心理咨询师变态心理学与健康心理学知识复习概要.doc
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1、变态心理学与健康心理学知识复习概要第一节变态心理学概述(294)关于社会人群的心理活动,正确的说法是:有正常和异常心理活动两个方面;有精神障碍的人,心理活动也不全是异常的;正常和异常心理活动是可以转换的。关于社会人群的心理活动,描述正确的是有正常和异常心理活动两个方面。关于心理异常经过系统治疗后的描述中不正确的是异常心理无法被矫正。(能得到改善或完全被矫正。)ICD-10:国际疾病分类手册第10版;CCMD-:中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版第一单元 变态心理学的对象(294)关于变态心理学研究的对象,正确的描述是以心理与行为异常表现为对象。精神病学研究的侧重点是异常心理的诊断、治疗、转归
2、和预后。变态心理学和精神病学的区别(研究对象是共同的)分类所属分支着重点变态心理学心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质和特点,个体差异和环境影响精神病学临床医学着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后,精神病的预防与康复第二单元 学科简史(295)一、对心理异常现象的早期关注关于古代“变态心理学”的发端,正确的描述是显现出“心理是脑的功能”这一推论的雏形。关于古代“变态心理学”的发端,不正确的描述是与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”无关。关于古代“变态心理学”的发端,下列说法中正确的是:与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”有关;始于公元前400年。自然科学诞生后,人们对变态心理学的新见
3、解有:把心理异常现象和大脑的功能联系起来;促使用唯物的思维对待心理异常的问题。自然科学诞生后,人们对变态心理学的新见解有把心理异常现象和大脑的功能联系起来。二、对心理异常现象的现代说明(一)精神分析的理论解释1精神分析理论解释异常心理现象的两个基本命题精神分析理论关于变态心理的解释,基本命题中不正确的是意识与潜意识同样重要(心理过程主要是潜意识的);基本命题中正确的是性的冲动是神经症和精神病的重要起因。2弗洛伊德推演出的判断弗洛伊德推演出的5个判断5个判断内容1心理动力力比多人类的生物本能是心理活动的动力,称为力比多(libido)2三个发展阶段力比多自出生到发展结束有3个发展阶段:口腔期;肛
4、门期;生殖器期3心理结构和人格结构心理结构由潜意识、前意识和意识构成;人格结构由本我、自我和超我构成4人格结构的活动原则本我快乐原则;自我现实原则;超我道德原则5防御机制为防止冲突引起焦虑而具有的防止焦虑的能力(压抑或克制能力)符合弗洛伊德关于“力比多”的看法的是是心理活动的动力。符合弗洛伊德关于“心理结构”的看法的是由潜意识、前意识和意识构成。不符合弗洛伊德关于“心理结构”的看法的是“力比多”决定了人的心理结构。不符合弗洛伊德关于“人格结构”的表述的是人格结构由潜意识、前意识和意识构成。符合弗洛伊德关于“防御机制”的表述的是是一种压抑或克制的能力。3精神分析理论对心理异常现象的说明精神分析理
5、论对心理异常现象的看法有:心理健康的充分和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发展的每个阶段;性心理发展受挫,就会造成性心理的“退化”或发展“固著”; 性心理的“退化”或“固著”,会造成未来人格的变态和心理异常;在性心理发展的每个阶段上,接受的刺激太多或者太少,都会使其发展受到挫折。按照精神分析理论对心理异常现象的解释,与其内涵不符的表述是在性心理发展的每个阶段上,无论接受怎样的刺激,都不会导致其遭受挫折。(二)行为主义的解释行为主义心理学介入变态心理学的早期记载是巴甫洛夫用高级神经活动学说说明了人类的异常心理现象。不符合巴甫洛夫对人类的异常心理现象的解释的描述是通过演绎式的方法(是用类比的方
