长沙IBCTA.pptx
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1、VCT CTA APP GECTGECT培训部培训部 张久君张久君 2012.04.272012.04.27(一一)下肢下肢CTA常规扫描方案常规扫描方案患者体位足先进,仰卧位扫描范围腹腔干至足背动脉造影剂浓度350-370mg I/mlmg I/ml造影剂速率4ml/sml/s造影剂用量100-140mlml扫描触发方式智能追踪(SmartprepSmartprep)患者摆位患者摆位1、卸下头托,换上延长板;2、仰卧位,足先进并且尽量靠近延长板末端,双膝关节并拢(配合绑 带固定),双腿稍内旋,双足大拇指靠拢;定位像扫描定位像扫描常规常规建议建议基准线基准线IC足底足底开始位置S200S130
2、0结束位置I1200S0kV120120mA2020Scout19090Scout2180180HelicalFull0.8s定位像控制定位像控制0.6250.984:1 120 200 30-40s 1扫描范围开始位置:腰1椎体上缘结束位置:足底2调整总曝光时间至35-45秒1、旋转时间2、螺距根据人体血液循环特点:越接近血管末梢管腔越细,血流速度越慢。造影剂充盈所需要的时间越长。右图为最常见下肢CTA扫描失败病例,失败原因是扫描速度太快,造影剂还没有来得及充盈好末梢血管扫描就提前完成了。下肢末梢血管显影的最佳时间比腹主动脉要晚30-40秒。智能追踪(Smartprep)参数设置1.2120
3、1、ROI放置位置2、ROI放置大小3、Diagnostic Delay(诊断延迟时间)开始扫描Monitor PhaseScan PhaseDiagnostic delay(诊断延迟时间)(三三)图像后处理:图像后处理:VR、MIP为主为主VR:直观、立体感强,可任意角度旋转,区分重叠血管;(三三)图像后处理:图像后处理:VR、MIP为主为主Mip:显示小血管能力强,能显示软硬斑块及管腔狭窄。(三三)图像后处理:图像后处理:Curved、MPR为辅为辅Curve:可以将不再同一平面上的目标血管显示在同一平面上,清晰显示指定血管的全貌。(三三)图像后处理:图像后处理:Curved、MPR为辅为
4、辅MPR:多角度、多方位观察,清晰显示局部病变局部。(四)下肢(四)下肢CTA可选特殊扫描方案可选特殊扫描方案1 1、延迟扫描:动静脉畸形、延迟扫描:动静脉畸形AVM动静脉畸形(AVM):要清晰显示真正的供血及引流血管可追加扫描静脉晚期图像;动脉期扫描完成后再延迟150秒。(四)下肢(四)下肢CTA可选特殊扫描方案可选特殊扫描方案1 1、延迟扫描:血管瘤、延迟扫描:血管瘤血管瘤血管瘤:动脉期可见血管池和血管湖,静脉早期血管池及血管湖增多,动静脉同时显影,与健侧比较动脉显影时间延长,静脉提早显影(动脉期扫描完成后延迟90秒扫描静脉早期)。(四)下肢(四)下肢CTA特殊扫描方案特殊扫描方案2 2、
5、低千伏扫描:严重血管硬化闭塞性病变、低千伏扫描:严重血管硬化闭塞性病变1、大幅降低患者所受辐射剂量;2、可提高病变血管显示能力。(四)下肢(四)下肢CTA特殊扫描方案特殊扫描方案2 2、低千伏扫描:严重血管硬化闭塞性病变、低千伏扫描:严重血管硬化闭塞性病变推荐重体重患者使用120kV常规体重患者使用100kV低体重患者使用80kV胸腹部大血管CTA 扫描延迟时间参考值扫描延迟时间参考值动脉期动脉期静脉期静脉期/实质期实质期延迟期延迟期/肾盂期肾盂期肺脏20-25s60-70s肝脏20-25s50-70s3-5min胰腺20-25s60-70s肾脏20-25s70-90s5-10min1、关于监
6、测阈值的设置、关于监测阈值的设置主动脉阈值:主动脉阈值:120-150HU(主动脉)(主动脉)注射速率注射速率5ml/s 胸腹主动脉的胸腹主动脉的CTA 腹腔干血管的腹腔干血管的CTA 肠系膜血管的肠系膜血管的CTA 胰腺血管的胰腺血管的CTA 肾脏血管的肾脏血管的CTA三、常见部位三、常见部位CTA成像成像主动脉夹层主动脉夹层腹主动脉瘤腹主动脉瘤腹主动脉支架腹主动脉支架腹腔干血管成像腹腔干血管成像肾动脉成像肾动脉成像消化道出血消化道出血胰头癌侵犯胃十二指肠上动脉肺动脉CTA 智能追踪法肺动脉CTA监测阈值:50HU(上腔静脉)Diagnostic Delay:Auto Minimum(自动最
7、小)扫描造影剂剂量=25-35ml扫描盐水剂量=50ml扫描方向:从下向上 50小剂量团注法肺动脉CTA注射流速=5ml/S测试造影剂剂量=20ml测试盐水剂量=20ml扫描造影剂剂量=30-40ml扫描盐水剂量=40ml延迟时间=小剂量团注峰值时间(肺动脉)+/-1S检测肺动脉主干或气管分叉下1CM头颈部血管头颈部血管CTA扫描方法回顾扫描方法回顾 Head Neck CTSA(减影法)Smart prep(智能追踪法)头颈部头颈部CTA准备准备 1 病人制动:肩部绑带固定;头颅上颌、下颌固定;无吞咽动作2 告知病人检查中会发生的情况:发热反应;球管旋转声音;检查床的移动等3 造影针注射位置
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