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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 53 精准生活方式干预对休养患者血糖的影响分析 徐 健 山东省泰安荣军医院七病区，山东 泰安 271000 摘要：摘要：目的 观察精准生活方式干预对于 T2DM 患者血糖控制的影响，为 T2DM 患者的血糖控制和规范化诊疗提供科学的依据。方法 本研究通过对 2022 年 6 月至 2022 年 10 月在我院休养的 T2DM 患者 100 例为研究对象，2022年 6 月至 2022 年 8 月收治的 T2DM 患者 50 例为对照组，实施常规普通干预，2022 年 9 月至 2022 年 10 月收治T2DM 的患者 50 例为观察组，在对照组基础上加入精准生活方式干预。结果 两组患者干预后血糖指标的比较：观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、平均血糖波明显低于对照组，两组对比具有明显差异（P0.05）。两组患者干预满意度比较：观察组干预满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 精准生活方式干预利于休养患者血糖水平的控制及护理满意度能力的提高。关键词：关键词：精准生活方式干预；休养患者；血糖 中图分类号：中图分类号：R473 Analysis of the effect of precise lifestyle intervention on blood glucose of recuperated patients in our hospital XU Jian No.7 Ward Taian Disabled Soldiers Hospital of Shandong Province,Shandong Taian 271000 Abstract:Objective To observe the effect of precise lifestyle intervention on blood glucose control of T2DM patients,and provide scientific basis for blood glucose control and standardized diagnosis and treatment of T2DM patients.Methods In this study,100 patients with T2DM who were recuperated in our hospital from June 2022 to October 2022 were taken as the study subjects,50 patients with T2DM who were admitted from June 2022 to August 2022 were taken as the control group,and 50 patients with T2DM who were admitted from September 2022 to October 2022 were taken as the observation group.On the basis of the control group,precision lifestyle intervention was added.The blood glucose control and intervention satisfaction of the two groups were compared.Results Comparison of blood glucose indexes between the two groups after intervention:fasting blood glucose,glycosylated hemoglobin and mean blood glucose wave of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group,and there was significant difference between the two groups(P0.05).Comparison of intervention satisfaction between the two groups:the intervention satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Precision lifestyle intervention is beneficial to the control of blood glucose level and the improvement of nursing satisfaction of recuperated patients.Key words:precise lifestyle intervention;Recuperated patients;blood sugar 糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢病，分析其疾病发育原因显示，多与胰岛素分泌不足伴抵抗、遗传、免疫、环境等因素共同参与发病1。生活中最常见的是 2 型糖尿病，以多饮、多食、多尿、体重减轻为典型表现，因为体内的血糖升高导致尿糖排泄增加引起渗透性利尿，增加尿液的排出量，引起夜尿增多。饮水量增多。因为尿量增多，导致人体内大量缺水，病人会出现口渴，所以会增加饮水量。