6、法来解释的)。依据巴甫洛夫的理论,符合区分神经症和精神病的判断的表述是两者的区别在神经活动障碍的复杂性或精细特征上。符合巴甫洛夫关于神经症和精神病原因的描述的说法是是大脑兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突。关于行为主义心理学研究的一般技术路线,正确的说法是通过动物实验的结果,进而演绎和推论人的心理过程。关于行为主义理论整合的趋势,不正确的表述是巴甫洛夫的经典条件反射与认知理论潮流的结合(是行为主义心理学与现代脑科学的结合)。(三)人本主义心理学的解释符合人本主义对异常心理的解释的表述是“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻。马斯洛认为心理异常最基本的表现是存在焦虑,这种存在焦虑就是
7、存在和责任的冲突第二节 正常心理与异常心理(298)第一单元 正常心理活动的功能(298)正常心理活动的三大功能:能保障人顺利地适应环境,健康地生存发展;能保障人正常地进行人际交往;能使人正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性。不属于人类正常心理活动的主要功能的描述是能防止人的各类躯体疾病。第二单元 心理正常与心理异常的区分(298)区分心理正常与心理异常的方法不包括半标准化区分法。区分方法包括:标准化的区分;心理学的区分原则。一、标准化的区分(4类判别标准,)对人的心理正常与心理异常进行判别时,不属于“标准化区分”法的内容的表达是伦理学标准。1医学标准对人的心理正常与心理异常进行判别时,符
8、合“医学标准”的涵义的表述是精神障碍是躯体疾病。对人的心理正常与心理异常进行判别时,不符合“医学标准”的内涵的表述是将心理问题与统计学标准联系起来。2统计学标准不符合“统计学标准”对心理正常与心理异常的分析判断的描述是“心理异常”是绝对的,它是一个恒定的因子。对人的心理正常与心理异常进行判别时,反映了“统计学标准”局限性的表述是有些心理特征和行为不一定成常态分布。3内省经验标准在判断人的心理正常与否的情形下,符合“内省经验标准”涵义表述的是病人的内省经验。自知力判断属于李心天关于心理正常与异常的判断标准的内省经验标准(0511-2-72)正常与异常心理标准化区分的4类判别标准类别判别标准1医学
9、标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待2统计学标准以一个人偏离统计学上常态分布平均值的程度判断是否正常3内省经验标准按求助者的内省经验和观察者的内省经验(有主观性)判断4社会适应标准能否按社会认可的方式和道德规范行事,适应环境和改造环境4. 社会适应标准在判断正常心理和异常心理时,按照“社会适应标准”的要求,正常人的行为符合社会准则,能够根据社会要求和道德规范行事。不属于“社会适应标准”的内容的表述是人能按照自我认可的方式行事。二、心理学的区分原则“心理学标准”判断正常心理与异常心理的原则,包括:主一客观世界统一原则;心理活动的内在协调性原则;人格的相对稳定性原则。判断正常与异常、病与非病的三原则
10、不符合“心理学标准”判断正常心理与异常心理原则的说法是个人理想与他人理想的一致原则。(一)主观世界与客观世界的统一性原则在临床上,可以将“自知力不完整”或“无自知力”作为判断精神病的指标之一。不符合“自知力不完整”或“无自知力”的描述是对“自我”概念的错误认知(双重否定题)。“自知力不完整”或“无自知力”是指:判断精神病的指标之一;“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失;患者对自身状态的错误反应(二)心理活动的内在协调性原则符合心理活动的“内在协调性原则”的表述是各种心理过程之间具有协调一致的关系。(三)人格的相对稳定性原则符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格特征一旦形成,便有相对的
11、稳定性。不符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格类型与心理结构之间具有对应关系。心理学区分正常与异常、病与非病的3原则类别判别原则1统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则2协调性原则心理活动的内在协调性原则(知、情、意的协调一致性)3稳定性原则人格的相对稳定性原则第三节 常见心理异常的症状(301)常见异常心理的分类及症状知/情/意分类症状分类认知障碍感知障碍感觉障碍感觉过敏;感觉减退;内感性不适知觉障碍错觉;幻觉:6种幻觉/真性假性幻觉/功能性幻觉;思维鸣响;心因性幻觉感知综合障碍视物变形症;“非真实感”;“窥镜症思维障碍思维形式障碍13种:思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/破裂/不
