小儿急性支气管炎.pptx
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1、小儿急性支气管炎小儿急性支气管炎小儿急性支气管炎第1页小儿急性支气管炎第2页小儿支气管炎分类n小儿急性支气管炎 急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病一个临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,假如包括毛细支气管,则其病理与症状均与肺炎相仿。n小儿哮喘性支气管炎 哮喘性支气管炎也称喘息性支气管炎,是一个有喘息表现婴幼儿支气管感染,这是因为婴幼儿支气管解剖学特点,气管和支气管管径均相对狭小,软骨柔软,缺乏弹力组织,粘膜柔弱纤细且高于血管,粘液腺分泌不足而较干燥,纤毛运动差等。这些特点不但易于感染,同时也轻
2、易引发支气管狭窄而气喘。发病病因常由病毒 感染引发,如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒等,大多数病儿在病毒感染基础上并发细菌感染。n小儿慢性支气管炎 慢性支气管炎是成人中常见慢性呼吸道疾病,那么小儿是否也有慢性支气管炎呢?答案是必定。小儿急性支气管炎若咳嗽、咯痰超出23周即可考虑进入慢性过程。近年有不少教授提出应将连续性咳嗽伴或不伴咯痰超出3个月定为慢性支气管炎较为适宜。小儿急性支气管炎第3页临床诊疗n(一)临床表现n1初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。n2主要症状为咳嗽、咳痰。n(二)主要类型n1急性支气管炎早期为干咳,痰量逐步增多,渐成粘液脓性痰。n2慢性支气管炎以连续性
3、咳嗽为主,多月不愈,早晚加重,尤以夜间为显著。痰量或多或少,以咳出为快。症,状在夏季较轻,冬季易出现急性发作,使病情加重。重复发作者,体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。n(三)理化检测n1早期呼吸音可变粗,双侧可听到水泡音。n2X线检验:急性者可无特殊发觉。慢性者可有对应慢性炎症改变。小儿急性支气管炎第4页n急性支气管炎(acute tracheobronchitis)是病毒或细菌等病原体感染所致 支气管黏膜急性炎症。n是婴幼儿时期常见病、多发病,往往继发于上呼 吸道感染之后,也常为肺炎早期表现。n本病多同时累及气管、支气管,故正 确命名应为急性气管支气管炎。n临床以咳嗽伴(或不
4、伴)有支气管分泌物增多为 特征。病原体为各种病毒或细菌,常在病毒感染基础上继发细菌感染,普通要 使用抗生素。n一年四季能够发病,冬春季发病率较高。n 急性支气管炎也常并发或继发于呼吸道其它部位感染,并为麻疹、百日 咳、伤寒和其它急性传染病一个临床表现。小儿急性支气管炎第5页特点特点n小儿急性支气管炎发病可急可缓。n大多先有上呼吸道感染症状,也可突然出现频繁而较深干咳,以后渐有支气管分泌物。n婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下。症状轻者无显著病容,重者发烧3839,偶达40,多23日即退。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。n年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽普通延续710天,有时迁
5、延23周,或重复发作。如不经适当治疗可引发肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。小儿急性支气管炎第6页n病变主要发生在肺部细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引发并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见一个急性上呼吸道感染。毛细支气管炎毛细支气管炎小儿急性支气管炎第7页n毛细支气管炎病原主要为呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引发,感染病毒后,细小毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,造成显著肺气肿和肺不张。炎日常可
6、累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故能够认为它是肺炎一个特殊类型。小儿急性支气管炎第8页n毛细支气管炎,不一样于普通气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,此病多发生在2.5岁以下小儿,80%在1岁以内,多数是6个月以下小儿。小儿急性支气管炎第9页n经典毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日3日后,出现连续性干咳和发烧,体温以中、低度发烧为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后2日3日较严重,喘憋发作时呼吸显著增快,达每分钟60次80次以上,并伴有呼气延长和呼气性喉喘呜;重症患儿显著表现出鼻煸和“三凹征”(即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷),脸色苍白,口周发青,或出现紫绀,患儿常烦躁不
7、安,呻吟不止;病情更重患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治疗后均可缓解,极少发生死亡。小儿急性支气管炎第10页 毛细支气管炎愈后多数是良好,病程普通为5天9天。但应注意是,患过毛细气管炎小儿日后轻易患哮喘,经过全国小儿哮喘流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿追踪随访,发觉其中有20%40%患儿以后发展为小儿哮喘,所以,要主动防治毛细支气管炎,以降低哮喘发生。小儿急性支气管炎第11页症状体征症状体征(一)年纪多见于1岁以下小儿,尤以6个月以下婴儿多见。(二)一年四季均可发病,但以冬春季较多见。(三)起病较急,有感冒前期症状,如咳嗽、喷嚏,12天后咳嗽加重,出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍
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