由于排尿量增多，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 54 体内的葡萄糖通过尿液排出，导致身体内大量葡萄糖丢失，身体内能量不足，常出现饥饿感，增加饮食量。身体长期处于能量不足的情况下，增加排尿量，引起身体脱水，从而会出现体重下降的情况。病人在糖尿病初期，因为血糖值波动大，会使眼内房水、晶状体中渗透压的改变，从而引起眼睛屈光度变化，出现视力模糊，随着糖尿病的病程逐渐延长，视力还会出现视网膜病变，对视力产生永久性损伤2。长期高血糖出现代谢紊乱，导致多器官受损衰竭，病情严重的会出现酮症酸中毒、高渗昏迷等并发症，威胁患者生命健康，因此，针对糖尿病患者临床需分析病情特点，及时给予治疗，控制患者病情发展，降低并发症发生率，提高患者预后质量。不管是服药的依从性还是生活方式管理的实施，均需要专业、正确的指导，在院期间进行精准生活方式干预，将其变为行为习惯，患者出院到社区及家庭后，自我管理能力得到提高，便于疾病的康复，预防糖尿病并发症的发生3。本文通过对 2022 年 6 月至 2022 年 10月，在泰安荣军医院休养的 T2DM 患者 100 例，进行精准生活方式干预，观察精准生活方式干预对于 T2DM 患者血糖控制的影响，为 T2DM 患者的血糖控制和规范化诊疗提供科学的依据。1 材料与方法 本研究通过对 2022 年 6 月至 2022 年 10 月在我院休养的 T2DM 患者 100 例为研究对象，2022 年 6 月至2022 年 8 月收治的 T2DM 患者 50 例为对照组，实施常规普通干预，2022 年 9 月至 2022 年 10 月收治 T2DM的患者 50 例为观察组，在对照组基础上加入精准生活方式干预。两组患者在年龄、糖尿病病史、合并疾病、服药等方面无明显差异。所有研究病例获得我院伦理委员会批准。在保证知情同意的前提下，对自愿参加本次研究的研究对象进行调查。100 例 T2DM 患者，均为男性，年龄 5689 岁，平 均（68.117.61）岁。1.2 方法 1.2.1 对照组患者实施常规的普通干预 患者入院后，进行常规查体，明确诊断 T2DM 后，告知 T2DM 的危害，给予饮食指导，并告知定期复查血糖，必要时药物治疗。1.2.2 观察组在对照组基础上精准生活方式干预 建立健康档案，调查患者糖尿病相关知识掌握情况、行为习惯、饮食习惯等、服药药物情况、运动情况等。根据第一步调查情况，实施个性化精准生活方式干预。内容包括：宣传教育糖尿病概述部分：糖尿病定义；病因；临床表现；常见的急慢性并发症。糖尿病营养治疗：饮食治疗的目的、意义；进食与餐后血糖的关系；碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入标准；食物的烹调方法；进食水果的时间等。糖尿病运动治疗：运动的目的、意义；运动方式、运动时间、运动频率等。口服降糖药物：降糖药物的种类、作用机制、服药方法、常见的不良反应，遵医嘱按时服药的重要性等。胰岛素应用：胰岛素的种类；皮肤消毒液的选择；常用的注射部位；皮下注射方法；胰岛素贮存方法；一次性使用注射针头的重要性；注射胰岛素常见的不良反应。微量血糖监测：监测的目的、意义；监测方法。强化并维持健康生活方式行为的积极变化：护士定期随访，密切关注患者行为改变的阶段，进行相应的干预，时刻强调患者是 T2DM 健康干预的主体，患者自觉参与并维持健康行为。定期监测血糖，血糖控制的最佳状态为：患者无饥饿感；空腹血糖控制在 3.3 5.3 mmol/L，餐后 2 小时血糖控制在 4.46.7 mmol/L。1.3 评价指标 1.3.1 两组患者血糖控制情况的比较 两组患者血糖指标的比较：FBG（mmol/L）、HbAlc（%）、血糖波动情况。所有入组观察对象均在入院第二天抽血，监测指标：空腹血糖、糖化血红蛋白。血糖检测：在拜耳 2400 全自动生化分析仪上定量检测人血清中葡萄糖的浓度，确保检测结果的准确性及重复性。紫外分光光度法（UV 法）测定空腹血糖。糖化血红蛋白检测：全自动糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白。干预 1 个月后，再测一次血糖指标。1.3.2 两组患者干预满意度的比较 根据我院干预满意度调查表进行调查评分，共有10 项内容，包括满意、不满意两个选项，有 8 个及 8个以上项目满意，评定为干预满意。1.4 统计学处理 所有数据输入采用SPSS23.0统计软件进行统计分析。2 结果 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 55 表 1 两组患者干预前后糖尿病控制情况 时间段 项目 观察组 对照组 t p 干预前 空腹血糖（mmol/L）8.310.63 8.370.71 0.447 0.656 糖化血红蛋白（%）6.011.13 6.121.14 0.485 0.629 干预后 空腹血糖（mmol/L）6.030.31 7.170.33 17.804 0.001 糖化血红蛋白（%）4.310.34 5.410.23 18.949 0.001 2.1 两组患者干预前后糖尿病控制情况比较 具体数据结果见表 1。2.2 两组患者干预满意度比较 具体数据结果见表 2。表 2 两组患者干预前后糖尿病控制情况 组别 例数（n）病人满意度n（%）医生满意度n（%）观察组 50 50（100）49（98）对照组 50 45（90）42（84）t 5.263 5.983 P 值 0.022 0.014 3 讨论 2 型糖尿病是以高血糖为主要症状的非传染性慢性疾病，现代生活节奏及方式的改变导致 2 型糖尿病的发病率呈现年轻化，升高的趋势。