心脏感染疾病习题.doc

第一单元 感染性心内膜炎第1题亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A 白色念珠菌B 白色葡萄球菌C 草绿色链球菌D 甲族乙型溶血性链球菌E 革兰阴性杆菌第2题亚急性感染性心内膜炎，最常发生于A 先天性心血管病B 风湿性心瓣膜病C 心脏手术后D 梅毒性心脏病E 正常心脏第3题最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是A 二尖瓣轻至中度关闭不全B 显著二尖瓣狭窄C 肺动脉瓣狭窄D 肺动脉瓣关闭不全E 动脉导管未闭 第4题亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是A 血培养B 血沉C 血象D 尿常规E 清免疫学检查第5题亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A 脑栓塞B 细菌性动脉瘤破裂C 心力衰竭D 肾功能不全E 脾破裂第6题亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是A 三尖瓣边缘B 二尖瓣和主动脉瓣C 肺动脉瓣边缘D 三尖瓣基底部E 以上都不是第7题下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是A 早期应用B 小剂量，长程治疗C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素第8题Osler结见于A 急性风湿热B 系统性红斑狼疮C 急性病毒性心肌炎D 亚急性细菌性心内膜炎E 结核性胸腺炎第9题男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12109L，血红蛋白80gL。尿常规蛋白(+)，红细胞810个HP，最可能的诊断A 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)B 斑疹伤寒C 急性肾小球炎D 风湿热E 感染性心内膜炎第10题女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的A 多见于瓣膜关闭不全者B 可发生于先天性动脉导管未闭者C 也可发生于原无器质性心脏病者D 可发生于二尖瓣脱垂者E 多见于瓣膜狭窄者第11题男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时，下列哪个体征不可能出现A 环形红斑B 淤点C 心脏杂音无变化D 心率40次分，心电图示度房室传导阻滞E 脾肿大伴脾区摩擦音第12题女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A 抽取血培养后开始使用抗生素B 选用杀菌剂C 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D 疗程至少46周E 感染未控制时，绝对禁忌手术第13题女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断A 首次血清效价1：240B 首次血清效价1：320C 首次血清效价1：640D 第二次血清效价比第一次高4倍E 第二次血清效价比第一次高6倍第14-17题女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院1感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况A 心脏正常的吸毒者B 先心病室间隔缺损C 先心病房缺D 肺源性心脏病E 风湿性瓣膜病2哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎，A 主动脉瓣关闭不全伴心衰B 重度二尖瓣狭窄C 二尖瓣关闭不全D 二尖瓣脱垂E 二叶式主动脉瓣狭窄3为明确诊断抽血培养的最佳时间是A 先用抗生素3d，体温不退时抽取B 停用原用的抗生素2d后，抽取35次血培养C 在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养D 原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E 停用抗生素12周后抽取血培养3次4如果患者发生猝死，最常见原因是A 心力衰竭B 心肌或心包脓肿C 感染性动脉瘤D 室性心律失常E 脏器栓塞第18-19题A 血清GOT增高B 脾肿大C 颜面蝶形红斑D 病理性Q波E 抗O升高1亚急性感染性心内膜炎可有2风湿热可以有第二单元 心肌炎第1题肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是A 心肌弥漫性结缔组织增生B 室壁心肌普遍增生肥厚C 二尖瓣收缩期前向运动D 心室内有附壁血栓E 非对称性室间隔肥厚第2题肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是A Janeway现象阳性B Brockenbrough现象阳性C Roth出试验阳性D Raynaud现象阳性E Bueqer现象阳性第3题下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A 硝酸甘油B 地高辛C 异丙肾上腺素D 亚硝酸异戊酯E 心得安第4题扩张型心肌病的最主要特征是A 心肌收缩期泵功能衰竭B 心肌舒张期泵功能衰竭C 呼吸困难D 附壁血栓E 心房纤颤第5题关于扩张型心肌病的病因最主要的是A 遗传因素B 代谢异常C 中毒D 细菌感染E 病毒感染第6题扩张型心肌病的主要体征是A 第三心音B 心房纤颤C 第三心音奔马律D 呼吸困难E 心脏扩大 第7题扩张型心肌病的彻底治疗方法是A 安装DDD型起搏器B 休息及使用血管扩张剂C 强心剂D 药物治疗及休息，低盐饮食E 心脏移植术第8题心肌炎急性期能确诊的检查是A 心肌活检B 血清检查C 心电图检查D 超声心动图检查E 心肌放射性核素显像法第9题心肌疾病病毒感染的阳性指标是A 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高B 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高C 发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高D 发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高E 发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高第10题心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物A 难治性心力衰竭B 室性期前收缩C 房室传导阻滞D 重症病人E 有自体免疫因子第11题关于心肌炎的预后哪项是错误的A 急性心肌炎的预后差B 多数可以治愈C 可在短时间内急剧恶化或死亡D 