心理健康调查问卷(学生).doc

山丹培黎学校心理健康调查问卷（学生卷）
亲爱的同学：我们希望此问卷能多了解中职学生目前的心理健康状况，根据调查统计，分析当前在校中职学生心理健康状况，以便改善此问题。此答案没有对错之分，按真实想法作答即可，此问卷不署名，请如实填写。
1.请填写你就读的班级：______________________
2.你的性别（ ）
A男 B女
3.家庭人员状况（ ）
A与父母同住 B寄宿亲戚家 C与（外）祖父母同住
D宿舍 E单亲或重组家庭中 F其他
4.你和自己的父母( )
A 经常冲突 B 有时冲突 C 偶尔冲突 D 不太冲突 E从不冲突
5.你对自己父母的话( )
A 愿意听 B 比较愿意听 C 一般 D 不太愿意听 E 很逆反
6.家庭和睦状况( )
A 和睦 B 一般 C 经常吵架 D 每天吵架
7.你当初填报中职志愿的主要原因是（ ）
A 升高中无望 B父母要求填报 C学本领能就业
D对专业感兴趣 E稀里糊涂随便填报 F不得已填报
8.对自己所学专业的兴趣（ ）
A 有兴趣 B 比较有兴趣 C一般 D 没兴趣 E讨厌
9.你对自己的学习成绩（ ）
A 满意 B 比较满意 C一般 D不太满意 E 不满意
10.你比较喜欢的课程是（ ）
A 文化课程 B 专业理论课 C 技能训练课 D 德育课 E艺术课 F 其它
11.你对自己的学习（ ）
A 有明确的目标并坚持努力 B 有目标但努力程度不够 C 没有目标
12.你每天花在上网（包括手机上网）的时间是 ( )
A 基本不上 B 少于半小时 C 30分钟—1小时
D 1-2小时 E 2小时以上甚至更多
13.你每天是否能够按时完成作业 ( )
A 能够 B 基本能够 C 有时能，有时不能 D 不能
14.您认为遵守课堂常规、养成良好的学习习惯与今后就业的关系（ ）
A 很大 B 一般 C没有
15.您每月的生活费大约是多少？( )
A 100以下 B 100—300元 C 300-500元 D 500元以上
16.你是否因为同学之间的攀比而产生困扰( )
A 经常 B 有时 C 较少 D 无
17.你对别人过得比你好( )
A 很羡慕 B 很妒忌 C不屑一顾 D 千方百计贬低
E 努力超过他（她） F 其他
18.你希望参加学校组织的什么类型的活动( )

A文艺类的晚会、舞会等
B 体育类的运动会或各种比赛等
C 知识类的竞猜活动或展览等
D 演讲，辩论，或文学创作类
E 心理辅导活动类
F 从不愿意参加，觉得无聊
G 其他
19.你觉得中职是一个什么样的环境( )
A 学习科学专业技术,增长见识,将来报效祖国
B 人生的一个重要环节,是我们实现人生理想的必经之路
C 锻炼能力,充分发挥自己的才能,实现自己的目标
D 是我们享受的地方,可以谈情说爱,结交朋友
E 其他
20.你身边是否有早恋现象( )
A 很多 B 较多 C 一般 D 很少 E 不清楚
21.你是怎么看待早恋现象的( )
A 支持,早恋是青春期正常需求
B 反对，早恋会产生很大的负面影响
C 无所谓，早恋可以成为美好回忆，但要三思而后行，不要影响前途
22.你认为发展到什么程度算早恋( )
A 喜欢 B 牵手 C 拥抱 D 接吻
E想与某个异性在一起的想法 F性行为
23.你平常是怎样谈恋爱的？( )
A 经常约会，利用放学、放假时间在一起
B 偶尔约会，一周1~2次
C 没有约会，只是满足于在教室看到对方
D 不谈，从没有想过
24.请问你觉得下列哪些可能是早恋对中职生造成的影响( )
A 无心上学，思想颓废 B整天沉迷在吃喝玩乐上
D 浪费学习的大好时光，影响将来发展
E 造成无法弥补的损失或伤害 F整天幻想
G 给感情生活留下阴影 H 可以令人快乐一点
I 可以一起分担和分享喜与忧 J 催人奋进
K 其他(简答)________________________
25.失恋以后你会选择什么发泄方式？(可以多选)( )
A 打游戏 B 自虐 C 报复 D 刻苦学习
E 没有恋爱过,所以没有失恋
26.如果你有过早恋的经历你认为造成早恋的客观原因有哪些？(可多选) ( )
A 身体发育成熟的早，心理发育跟不上生理发育，自控能力差，所以对异性产生了兴趣。
B 中职生有了自己的悄悄话，需要找个倾诉对象，因为有的话不能跟家长和老师去讲，所以就选择处个对象。

