精细化优质护理在对小儿面部烧伤整形美容缝合的效果观察.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 169 精细化优质护理在对小儿面部烧伤整形美容缝合的效果观察 任义琴 安徽医科大学附属巢湖医院甲乳烧伤整形美容外科,安徽 巢湖 238000 摘要:摘要:目的 研究儿童面部烧伤整形美容缝合中精细化优质护理的应用。方法 将 132 例儿童脸部烧伤作为研究对象,按护理干预方法将其分成两组,每组 66 例,实验组 66 例,对照组 66 例。对照组采取常规的护理方式进行干预;对实验组的儿童进行精细化优质护理干预,并与对照组比较。将两组儿童在介入治疗过程中伤口愈合时间、伤口拆线时间、疤痕增生情况和伤口外观质量温哥华烧伤瘢痕评定量表评分(VSS);患者进行护理干预前和护理干预后
2、的身体和心理感觉儿童多维焦虑量表评分(MASC-C)和护理依从性,护理满意度进行对比。结果 与对照组相比,实验组的伤口愈合时间、拆线时间及出院后的 VSS 得分均有显著性降低(P0.05)。经治疗后,两组儿童 MASC-C 量表的情绪、认知、行为及躯体得分较治疗前显著降低(P0.05),但实验组低于对照组(P0.05)。实验组儿童的护理依从性和护理满意度均显著优于治疗组(P0.05)。请参阅表 1。入选条件:(1)皮肤灼伤范围为 3%25%,满足脸部烧伤的诊断要求;(2)用美容缝合术处理伤口的人;(3)有一定的语言表达及理解的基础。排除条件:(1)疾病严重,有脏器和系统损害、恶性肿瘤;(2)有
3、严重的并发症,如严重的感染和免疫功能低下等;(3)有严重的精神病患者,其精神状况很糟糕。1.2 方法 两组儿童的脸部烧伤整形美容缝合手术都是在同一组医务工作者的指导下完成的。对照组采取的是常规的护理方法,主要包括:中国科技期刊数据库 医药 170(1)在术前告诉患者的治疗方法和需要注意的问题,并根据患者的情况,及时将患者的情况告诉医师。(2)根据医生的指示,及时更换绷带,同时要关注孩子的心理状态,做好周围的清洁工作。(3)对家庭成员做好日常的创面处理的讲解,并给予相关的教育和引导。在对照组的基础上,实验组采取了精细化优质护理介入,具体内容包括:(1)护理前准备工作:针对儿童面部烧伤护理展开了特
4、殊培训,并挑选出在培训后考核中表现出色的护士,组建了儿童烧伤专门护理小组,并构建了患儿的资料档案,制作了精细化优质护理流程图,并对重点环节和关键控制点进行了重点督导。(2)卫生教学:按儿童偏好实施个体化、高质量的卫生教学。运用动画、漫画、情景演绎等多种形式,对儿童展开了详尽的疾病知识和健康知识宣教,并指导儿童家属健康生活饮食,保证足够的水和平衡的摄入。还需要做一些有针对性的工作,比如给孩子的父母做一些简单的指导。(3)特殊的对症护理:将孩子的头抬起来,并在必要的时候帮助孩子改变头的姿势,手术之后要按照医生的吩咐,对伤口进行消毒和换药,在照顾孩子的时候要注意孩子的面部和身体的反应,动作要温柔,做
5、完之后要给孩子一个小小的奖赏,以免孩子因为痛苦而拒绝接受治疗。一定要让孩子脸上的伤口保持干净、干燥,多动的孩子要做好双手的消毒包装和约束工作,不能做激烈的运动,也不能用手去抓伤。每天加大巡视的频率,对儿童的身体、心理、创伤状况进行严密监控,经常与儿童互动,认可儿童对疾病所作出的贡献,并对儿童进行康复训练。(4)护理条件:保持病房清洁、通风,每天对儿童使用的物品及病房区域进行灭菌,病房内的病房采用卡通化装修及抗紫外,并提倡同室儿童之间的沟通,让儿童更好地融入护理条件,降低对护理人员的排斥情绪。(5)精神护理:由于患儿的智力还未完全发育,需要细心而有耐心的照顾,根据患儿的年龄、性格、性别等特点,进
6、行个体化的心理辅导,积极的与患儿进行沟通,培养他们之间的信任和友谊,通过播放舒缓的音乐,做一些有趣的游戏,分享一些成功案例,缓解他们的焦虑和焦虑,增加他们的自信,让他们更好的接受治疗。1.3 观察指标(1)与伤口愈合有关的资料:儿童伤口愈合时间,伤口拆线时间,疤痕增生,以及离开医院之前伤口的美学效果温哥华烧伤瘢痕评定量表(VSS)。VSS 评分由皮肤颜色,血管分布,厚度,柔软度 4 个方面组成,各 15 分,得分较高者愈佳。(2)精神状况:应用 MASC-C 对其进行评价。具体包含了 4 个维度(情感、认知、行为和躯体)39 个项目,这些项目都使用了 4 级评分法,分数越高表明了他们的焦虑程度
7、越高,他们的精神状况也就越差。(3)照护依从:完全依从、部分依从和完全不依从三个方面进行比较。总体从率为(完全依从 部分依从)病例/全部病例数100%。(4)儿童及其家人的对护理满意程度:在医院住院期间,按照护理满意程度问卷进行评定,包括护理态度,护理技巧,护理效果,护理感受等 4 个方面,采取 100 分制,各方面各 25 分,评分愈高,患者的满意程度愈高。Cronbach 系数为 0.84,KMO 的有效性为 0.91。1.4 统计学分析 所有资料均以 SPSS19.0 统计为基础。计数数据以(x s)为单位,以单变量 t 检验和成对 t 检验作为两个变量进行了分析;计量数据以n(%)计算
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