可能转为心肌病E 可出现心功失代偿第12题体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是A 酒精性心肌病B 肥厚型心肌病C 扩张型心肌病D 围生期心肌病E 病毒性心肌炎 第13题女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病A 110周B 210周C 48周D 220周E 420周 第14题男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体：BP 9060mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A 冠心病B 心肌炎C 风心病二尖瓣关闭不全D 扩张型心肌病E 心包积液第15题男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是A 风心病联合瓣膜病B 冠心病心律失常心衰C 扩张型心肌病D 心包积液E 先心病房缺 第16题女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑A 外科手术修补B 主动脉内球囊反搏C 心脏移植D 搭桥术或穿孔，灌注术E 双腔起搏器第17题男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年1年，应考虑哪项冶疗措施A 安置除颤式起搏器B 双腔DDD起搏器C 单腔AAI起搏器D 单腔VVI起搏器E 心脏移植第18题男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，36收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强A 心得安B 硝酸甘油C 卡托普利D 速尿E 心痛定 第19题男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：Vl3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生A 心脏破裂B 心包缩窄C 感染性心内膜炎D 猝死E 脑栓塞第20题男性32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择A 地高辛B 心得安C 硝酸甘油D 阿托品E 异丙肾第21题男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断A 重症心肌炎B 急性心梗C 急性心包炎D 急性感染性心内膜炎E 急性克山病 第22题女性，22岁。3周前感冒发烧后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑A 冠脉造影B 心肌断层显像C 心肌活检D 心脏电生理检查E 24小时Holter第23题女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要A 安静卧床补充营养B 纠正心律失常，稳定心功能C 大剂量抗排斥反应药物D 改善心肌代谢E 利尿剂，扩血管剂 第24-26题男性34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次分，Af，心音低钝，心尖部26收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱1为明确诊断应做以下哪项检查A 心脏核素扫描B 心脏CTC 心得安试验D 糖耐量试验E 心肌活检2下列哪种药物可首选A 维拉帕米B 西地兰C 毒毛KD 心律平E 奎尼丁3右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是A 静脉压增高B 肝颈回流征阳性C 大量腹水D 奇脉E 全心扩大第27-29题男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300mld以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部26SM，三尖瓣区26SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变1最可能的诊断是A 缺血性心脏病B 慢性心肌炎C 酒精性心肌病D 扩张型心肌病E 风湿性心脏病2超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断A 左室，右室增大B 二尖瓣三尖瓣反流C 室壁运动减弱D IVS：LVPW13：1E 大心腔，小瓣口征3下列哪项措施非常重要A 戒烟B 戒酒C 运动D 减肥E 保证睡眠第30-32题男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全1在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理A I度AVBB 非阵发性室性心动过速C 窦性心动过缓，心室率54次分D CRBBBE 阵发性室性心动过速2此时应首先采取哪项措施A 电复律B 维拉帕米静脉注射C 利多卡因静滴D 食管调搏E 静滴氯化钾3停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力A 多巴胺B 多巴酚丁胺C 异丙肾上腺素D 硝普钠E ACEI第33-36题男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊1下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死A 劳力后心绞痛B 心电图有病理性Q波C 左室肥厚D 心前区杂音可受药物和动作影响E 晚电位检查阳性2诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别A 主动脉瓣关闭不全B 室间隔缺损C 先天性主动脉瓣口狭窄D 风湿性二尖瓣关闭不全E 陈旧性心肌梗死3影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的A 左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重B 心肌收缩力加强时梗阻加重C 周围循环阻力下降时梗阻减轻D 二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E 收缩期容量增多时梗阻减轻4要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法A 卧床抬腿B 注射心得安C 下蹲位D 异丙肾静滴E 去甲肾静滴第37-39题男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间36 SM。