12、连贯/中断/插入/云集/倒错等思维内容障碍10种妄想;强迫观念(强迫性思维);超价观念注意/记忆与智能障碍注意障碍注意减弱;注意狭窄记忆障碍记忆增强;记忆减退;遗忘(顺行/逆行/心因性);错构;虚构智能障碍精神发育迟滞;痴呆(脑器质性/假性)自知力障碍神经症患者自知力完整;精神病患者自知力完全丧失或无自知力情绪障碍以程度变化为主的情绪障碍情绪高涨;情绪低落;焦虑;恐怖以性质改变为主的情绪障碍情绪迟钝;情绪淡漠;情绪倒错脑器质损害的情绪障碍情绪脆弱;易激惹;强制性哭笑;欣快意志行为障碍意志增强意志活动增多,不同的精神障碍表现不同:躁狂状态;被害妄想患者意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性,行为被动,
13、生活极端懒散,个人和居室卫生极差意志减退意志活动减少:抑郁状态患者;程度较轻的意志缺乏,意志低下者表现在内心情绪体验不同精神运动性兴奋协调性精神运动兴奋;不协调性精神运动兴奋精神运动性抑制10种抑制:木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿动作/作态等心理咨询师掌握心理异常症状,是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。对精神病患者的心理咨询是有条件的,这些条件主要包括:必须是在经过系统临床治疗,病理性症状基本消失以后;主要以社会功能的康复为主;必须密切配合精神科医生一起实施。对精神病患者的心理咨询是有条件的,不符合这些条件的规定表述的是必须停药以后才能进行心理咨询。第一单元 认知障碍(30
14、1)一、感知障碍关于“感知障碍”的类型,正确的说法是:感知综合障碍;感觉障碍;知觉障碍。关于“感知障碍”的类型,不正确的描述是躯体障碍。(一)感觉障碍关于“感觉障碍”的类型,正确的说法是:感觉过敏;内感性不适;感觉减退(不包括“外感性过敏”)。(二)知觉障碍(包括错觉和幻觉)知觉障碍包括:错觉:对客观事物歪曲的知觉;幻觉:无对象性的知觉(虚幻的知觉)。根据幻觉涉及的感受器官的不同,幻觉类型包括:幻听、幻视;幻嗅、幻味;幻触;内脏不适感。根据幻觉体验的不同真实性,幻觉可以分为:真性幻觉;假性幻觉。根据幻觉产生的特殊条件,幻觉又可以分为:心因性幻觉;功能性幻觉;思维鸣响。假性幻觉不属于特殊条件下的
15、幻觉类型(假性幻觉是幻觉体验的来源之一)。如果一个人出现虚幻的知觉,不存在某种事物而感知到这种事物的情况,那就属于幻觉。如果一个人出现下列情况,就不能肯定有幻觉:歪曲的感觉,把这种事物感知成那种事物;)歪曲的知觉,把这种事物感知成那种事物(这两种情况属于错觉)。(三)感知综合障碍符合“感知综合障碍”涵义的描述是:感知客观事物的个别属性,如大小、长短、远近时产生变形;感觉周围事物像“水中月”、“镜中花”; 感觉自己的面孔或体形改变了形状。不符合“感知综合障碍”涵义的描述是感觉周围的人在监视自己。二、思维障碍(一)思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍,常见的症状有13种:思维奔逸、思维迟缓、思维
16、贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。符合“思维奔逸”的主要表现的是:一种兴奋性的思维联想障碍;思维活动量增加;思维联想速度加快;表现为语量多,语速快,滔滔不绝。“思维松弛或思维散漫”的临床特点是:对问题的叙述不够中肯,也不很切题;给人感觉患者的回答是“答非所问”。“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的鉴别要点之一,是前者在回答问题时内容极为简单思维迟缓和思维贫乏的区别:迟缓者语速慢,贫乏者语速不慢;迟缓者苦恼,贫乏者漠然处之。(二)思维内容障碍1妄想(包括10种妄想)“思维内容障碍”的类型不包括音
