革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构与内外毒素的主要区别.doc

革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构的主要区别见（表10-1）。

表10-1革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁结构比较
细胞壁
革兰阳性菌
革兰阴性菌
坚韧度
较坚韧
较疏松
厚度
20～80nm
10～15nm
肽聚糖层数
可达50层
1～2层
肽聚糖含量（占胞壁干重）
50%～80%
5%～20%
糖类含量
约45%
15%～20%
脂类含量
1%～4%
11%～22%
磷壁酸
有
无
外膜
无
有
了解细菌细胞壁结构有其重要意义：肽聚糖是细胞壁的主要成分，医学上可选择相应的药物破坏肽聚糖的结构或抑制其合成，通过损伤细胞壁而杀伤细菌。如溶菌酶能切断肽聚糖中Ｎ－乙酰葡萄糖胺和Ｎ－乙酰胞壁酸间的β-1,4糖苷键连结，破坏聚糖骨架，引起细菌裂解。青霉素可通过干扰四肽侧链上D-丙氨酸与五肽桥之间的连结，使细菌不能合成完整的肽聚糖，而杀伤细菌。革兰阴性菌由于肽聚糖含量少，且有外膜保护作用，溶菌酶和青霉素对其作用甚微；革兰阳性菌由于肽聚糖含量多，对溶菌酶和青霉素作用敏感(图20-3a)。人与动物的细胞无细胞壁故这些药物或酶对其无影响。
当细菌细胞壁受到某种理化因素或药物作用时，使细胞壁损伤而成为细胞壁缺陷的细菌，细胞壁缺陷的细菌能够生长和分裂者称为L型细菌。L型细菌常在使用作用于细胞壁的抗菌药物(如青霉素、头孢霉素等)治疗过程中发生，L型细菌有许多重要特征(见细菌变异)。
内毒素与外毒素的主要区别见下表：

表14-1 外毒素内毒素的主要区别
区别要点
外 毒 素
内 毒 素
来源
革兰阳性菌及部分革兰阴性菌细胞
革兰阴性菌细胞壁裂解后释放 分泌或溶解后释放
化学成份
蛋白质
脂多糖
稳定性
不稳定，加热60℃以上迅速破坏
稳定，160℃2－4h才被破坏

抗原性
强，刺激机体产生高滴度抗毒素；甲醛处理脱毒而保留其抗原性形成类毒素
较弱，刺激机体产生低滴度的抗体，保护作用弱，经甲醛处理不形成类毒素
毒性作用
强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊的临床表现
弱，各种细菌内毒素的效应大致相同，引起发热、白 细胞变化、休克、DIC等

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