，判断是否出现异常情况；术后 2h 需要监测病患血压，同时还需要提高床头，使其与平面夹角维持在 30左右，基于护理人员的督促下对患者进行翻身、握拳等训练，如果患者能够下床活动则需要安排陪护人员协助，术后 24h 需要拔掉导尿管3。在对患者进行腹腔引流 1d 后，如果发现其引流量不足 50ml，则需要第一时间拔管，为患者进行下床活动等提供支持。因为泌尿外科患者在术后极易发生尿路感染、出血等问题，大部分是在术后 1 周左右出现，但是如果对患者实施快速康复护理服务，则能够让患者在 2-3d左右顺利出院，此时要加强后续的回访，预防发生临床治疗延续、疾病诊断错误等问题，同时还需要督促患者家属认真监督，并对相关并发症实施科学预防处理40。1.3 指标分析 对比两组患者的临床指标、满意度、住院时间、住院成本、术后感染率等。其中，常见的临床指标包括：第一次肛门排气时间、进餐时间、下床活动时间、排尿时间5。另外，患者的临床满意度是通过本科室的调查问卷进行评分，其包括三个评价标准：非常满意、满意和不满意。术后感染一般是指：肺部感染、尿路感染、腹腔感染等6。1.4 数据分析 此实验数据需要利用SPSS27.0软件开展统计处理，在进行计数指标检验的过程中，必须要进行 x2 检验，然后利用（n,%）进行表达，如果 P0.05，意味着其之间的差异明显，值得开展统计学分析活动。2 结果 2.1 统计对比 2 组患者的临床指标变化情况 实验组病患的临床指标诸如：第一次肛门排气时间、进餐时间、下床活动时间、排尿时间等明显小于对照组，其数据对比差异突出，具有统计学优势，P0.05；另外，实验组的临床满意度明显超过对照组，其对比存在差异性，P0.05。其数据可参考表1介绍。2.2 统计对比 2 组病患的临床满意度 根据临床统计数据发现：实验组病患的临床满意度是 94.00%明显超过对照组 78.00%，其对比存在差异性，P0.05，其数据可参考表 2 介绍。表 1 统计分析 2 组病患的相关临床指标变化（s）分组 例数 第一次肛门排气时间/h 次 进餐时间/h 下床活动时间/h 排尿时间/h 对照组 50 27.97 7.41 22.555.79 29.327.76 23.557.81 实验组 50 22.16 7.46 17.362.77 24.717.28 17.326.12 表 2 统计分析 2 组病患的临床满意度（n，%）分组 例数 非常满意 满意 不满意 满意度/%对照组 50 14 25 11 39（78.00）实验组 50 25 22 3 47（94.00）2.3 统计对比 2 组病患的住院时间及成本 根据临床统计数据发现：实验组病患的住院时间及成本均小于对照组，其对比存在差异性，P0.05，其数据可参考表 3 介绍。表 3 统计分析 2 组病患的住院时间及成本（s）分组 例数 住院时间/d 住院成本/元 对照组 50 13.152.04 189242523 实验组 50 7.628.81 162451402 2.4 统计对比 2 组病患的术后感染率 根据临床统计数据发现：实验组的术后感染率是6.00%明显小于对照组 24.00%，其对比存在差异性，P0.05，其数据可参考表 4 介绍。表 4 统计分析 2 组病患的术后感染率（n，%）分组 例数 肺部感染 尿路感染 腹腔感染 术后感染率/%对照组 50 3 5 4 12（24.00）实验组 50 0 2 1 3（6.00）3 讨论 在泌尿系统外科腹腔镜手术的临床应用中，由于一些患者对其作用机制、操作流程等不了解，则会由于局部创伤、并发症等问题造成患者出现心理恐慌、焦虑等不良应激反应，乃至还会导致患者的临床依从性降低，无法积极地配合临床治疗及护理，这必然会对手术的顺利开展、术后康复等造成消极影响7。传统中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 124 的护理服务模式尽管能够提前做好术前准备工作，且帮助患者提高认知水平等，但是对于患者的临床康复、满意度、术后影响、住院时间等方面的效果 并不好。如果能够将快速康复外科护理模式应用其中，以便于对患者实施个性化的健康教育、心理指导等，则能够使病患在术前对病患的胃肠道等实施护理干预，确保患者在整个治疗期间的心理状态稳定，预防强烈的应激反应出现8。在对患者进行术前饮食管理、胃肠道护理等过程中，能够确保患者在术前摄入充足的能量，且利用术前 2h 饮用葡萄糖水，能够增强患者机体对胰岛素的敏感性，确保机体外周组织能够高效地摄入葡萄糖，同时肝脏也能够促进糖原合成，真正地减缓其对胰岛素造成的抵抗效应。另外，患者术前无需要灌肠处理，其根本目的是避免对其造成消极影响，或者对胃肠道内环境造成破坏等，而且还能够间接性地增强病患的睡眠质量，这对于促进病患术后肠胃功能恢复、减少并发症率等具有一定的积极意义9。值得注意的是，在对患者进行补液的过程中，还需要科学调整补液量，同时需要结合病患的生命体征、临床监测数据等灵活性地调整补液方案，避免补液过多造成负面影响，同时也能够控制患者的就医成本。通过对患者术后饮食进行科学管理，则能够按照病患的胃肠道耐受度等，严格遵循少食多餐原则，由此能够真正地弥补患者手术期间机体的消耗，预防机体发生水、电解质等紊乱问题。所以，在本文的研究中，实验组病患的临床指标诸如：第一次肛门排气时间、进餐时间、下床活动时间、排尿时间及住院时间、住院成本、术后感染率等明显小于对照组，其数据对比差异突出，具有统计学优势，P0.05；另外，实验组的临床满意度是 94.00%明显超过对照组 78.00%，其对比存在差异性，P0.05。这与大多数患者的研究结论存在一定的相似性10。总之，快速康复外科护理模式的应用能够帮助患者减轻围术期的不良应激反应，确保患者的心态稳定、情绪平和，为增强术后康复效果、缩短康复时间、降低术后感染率等发挥积极作用。参考文献 1尹琳涵.快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果分析J.饮食保健,2021(42).2罗小艳.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术 患 者 围 术 期 护 理 中 的 应 用 J.饮 食 保健,2018(1):2.3李娴.快速康复理念在泌尿外科腹腔镜围手术期患者中的应用效果研究J.家庭医药,2019(1):2.4陆洋.基于ERAS理念的围术期管理在泌尿外科高危腹 腔 镜 手 术 患 者 中 的 应 用 J.家 庭 医药,2018(11):27.5尹芬,尚雪妍,苏冬英,等.以循证为基础的加速康复外科围手术期管理对肾囊肿患者术后康复的影响J.中国药物与临床,2019,v.19(09):195-197.6颜希凌,张春红.浅析快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用与效果分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(7):2.7郑娟如,张永海,吴丹燕,等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用J.广东医学,2017,38(1):3.8张颖,江静霞,梁辉.快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期临床护理中的应用J.护士进修杂志,2017(15):44.9戴新燕.快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(3):4.10蒋春梅.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(9):4.作者简介：作者简介：王潇燕（1996），女，汉族，重庆人，护师，本科，泌尿外科护理相关。