心理咨询--案例分析报告.doc

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文章类型：案例报告
文章题目：一例大学生宿舍人际交往问题的心理咨询案 例报告

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文章类型：案例报告
文章题目：一例大学生宿舍人际交往问题的心理咨询案 例报告

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所在单位：

一例大学生宿舍人际交往问题的心理咨询案例报告
XXX市XX区XX工作单位 XXX(姓名)
摘 要：大学生宿舍人际交往问题是当代大学生常见的心理问题。本案例求助者，在校大学生，因为和同寝室同学闹矛盾，感觉自己很无助，出现焦虑烦躁情绪，影响了其学习和生活，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用合理情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。
关键词：案例报告；合理情绪疗法；角色扮演
　　1一般资料
　　1.1基本情况
　　辛某，女，22岁，齐齐哈尔人，在读大学三年级学生。自述母亲性格争强好胜，从小经常被母亲打骂，小学二年级的时候父母亲经常吵架致离婚，离婚后跟随母亲。小学五年级的时候父母复婚。身高大约1.60米左右，体态正常，无器质性疾病。高考和大学入学体检未发现躯体疾病。家族无精神疾病史。
　　1.2个人成长史
　　辛某是家中独生女，出生后身体较健康，小学期间，父母离异，从此觉得低人一等，生活没有乐趣，并与同学很少来往，没有好朋友，性格也变得更加内向；没有什么兴趣爱好，有什么想法都憋在心里头，不和任何人说。小学五年级的时候父母复婚，情况有所好转。上高中的时候学习很刻苦，除了学习没有其他的爱好，也没什么朋友；后来意识到人际关系的重要性，发现自己的朋友少，就尽量主动去交往，但交得朋友大都是成绩好的同学。因高考成绩不理想，补习了一年。现在上大学后，高中的朋友很少联系了，关系也淡了许多，而她自己也只是想认真学习，到目前为止也没有什么很好的朋友；平时遵守校纪班规，对自己要求非常严格，学习刻苦努力，成绩名列前茅。但性格仍然内向、胆小，不爱说话，也不爱主动与人交流，几乎不参与组织的社会活动，时常感到自己压力很大，觉得任何时候只要不学习就是浪费时间。
　　1.3个人陈述
　　最近三周感觉根本不想呆在寝室，感觉自己与人相处很失败，现在就连和同学交往都有些害怕了。感到焦虑，郁闷，苦恼；感觉"大家都挺虚伪的，一回到寝室，就胸口发闷"。学习受到影响，听课精力不集中，自习看不进去书，前天有一科考试，遇到了一道难题，心里很着急，又想到前段时间和寝室同学关系的问题，心里本来不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心烦，觉得自己遇事老是不顺。大一、大二的时候寝室同学关系还好，也许一开始大家还不太了解，所以都比较客气。大三一开始大家学习都比较轻松，寝友她们也不怎关心学习了，只顾玩，找男朋友什么的；最讨厌的就是那个所谓本地的女孩子，老是和我针锋相对。上周一晚上熄灯后，我用台灯在看书，她觉得影响了她，她就说早点睡觉，明天还要上课呢？我就关了灯了。第二天早上她起来特别早，我想她肯定是在报复我，我就说让她小声点，她就很发火地和我吵起来了。这件事过后我觉得也没有什么，本来就是她不对。还有一件事就是班上的同学竞争入党，本来寝室也有几个室友申请了，但是后来人数有限，我得到了入党的机会。一天我回寝室发现她们几个在聊天，听到她们好象说"什么就会讨好老师，拍马屁什么的"。我一听就知道在说我，从那天以后她们几个关系变得更好了，我心里特别不舒服，我和室友的关系很糟糕，已经到了孤立无援的地步。
　　1.4观察和他人反映
　　求助者说话速度较快，表达清楚，思维清晰，到激动处就变得烦躁不安，最后竟然泪流满面。同学和辅导员老师反映求助者最近显得心事重重，情绪低落。
　　2诊断
　　2.1诊断结果
　　根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。
　　2.2诊断依据
　　根据病与非病三原则，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。
　　对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。
　　从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。
　　从病程来看只有三个星期，时间较短。
　　总体来看，求助者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。
　　3病因分析
　　生物原因：该求助者的问题没有明显的生物原因。
　　社会原因：家庭的教养方式使得求助者形成不合理的认知；人际关系方面，几乎没有知心朋友，和室友之间的误会；缺乏社会支持，未受到父母、老师和同学的理解和关注。
　心理原因：性格偏外向不稳定，个性追求完美，争强好胜。
　　4咨询方案的制定
　　4.1咨询目标的确立
　　具体目标：解决目前的焦虑，抑郁状态，平静情绪；学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和寝室同学的关系。
　　最终目标与远期目标：完善求助者的个性，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。
　　4.2理论原理和方法
　　合理情绪疗法治疗和模仿法（角色扮演）。合理情绪疗法治疗认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。其基本理论依据为ABC理论，根据这一理论，情绪不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的，通过与求助者交谈，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟到自己的不合理信念，进而修正或放弃原有不合理信念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。