C 家庭原因，家长只注重物质上给予孩子，很少在精神层面上关注，关心和关爱，所以需要将此感情找份寄托，谈恋爱就很自然的事了。
D 家庭原因，单亲家庭和离异家庭的增多，致使孩子得不到应有的关爱。
E 社会大环境对孩子的影响也是很大的。其中包括网络，媒体的一些负面案例，以及一些电影电视剧中的“榜样的作用”。引诱孩子去模仿。
F 没有过这样的经历。
27.你的父母是否同意早恋?
A.同意 B.不同意 C 不知道
D其他(简答)______________________
28.你认为学校校园暴力易发生在那些地点? ( )
A 路边拐角 B 学校门口 C 操场 D 网吧、酒吧等娱乐场所
29.你认为产生校园暴力的原因有哪些？( )
A 对黑恶势力，暴力的认同与膜拜 B学校管理松懈
C 家庭暴力影响 D 暴力电影看太多
F其他(简答)_______________________
30.你认为怎样才能杜绝校园暴力? ( )
A 学校加强管理力度和处罚力度
B 重视学生们的心理引导
C 警方加强校园巡逻
D 顺其自然,学生长大了
E其他(简答)______________________
31.你对自己将来的职业生涯( )
A有清晰的规划 B有大概的规划 C 无规划
32.你遇到困难首先想到的求助对象是( )
A 父母 B 同学 C 老师 D 社会上的朋友
E（外）祖父母 D其他亲戚
33.你有开心事时最愿意分享的人是( )
A 父母 B 同学和朋友 C 老师 D 恋人 E 网友 F其他
34.你有烦恼和忧伤事时最想倾诉的对象是( )
A 父母 B 同学和朋友 C 老师 D 恋人 E 网友 F其他
35.你对现在的学习和家庭生活感到( )
A 幸福 B 比较幸福 C 无所谓 D 不太幸福 E 不幸福
36.你平时有没有感到压抑、孤独( )
A 经常有 B 有时有 C 偶尔有 D 不太有 E 没有
37.你觉得人生的最大意义是( )
A 为国家和社会作贡献 B 让别人生活得更好
C 让自己及家人生活得更好 D 自己享受玩乐
E 获得事业成功，受人尊敬 F 取得社会地位
G 得到财富 H 得到爱情 I 其他
38.你和周围的人 ( )
A 和谐相处 B 比较和谐 C 一般 D 偶尔有冲突 E 很难相处
39.你对别人不理解或者冤枉你时会表现出( )
A 异常愤怒 B 比较愤怒 C 有点愤怒，但能克制

D 无所谓 E 宽容对待
40.希望心理咨询室为自己解决的心理问题有( )
A 就业困扰 B 恋爱困扰 C 人际关系困扰
D 考试困扰 E 家庭原因导致的困扰 F其他
41.什么因素是你不去心理咨询室的原因( )
A 担心被人看到而被人嘲笑 B 麻烦 C 离自己比较远
D 不认为自己需要,觉得在浪费时间 E 其他
42.你有没有觉得活着没有意思( )
A 有 B 没有 C 有时有，有时没有
43.抑郁和焦虑自评量表（请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据你最近一周的实际感觉，在适当的选项划一个钩，不要漏题）
抑郁和焦虑症状
偶尔
有时
经常
持续
1.我感到情绪沮丧、郁闷
1
2
3
4
2.我感到早晨心情最好
4
3
2
1
3.我要哭或想哭
1
2
3
4
4.我夜间睡眠不好
1
2
3
4
5.我吃饭像平时一样多
4
3
2
1
6.我感到体重减轻
1
2
3
4

感谢你的配合，祝你幸福！

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