2 型糖尿病占糖尿病的 95%以上，目前具体病因仍不明确4。目前糖尿病的发病率明显增高，且出现年轻化的趋势，女性发病率高于男性，40 岁以后发病率急剧上升，数据显示，每增加 10 岁，空腹血糖增加 0.11mmol/L，餐后两小时血糖增加 0.441.11mmol/L5。糖尿病对患者的影响主要是急慢性并发症的发生，大小血管均受影响，大血管病变常引起心脑血管疾病，小血管病变常导致肾脏、眼底视网膜、神经病变、足溃疡等。因此，糖尿病并发症的复杂性及多样性是影响患者的生活质量及导致患者死亡的主要原因6。糖尿病诊疗指南中指出7：糖尿病的监测与管理是糖尿病防治的重要组成部分。预防糖尿病的发生主要是针对生活方式的干预如体重管理、饮食管理、休息与运动的管理等8-9。两组患者干预后血糖指标的比较：观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、平均血糖波明显低于对照组；观察组干预满意度明显高于对照组（P0.05）。因此，采取积极有效的管理策略对糖尿病的患者的治疗及并发症的预防均有积极作用10。精准生活方式干预结合病人的实际情况，对生活方式、运动、饮食等多方面的干预11，在干预过程中开展微笑服务活动，增加人文关怀，理解患者、尊重患者、关爱患者、协调患者，加强医护人员的责任心等，针对老年患者开展老年友善护理服务，对年龄较大的老年人全程指导患者服药，增加患者的收益度，直接提高了患者的满意度12-13。通过对糖尿病基本知识的健康宣传教育，以便有利于基本知识的掌握，积极态度的形成，提高了妊娠期糖尿病对于各项生活行为的依从性14。患者自觉改变不良生活行为，自觉戒烟、限酒，合理饮食、适量运动、按时按量服药、自我病情监测等，从而改善了糖尿病患者的血糖指标。常规内科护理常规中，护士注重护理常规的执行，遵医嘱完成常规护理项目，不重视病人的自我管理能力的提升，精准生活方式干预针对病人自身的情况进行全面干预，易于提高依从性和自我管理能力。但在精准生活方式干预的实施过程中，需要糖尿病专科医生、营养师、康复师、护士等多方面的配合，护士在执行期间还要注意与患者的沟通技巧、业务能力的提高等，保证干预措施执行到位。值得注意的是，对于糖尿病的预防首先应全面了解该病发展机制与预防措施，当我们对糖尿病有足够的认知与了解，才能做好足够准备工作以预防糖尿病患病风险，同时保持乐观积极的态度。对于糖尿病的预防首先要合理控制自身饮食习惯，戒除高糖高甜类食物，少吃多餐，保持七分饱，多饮入水分，同时保持合理有氧运动，促使机体时刻维持恢复状态。根据自身情况定制合理运动方案，如慢走、瑜伽、游泳等，时刻保持愉悦心态。经常检测自身血糖水平，若出现头晕、眼黑等情况，应及时测量自身血糖若患有糖尿病应积极配合医生治疗，听从医生安排制定合适治疗方案。根据自身病情具体情况，选择合适药物及合适剂量胰岛素进行治疗。同时更加关注自身身体状况，留意自身感受体会，保持身体时刻维持活力。另外应重视患有糖尿病引发的一系列并发症，其会严重影响日常生活。在预防与控制同时应戒除不良生活习惯与嗜好，如抽烟、饮酒及熬夜等现象，对于有家族遗传史的患者更需加强注意。综上所述，精准生活方式干预利于休养患者血糖中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 56 水平的控制及护理满意度能力的提高，值得推广。参考文献 1刘美岑,杨凌鹤,陈新月,等.中国2型糖尿病患者国家基本公共卫生服务利用情况及与管理效果的关系研究J.中国全科医学,2022,25(01):43-49.2王富军,王文琦.中国 2 型糖尿病防治指南(2020年 版)解 读 J.河 北 医 科 大 学 学报,2021,42(12):1365-1371.3邹大进,张征,纪立农.缓解 2 型糖尿病中国专家共识J.中国糖尿病杂志,2021,29(9):641-652.4赵能江,张智海,陈薇,等.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)亮点解读及糖尿病中医指南分析J.中国中西医结合杂志,2021,41(06):652-655.5曾婷婷,严励.成人超重/肥胖合并糖尿病的综合管理J.临床内科杂志,2020,37(9):607-610.6刘烨,王海宁.2021 年 ADA/EASD糖尿病缓解专家共识与2022 年 ADA 糖尿病指南:2 型糖尿病的预防和治疗中肥胖与体重管理解读糖尿病缓解的定义与治疗策略J.临床内科杂志,2022,39(5):299-302.7胡鑫鑫,魏晋红,田利民.糖尿病前期干预措施及干预管理的应用进展J.山东医药,2022,62(14):89-92.8王儒.新版中国糖尿病防治指南更新要点解读J.江苏卫生保健,2021(5):50-51.9常红叶,徐利萍,程团结,陈小平,齐昆青,徐璐璐.生活方式干预及药物治疗对糖尿病前期病变的影响J.西北药学杂志,2020,35(6):920-925.10张莹.生活方式干预助力 2 型糖尿病预防与缓解J.医学综述,2020,26(21):4161-4164.11郑启文,车前子,杨君婷,等.2 型糖尿病精准健康管 理 的 研 究 进 展 J.中 国 慢 性 病 预 防 与 控制,2020,28(2):109-114.12谢春燕,洪伊荣,胡婷婷,等.精准健康管理模式在2 型糖尿病中的应用研究进展 J.中国全科医学,2020,23(9):1175-1180.13刘志学.血糖精准管理需“五架马车”综合防控才能奏效访中山大学糖尿病研究所所长翁建平教授J.中国医药导报,2018,15(27):1-3.14邵桂芳,朱芳.精准健康教育在糖尿病患者住院期间 的 运 用 观 察 J.实 用 临 床 医 药 杂志,2018,22(8):18-20.作者简介：作者简介：徐健（1971），女，山东聊城人，专科，主管护师，方向为护理学。