　　5咨询过程
　　5.1诊断阶段
　　共做一次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。
　　5.2咨询阶段
初步诊断：一般心理问题
诊断依据：
1．来访者出现的焦虑、紧张等是由现实因素激发的.
2．焦虑、紧张情绪持续时间短，只有一个月。
3．其正常生活、学习受到一定影响但不严重。
4．焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化。
5.3.鉴别诊断：
来访者没有出现精神病性症状，自知力完整，社会功能并未受到严重影响，故排除重性精神病。
来访者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。
来访者问题的持续时间短，只有2个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。
制定咨询方案
6.1.与来访者商定咨询目标
根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同来访者协商，确定以下咨询目标：
具体目标：减轻来访者的焦虑情绪，改善认知。
近期目标：消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，从而使来访者正常学习生活。
最终目标：促进来访者心理健康水平的提高，达到人格完善，学会自我心理调整。
6.2.明确在实施咨询方案时求助双方的责任、权利、义务。
咨询员的责任、权利和义务：
责任：
(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
(2)帮助来访者解决心理问题；
(3)严格遵守保密原则，并说明保密条例。
义务：
(1)向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
(2)遵守咨询机构的有关规定；
(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
(4)尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。
权利：
⑴ 有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；
⑵ 有权利选择合适的来访者；
⑶ 本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询；
来访者的责任、权利和义务：
责任:
⑴ 向咨询员提供与心理问题有关的真实资料；
⑵ 积极主动地与咨询员一起探索解决问题的方法；
⑶ 完成双方商定的作业。
权利:
⑴ 有权利了解咨询员的受训背景和执业资格；
⑵ 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
⑶ 有权利选择或更换合适的咨询员；
⑷ 有权利提出转介或中止咨询
⑸ 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务:
⑴ 遵守咨询机构的相关规定
⑵ 遵守和执行商定好各方面的内容；
⑶ 尊重咨询员，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询。
6.3.咨询的次数及时间安排
经与来访者协商决定大约需要六次咨询。每周咨询一次，每次50分钟。
6.4.咨询的具体方法、过程和原理
（1.）确定主要咨询方法：合理情绪疗法 放松技术
（2.）说明主要咨询方法的主要原理
合理情绪疗法的原理是：这种方法旨在通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解决心理和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，而非事件本身。个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事件不正确的解释和评价。
同时正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术，与来访者建立良好的咨询关系。
（3.）说明主要咨询方法的工作程序
使用合理情绪疗法的咨询过程大致分为四个阶段：
⑴ 心理诊断与咨询关系建立阶段
⑵ 领悟阶段
⑶ 修通阶段
⑷ 再教育阶段，即结果的巩固与结束阶段
7.具体咨询过程 (略)
8.咨询效果评估
8.1.来访者自己的评估：通过这一段时间的咨询，心情平静了许多，许多事情也想开了，失眠现象消失。对考研和周围的环境有了新的认识，决定好好学习，扎扎实实的准备研究考。
8.2.咨询员的评估：咨询的具体和近期目标基本实现，来访者基本消除或缓解了焦虑情绪，由此而产生的注意力不集中、学习效率低下、睡眠等问题已基本解决。最终目标方面：来访者对自己看待问题的不合理信念有一定的认识，并自觉进行调整。
8.3.来访者辅导员的评估：来访者上课能集中注意力，情绪平稳，同学关系正常，学习也不受环境的影响。
9.总结
在本案例中，咨询员与来访者建立了良好的咨询关系，较全面地分析了来访者的情况，针对来访者的心理行为问题，应用合理情绪疗法消除了来访者考试焦虑的不良情绪和行为，取得了满意的咨询效果。需要改进的是：在咨询过程中，不能采用单一的咨询方法，要多种技术并用，才能收到更加理想的效果。

参考文献
[1]郭念峰主编的《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（基本知识）》：中国心理卫生协会组织编写、北京市出版、民族出版社出版、2005年8月第1版、2009年3月第11次印刷
[2]郭念峰主编的《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（三级）》：中国心理卫生协会组织编写、北京市出版、民族出版社出版、2005年8月第1版。2009年3月第11次印刷

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