颈动脉超声诊断缺血性脑卒中疾病的应用分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 47 颈动脉超声诊断缺血性脑卒中疾病的应用分析 贾明月1 李彦彬2(通讯作者)1.吉林省人民医院,吉林 长春 130021 2.北京市东城区建国门社区卫生服务中心,北京 100005 摘要:摘要:目的 观察颈动脉超声对缺血性脑卒中疾病诊断价值。方法 选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月含吉林省前郭县、扶余县、长岭县、通榆县、镇赉县 5 个地区转诊至吉林省人民医院接收诊治的 90 例缺血性脑卒中患者,所有患者均接受颈动脉超声检查和数字减影血管造影检查,以 DSA 检查为“金标准”,分析颈动脉超声诊断缺血性脑卒中疾病的应用价值。结果 数字减影血管
2、造影检出血管狭窄 80 例,颈动脉超声检查检出 79 例,两种检查方法检测血管狭窄情况比较没有明显差异(P0.05)。结论 颈动脉超声在缺血性脑卒中疾病斑块病变以及颈动脉狭窄病变情况评估方面有显著作用,有助于提高诊断结果准确性,为临床针对性治疗提供有力支撑。关键词:关键词:颈动脉超声;DSA;缺血性脑卒中;诊断;应用价值 中图分类号:中图分类号:R743 0 引言 缺血性脑卒中是脑动脉狭窄或阻塞引起的脑组织坏死。近些年随着经济的发展,生活压力越来越大,环境因素的影响,脑卒中发作以其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和高额医疗费用,困扰人们生活。脑卒中是常见的心脑血管疾病,近几年该病由中老年
3、群体逐渐向年轻化发展的趋势1。在众多脑卒中疾病中,缺血性占主要部分,具有病情起病急、发展快和预后差等特征,造成较高的死亡率和致残率,部分患者在早期为得到有效的治疗,出现残疾,严重影响病人日常生活与心理健康。因此,早期诊断,积极预防,有效治疗,才能减少因缺血性脑血管病变导致的危害,使病情能够得到有效控制,降低致残率和死亡率。超声学技术是临床诊断脑卒中常用的一种方法,以颈动脉超声为主2。颈动脉超声能够帮助医生准确评估脑动脉斑块情况,对斑块变化以及形态等方面进行精确判断,就能够选择相应的治疗计划,实现针对性治疗。将颈动脉超声诊断技术与预防诊治思路相融合,为选择有效治疗方案,选择最佳预防措施,给予患者
4、提供科学合理的指导。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究选取含吉林省前郭县、扶余县、长岭县、通榆县、镇赉县 5 个地区转诊至吉林省人民医院接收诊治的 90 例缺血性脑卒中患者,所有患者均接受颈部超声检查后,收入我院进行 DSA 检查,根据诊断方法不同分为超声组(颈动脉超声)和 DSA 组(数字减影血管造影检查),以 DSA 检查为“金标准”,观察两组血管狭窄程度、神经功能缺损程度及预后情况。男性 63 例,女性 27 例,最大年龄 80 岁,最小 18 岁,平均(47.681.32)岁。纳入标准:经筛查存在头颈血管狭窄的患者;配合良好;自愿加入研究。排除标准:精神异常;认知功能异常;不能进行
5、正常交流;资料不完整。两组患者资料没有统计意义(P0.05)。1.2 方法 所有患者进行颈动脉超声检查、数字减影血管造影检查。使用彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉超声检查,探头选择超宽屏412MHz、215MHz变频线阵,放置滤波低档,血流声束夹角选择小于 60,查看观察内膜、中膜厚度、心性狭窄等3。记录平均血流速度、收缩期血流速度、血管搏动指数、阻力指数等指标,判断血管的狭窄程度,轻度狭窄50、中度 5069、重度 7099、100为完全闭塞。使用血管数字减影造影仪行头颈动脉系统造影,经股动脉留置导管,行主动脉弓处造影,若检查提示颈部血管无狭窄存在,则改行高选择性的全脑血管造影。检查部位强调突
6、出,双侧颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉、近端及颈外动脉4。颈动脉狭窄分级为轻度狭窄 149、中度 5069、重度 70 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 48 99、100为完全闭塞。1.3 观察指标 观察两组预后情况和神经功能缺损程度;记录颈动脉超声与数字减影血管造影检查血管病变情况,以DSA 检查为金标准,分析颈动脉超声诊断缺血性脑卒中疾病的临床应用价值。1.4 统计学处理 采用统计学软件 SPSS 23.0 进行分析处理,采用t 检验和2检验,P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 颈动脉超声诊断缺血性脑卒中疾病价值 以 DSA 诊断为金标准,得出颈动脉超声检查的灵敏度
7、为 85.5(77/90),特异度为 80(8/10),阳性预测值为97.4(77/79),阴性预测值为72.7(8/11),见表 1。2.2 颈动脉超声检查与 DSA 检查缺血性脑卒中血管情况 数字减影血管造影检出血管狭窄 80 例,颈动脉超声检查检出 79 例,两种检查方法检测血管狭窄情况比较没有明显差异(P0.05),见表 2。3 讨论 脑卒中是指脑部的血液供应突然中断或者受到严重限制,导致脑组织损害的情况。它通常是由于血管内的血栓形成或者血管破裂引起的。脑卒中也被称为中风或脑中风。根据病理组织学可将该病分为出血与缺血两种类型,但缺血性发病率要高许多,大部分患者皆为缺血性。缺血性脑卒中的
8、出现与脑内血管发生阻塞有很大的相关性,脑血管阻塞极为严重,不仅会引起该病,还会导致各类并发症的出现,危害病人健康,即便得到救治也有很大可能留下残疾等后遗症。此外,根据脑部血管类型还可分为小脑动脉、大脑动脉缺血,动脉粥样硬化最易导致大脑血管动脉病变,这也是导致该处缺血的其中原因,但也可以是血栓形成或栓塞动脉的其他原因引起。小脑动脉缺血是发生在小脑和脑干等脑部区域的动脉供血不足,通常由于小脑和脑干动脉的堵塞或狭窄引起。出血性脑卒中,因脑内血管发生破裂,血液渗出,不断积聚在颅内,引起脑组织缺血的同时,还增加了颅内压力,形成压迫,整个过程为出血性脑卒中,蛛网膜下腔出血也会引起该病。脑出血是因动脉破裂所
9、致,从临床病历资料来看,最常见的原因是长期高血压引起的血管破裂。脑卒中是一种紧急情况,需要及时就医,可能导致严重的身体残疾或死亡,因此预防和早期识别脑卒中风险因素非常重要。心血管疾病、年龄、不良生活习惯等是引起脑卒中的常见原因,保持健康习惯对预防该病有着很大作用。缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病,也被称为脑梗塞,是由于脑部供血不足引起的脑组织损伤。脑供血不足可以由多种原因引起,最常见的原因是脑动脉的阻塞或狭窄,这些阻塞或狭窄通常是由血栓形成(血液中的凝块)或动脉粥样硬化(动脉壁的斑块形成)引起的,当血栓或血管壁斑块阻塞了供应脑部的血流时,脑部特定区域就会发生缺血。缺血性脑卒中根据形成血栓的位
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