传染病暴发时的消毒和隔离.doc

1. 传染病暴发时如何进行隔离和消毒
一般调查

一、 传染病暴发调查
（一） 流行病学调查：cdc核实、调查，原因和措施
核实诊断：流感样病例的定义和诊断标准，以及确认暴发的存在
基本信息系收集：分布情况，居住条件和地貌
进一步调查：个案的调查（患者资料、三间分布、近2周考勤记录、事件前后一周的集体活动、环境因素及其他流行因素、趋势分析）。
疫情追踪调查：持续到事件结束后一周。
（二）样本采集：
鼻、咽式子、（未服用抗病毒药物），血清（急性期发病后7天，恢复期发病后2-4周），10份，
（一）调查目的
考题：本案例为什么性质疫情
1.确定疫情性质（为何种已知传染病/原因不明疾病）。
2.查清暴发危害程度（三间分布情况/传染病本身危害程度）。
3.查明原因和暴发影响因素（传染源、传播途径）。
4.确定高危人群（分布范围、数量）。
5.确定切实可行的措施，控制传染病疫情传播蔓延，并总结经验教训，避免此类事件再次发生。
（二）调查方法
1.描述性研究
2.分析性研究
3.实验性研究
（三）调查内容与步骤
1.初步确认暴发（汇总已掌握的疫情情况，根据当地情况，对暴发疫情做出初步判定）。
2.核实诊断（搜索病例流行病学史、临床表现和实验室检测结果资料，综合分析，对病例作出准确诊断）。
3.初步调查：（1）确切发病情况。
（2）人口、环境等其他与疫情相关的资料。
（3）生物及环境标本。

4.暴发因素调查研究。
（四）暴发调查常用调查指标
发病率、罹患率、续发率、病死率、感染率、构成比
相对危险度（RR）
归因危险度（AR）
比值比（OR）
（五）调查表设计

（六）标本的收集、送检和保存方法（各个传染病中分别讲解）
（七）资料统计分析
1.资料整理。
2.描述分布（疫情全貌、三间分布---疫情波及的地区、时间范围、计算总罹患率；人口按不同特征分组、计算各组罹患率和感染率，各组比较）。
3.确定流行类型：（1）一次同源暴露；（2）多次暴露；（3）通过日常接触传播。
4.暴露日期推算：一次同源暴露的第一个病例往前推一个最短潜伏期或最后一个病例往前推一个最长潜伏期就是大概的暴露日期。
5.流行因素分析
（1）计算出的各种率进行显著性检验，确定差别是否因抽样误差所致。
（2）对比不同特征人群中病例发生情况，形成暴发原因假设。
（3）病例对照研究---比较病例组与对照组中暴露者比例，估计暴露与疾病间的关联强度（OR值）。
（4）队列研究---分析暴露与疾病关联强度及由于暴露增加或减少的发病率（死亡率）数值（RR）。
（5）检测标本，通过病原学上的一致性，进一步证实。
（八）调查报告提纲撰写及主要内容：题目、经过（疫情和发病的），临床、实验和流行病、措施和经验。
处理措施
1.及时隔离病人，尽快使病人得到治疗
2.疫点消毒。对学校所有场所进行彻底消毒，通风换气。

3.封锁疫点，封锁办公室、暂停集体活动，等待卫生和教育部门的处理意见
4.疫情调查 应密切配合CDC调查，对过的场所和人员进行随访和隔离观察措施。
5.发生大范围疫情 预防性服药和预防接种工作
6.根据情况启动每日报告制度
7.公布情况及心理护理
8.家长的接到与宣传解释工作
9.结束后，须将该事件的详细情况和处理结果向上级教育行政部门报告。
隔离
疑似传染病人临时隔离 晨检发现，保健室隔离，通知家属就近就诊，排除后复课或复园，流行性感冒退热后2天
传染病人
所在疾控的复课证明
补课
在家隔离的学生进行补课或者听课不停学的应对措施
消毒
总要求：出现传染病疫情时，应依据GB19193做好随时消毒和终末消毒。消毒的重点应与传染病传播途径相一致。肠道传染病应加强物体表面、手、餐具和饮用水消毒，呼吸道传染病应加强室内空气、手、物体表面等消毒。随时和终末消毒
1.室内环境表面的消毒：用有效氯1000mg/l-2000mg/l或2000mg/l的过氧乙酸消毒溶液依次做喷雾消毒，200-300ml/m2，细菌繁殖体，可使用季铵盐类和酚类消毒剂进行消毒，有芽孢污染时，应使用5000mg/l有效氯或过氧乙酸做喷雾消毒。开窗通风15分钟后方可进入
2.紫外线消毒：空气和物体表面：消毒要求：电压220V、环境相对适度60%，温度20度，辐射强度不低于70uw/cm2，应不低于这个强度，不低于1000h。方法：高度距离地面1.8-2.0m，安装的数量为平均大于或等于1.5W/m2，照射时间大于等于30分钟，遵循生产厂家的要求，直接照射消毒空气时，关闭门窗、20-40度空气温度，湿度低于80%。否则延长照射时间，每周用酒精消毒。消毒纸张或者织物的时候，应延长照射时间且两面都照射。

3.手、皮肤和粘膜消毒：对细菌繁殖体，用速干手消毒剂；分枝杆菌用碘伏；芽孢用过氧乙酸或碘酒。
4.被污染的饮食用具的消毒：煮沸消毒15分钟，有效氯250mg/l消毒液浸泡30-60分钟。
5.剩余食物：煮沸1小时或者焚烧。
1.消毒需现用现配制、2.使用时应戴手套、口罩，避免高浓度消毒剂接触皮肤和吸入呼吸道，3.如消毒剂不慎接触眼睛，应立即用水冲洗，严重者应就医4.不应做金属器械的消毒；不应做有色织物的消毒。5.加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。6.用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。7消毒时，若存在大量有机物时，用于污水消毒时，应相应的增加时间和浓度。2.过氧乙酸1.原液浓度低于12%时禁止使用，2.消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。3.消毒时应佩戴个人防护用品。