胫骨平台压缩性骨折术后针对腘肌训练对膝关节综合能力提升的远期效果观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 60 胫骨平台压缩性骨折术后针对腘肌训练对膝关节综合能力提升的远期效果观察 刘 珣 内蒙古包头市北方医院康复科,内蒙古 包头 014030 摘要:摘要:目的 通过对胫骨平台受压骨折患者进行下肢肌肉功能锻炼,观察其长期疗效。方法 从 2022 年 1 月到 2022年 12 月,选取 40 名患有胫骨平台压迫性骨折的病人,用信封法将他们分成两组,分别是 20 名和 20 名。对两组患者骨折愈合时间,石膏固定时间,住院天数,治疗前后视觉模拟评分,生活自理能力评分,膝关节功能评分,总有效率进行了对比分析。结果 观察组的骨折愈合时间、石膏固定的时间、住院时间都比对
2、照组要短,在治疗之后,病人的视觉模拟评分比对照组要低,并且他们的生活自理能力评分、膝关节功能评分都比对照组要高,所以他们的总有效率也比对照组要高,P0.05。结论 常规康复训练联合腘肌训练对于胫骨平台压缩性骨折的治疗效果确切,可更好改善患者的膝关节功能,缓解疼痛,改善生活自理能力,值得推广。关键词:关键词:胫骨平台压缩性骨折;腘肌训练;膝关节综合能力;远期效果 中图分类号:中图分类号:R687 胫骨平台骨折是一种发生率比较高的创伤性骨折,它在系统骨折中的占比大约为 1,这一类型的骨折的出现,主要是因为受到了外力的影响,比如股骨踝撞击胫骨平台,在受旋转、压缩等力的作用下,平台会产生压缩,并产生劈
3、开、破碎等现象。中老年患者存在一定的骨质疏松症,容易在意外摔倒、发生交通事故有可能导致胫骨平台骨折。目前,临床上多以手术方式处理,但术后易发生关节粘连、硬化等并发症,严重影响预后。因此,对患者进行好的体育锻炼,能够提高患者的关节活动度,减少病人出现的关节僵直等问题。手术后的传统康复锻炼存在着一些随意性和盲目性,没有根据病人的恢复状况和耐受度及时调整锻炼计划。阶梯型康复是一种规范化、规范化、程序化的运动,是对传统的运动方式的提升与优化,可以根据病人的病情变化,制定个性化的运动方式。本研究分析了胫骨平台压缩性骨折术后针对腘肌训练对膝关节综合能力提升的远期效果,如下。1 资料与方法 1.1 一般资料
4、 选择我院 2022 年 1 月至 2022 年 12 月胫骨平台压缩性骨折患者 40 例,信封法随机分为两组,每组 20例,对照组男性 13 例,女性 7 例;年龄 2669 岁,平均(40.725.13)岁;发生事故的病因:12 例为交通事故致伤,6 例为暴力致伤,2 例为其它致伤;观察组男性 12 例,女性 8 例;年龄 2667 岁,平均(40.565.67)岁;发生事故的病因:11 例为交通事故致伤,6例为暴力致伤,3例为其它致伤;两组基本数据对比,没有明显的差别(P0.05)。纳入标准:(1)患者经 CT 或 MRI 等影像诊断为胫骨平台骨折(2)病人知道手术计划、训练计划等内容,
5、并在此签字;(3)病人的临床数据齐全,能够合作做好手术后的后续观察和治疗效果评价。排除标准:(1)有严重器官损害;(2)患有精神病、认知功能受损等不能用正常的语言进行交流的患者;(3)有凝血病的患者;(4)怀孕或哺乳期的妇女;(5)器官损伤较大的患者;(6)患有开放或反复发作的骨折。1.2 方法 对照组在手术后进行普通的功能锻炼。在手术结束后,可以在无痛或者轻度疼痛的条件下,对病人进行相应的锻炼,包括股四头肌收缩练习、关节环转练习、关节屈和伸展练习等,每次 1530 min,每天 3 次,根据病人的承受能力,适当的调节锻炼的强度和次数。在病人离开医院后,要求病人继续进行康复训练。主要训练内容有
6、:第 1 阶段:从手术后第 3 天起,病人进行较早的运动,运动时间为 12 周。首先让病人躺在床上,让病人把自己的四肢抬起来,然后用一 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 61 个柔软的垫子将病人的双脚托起来,然后让病人做脚趾弯曲和脚踝伸展的动作,然后按照病人的承受能力来确定动作的数量和时长。患者要维持平卧姿势,同时要伸直膝关节及背伸踝关节,让腿部的肌肉能够足够的紧绷,接着进行直腿举高的练习,在举高并坚持 5 s之后,将其放下,持续练习 5 次。根据病人的痛苦和对痛苦的忍耐,逐步给予病人被动的屈伸和屈曲,每次1530 min,每天 3 次。第 2 阶段:病人在第 1 阶段的训练完成后,开始第
7、 2 期的训练,大约在 38 周,以积极的膝盖弯曲和拉伸为主,每一个动作持续 1015 s,每天 3 次,每次练习时间以病人的关节有疼痛的感觉为好。病人在手术结束后大约 6 周,就可以开始进行沙袋配重的锻炼了,病人要维持在仰卧姿势,在病人的小腿前侧绑定 1 个沙袋来进行配重,开始的训练量是 3 kg,在此基础上,逐渐将自己的体重增加到8 kg,根据病人的耐受情况,可以对沙袋的重量进行适当的调节,用健侧肢的运动来带动病人的四肢进行运动,每次 30 min,每天 3 次。根据病人的康复状况,可以通过使用拐杖、助行器等帮助病人进行适当的下床运动,先进行身体转移训练,再进行站立练习和慢步行走练习。第
8、3 阶段:病人在第 2 阶段结束后,开始第 3 阶段训练,也就是 36 个月的时间,主要是下蹲、压脚的练习,每次 30 min,每天 3 次。根据患者的恢复状况,及时调整肌肉力量训练方案。患者进行为期半年的康复训练。观察组在对照组基础上进行腘肌训练,传统的康复疗法与传统的康复疗法相同,腘肌训练:在治疗的第 12 周,让腘肌松弛,病人仰卧位,膝盖微曲,治疗师站立在一边,用指尖触摸胫骨内侧髁,接着,手指顺着腘窝的远侧边缘,触摸到胫骨干的后部。采取意大利筋膜按摩法,主要是按摩皮肤和肌肉表面,缓解肿胀,放松筋膜,10 min次,每天 1 次。治疗 34 周后,用意大利筋膜手法对腘肌进行横向推拿,力道要
9、能使两条肌群相互摩擦,每次 10 min,每天 1 次,以改善两条肌群间的血流;在做完按摩之后,可以用转动法拉动小腿,进行轻微的内外旋转,来达到腘肌的被动延伸,每次 20 s,反复 6 次,这个过程不会造成膝关节的不适。在治疗 58 周时,应用意大利筋膜法对腘肌进行推拿,力道要达到肌腱、肌束和骨突间的相互磨擦,每次 10 min,一天一次,增加拉伸度;如法炮制,同时也要强化腘肌的肌肉。病人坐着,屈髋,一条腿弯曲,一条手臂放在小腿的外侧,同时让小腿的内侧肌肉得到充分的放松,然后用脚后跟作为中轴线,病人的腿部有积极的向内侧旋转,可以将一只手放在大腿的上部,感觉到自己的双腿在向内旋转,在合适的条件下
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