17、联义联。包括妄想、强迫观念和超价观念。“妄想”是一种脱离现实的病理性思维,其类型不包括病理性象征思维。妄想的主要特点有:对荒唐结论坚信不移,不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论;以毫无根据的设想为前提进行推理,违背思维逻辑。按照妄想的起源分类,可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想。“原发性妄想”的主要特点有:是突然发生,内容不可理解;与既往经历和当前处境无关;不是起源于其他精神异常的一种病态信念;找不到任何心理学上的解释。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状,包括三症状:突发性妄想;妄想知觉;妄想心境。关于“继发性妄想”,不正确的说法是在诊断精神分裂症时,其临床价值大于原发性妄想。
18、继发性妄想指:以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想;在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。2强迫观念强迫性思维与强制性思维的区别(史杰)分类思维来源痛苦感是否有反强迫意向多见于强迫性思维(强迫观念)思维内容障碍来源内部为此苦恼有强迫症(神经症)强制性思维(思维云集)思维形式障碍来源外部无痛苦感没有精神分裂症(精神病)关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义,正确的表述是:强制性思维多见于精神分裂症;强迫观念多见于强迫症。注:教材(P268)中说:“强迫观念可以表现为脑中总是出现一些对立的观念(强迫性对立观念)”关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义,正确的表述是强制性思维多
19、见于精神分裂症,强迫观念多见于强迫症。常见思维障碍的临床表现类思维障碍主要症状多见于思维形式障碍思维奔逸兴奋性思维联想障碍,思维活动量增加,联想速度加快,语量多,语速快躁狂思维迟缓抑制性思维联想障碍,思维活动显著缓慢,联想困难,思考吃力,反应迟钝抑郁思维贫乏思想空虚,概念词汇贫乏,对询问无明确应答或回答简单,语速不慢精分思维松弛/散漫联想松弛,内容散漫,对问题叙述不够中肯,不很切题,给人感觉答非所问精分早期破裂性思维意识清楚,思维联想过程破裂,谈话或语句缺乏意义上的连贯性和逻辑性精分参考思维不连贯严重破裂性,不仅语句不连贯,词句也不连贯,言语支离破碎,成词语杂拌意识障碍思维中断无意识障碍,思维
20、短暂突然中断,言语突然停顿,不受意愿的支配精分思维插入/被夺思考突然出现与主题无关的意外联想,有不自主感,别人强加或被外力掠夺精分思维云集强制性思维,不受意愿支配的思潮大量涌现,杂乱多变,毫无意义毫无系统精分病理性赘述不能简单明了直截了当回答问题,夹杂不必要细节,不觉罗嗦认为必不可少脑器质性病理性象征性思维以普通概念词句或动作表示特殊的、不经解释别人无法理解的含义精分语词新作自己创造文字图形或符号,并赋予其特殊的含义精分逻辑倒错性思维思维逻辑性明显障碍,推理荒谬,无前提,缺逻辑,坚持己见精分思维内容障碍妄想关系妄想把实际与他无关的事情,认为与他本人有关系精分被害妄想坚信周围某人或某团伙对其进行
21、跟踪监视、打击、陷害,放毒等精分/偏执特殊意义妄想认为周围人的言行,日常的举动,不仅与其有关,而且有一种特殊的含义物理影响妄想认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、控制和操纵精分夸大妄想夸大自己的财富、地位、能力、权力等躁狂/精分自罪妄想罪恶妄想,毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行,罪大恶极,应受惩罚抑郁/精分疑病妄想毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,反复医检不能改变精分嫉妒妄想坚信配偶对其不忠,另有外遇精分等钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭严词拒绝,认为是考验自己的忠诚精分内心被揭露感被洞悉感,认为其内心的想法或本人及其家人的隐私,未经表达别人就知道精
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