超声：IVS：LVPWl5：1，SAM征(十)1该患者诊断是A 先心病室缺B 风心病二尖瓣、主动脉瓣病C 肥厚型梗阻性心肌病D 二尖瓣脱垂E 主动脉窦瘤破裂2超声心动图SAM征指的是A 二尖瓣前叶收缩期前向运动B 二尖瓣后叶与前叶同向运动C 三尖瓣前叶舒张期向前运动D 三尖瓣后叶舒张期向后运动E 主动脉瓣收缩期向前运动3肥厚型心肌病的治疗可考虑A 安置DDD起搏器B 射频消融术C 狭窄处球囊成形术D 冠脉内旋磨支架术E 心肌打孔血运重建术第40-42题男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：381，心率快，BP 8060mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压1该患者可能的诊断是A 急性心包炎B 败血症C 急性重症心肌炎D 急性风湿性心脏炎E 急性克山病2该患者有发生下列哪项的可能性A 大面积心肌梗死B 肺栓塞C 脑出血D 阿-斯发作E 心脏破裂穿孔3治疗时不正确的是A 安静卧床B 避免情绪波动C 易消化营养丰富饮食D 营养心肌改善心肌代谢稳定心功能E 鼓励患者尽快离床活动第43-45题女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，度AVB1下列措施首选哪一项A 射频消融术B 安置除颤式起搏器C 持续静滴阿托品D 安置临时心室起搏器E 安置埋藏式DDD起搏器2如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是A 大剂量抗痨药物B 利尿剂C 激素D 心包穿刺引流E 减少活动减少渗出3对于度AVB的解释是A 不能恢复B 能够恢复C 有可能不恢复D 有可能恢复E 需要治疗观察第46-50题A 心功能不全控制后，心脏杂音减弱B 心功能不全控制后，心脏杂音增强C 使用硝酸甘油后心脏杂音增强D 奇脉E 交替脉1高血压性心脏病2扩张型心肌病3限制型心肌病4风湿性心脏病5肥厚型梗阻性心肌病第51-55题A 二尖瓣脱垂B 二尖瓣狭窄C 大量心包积液D 肥厚型心肌病E 扩张型心肌病1蛙泳征2鼓帆征3钻石征4SAM征5吊床征第56-60题A 感染性心内膜炎B 急性病毒性心肌炎C 急性风湿热D 红斑狼疮E 肥厚型心肌病1抗O800U2血清病毒中和抗体4倍3遗传因素4免疫指标阳性5血培养细菌阳性第三单元 心包炎第1题我国目前最常见的急性心包炎的病因是A 化脓性B 结核性C 真菌性D 放射性E 风湿性第2题缩窄性心包炎最常见的临床表现是A 胸前区疼痛，干咳B 微热，盗汗C 颈静脉怒张，肝大，腹水D 呼吸困难，心浊音界扩大E 血沉增快第3题诊断急性心包炎最具特征的体征是A 心界随体位改变B 心音减弱C 心包摩擦音D 奇脉E 体循环淤血征 第4题急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见A 化脓性B 结核性C 真菌性D 急性非特异性心包炎E 肿瘤性第5题下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征A Ewarrt征B 奇脉C 心界扩大D 心包摩擦音E Kussmaul征第6题不符合急性心包炎的心电图变化A 弓背向下型ST段抬高B T波平坦或倒置C QRS波呈低电压D 电交替E 弓背向上的ST抬高 第7题男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压9580mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是A 肝硬化腹水B 扩张型心肌病C 限制型心肌病D 缩窄性心包炎E 慢性心包炎第8题男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A 吸气时收缩压较呼气时降低20-mmHgB 心电图示肢导联低电压C 心音弱D 心界向两侧扩大E 颈静脉怒张第9题22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是A 急性心肌梗死B 急性心包炎C 感染性心内膜炎D 扩张型心肌病E 病毒性心肌炎第10题男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次分，肝大。化验血，白细胞计数1010 9/L，血沉25mmh，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0410 9L(400mm3)，中性40，淋巴60，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大A 急性非特异性B 风湿性C 化脓性D 结核性E 阿米巴性 第11题23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A 病毒性心肌炎B 感染性心内膜炎C 急性心包炎D 扩张型心肌病E 风湿性心肌炎第12题男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断A 左、右上肢血压相同为11075mmHgB 上肢血压10583mmHg，下肢血压15090mmHgC 上肢血压10583mmHg，下肢血压14290mmHgD 上肢血压180100mmHg，下肢血压195105mmHgE 上肢血压160100mmHg，下肢血压13082mmHg第13题女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液A 奇脉B 心脏向左右扩大C 肝肿大有压痛D 心音遥远E 心尖搏动弥散第14题男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有253cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的A 心绝对浊音界向两侧增大B 吸气时脉搏增强C 背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强D 胸骨右缘等36肋间叩诊呈实音E 腹部移动性浊音阳性第15-18题男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压10575mmHg，体温38，心率110次分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高1其最可能诊断是A 肺梗死B 心肌梗死C 心包炎D 心肌梗死伴继发性心包炎E 心肌炎2入院第3天，血压9075mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为A 再次肺栓塞B 心肌梗死扩大范围C 心脏压塞D 败血症E 心脏腱索断裂3此时作X线检查可能显出A 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B 正常C 心影呈烧瓶状D 左肺野多发炎症阴影E 两侧肺门影增大4本例正确治疗应是A 手术取出肺栓子B 冠脉造影伴紧急PTCAC 心包穿刺D 大剂量抗生素静脉滴注E 应用升压药以及强心利尿剂第19-21题A 风湿性心包炎B 结核性心包炎C 化脓性心包炎D 急性非特异性心包炎E 尿毒症性心包炎1皮肤有环形红斑，抗O800单位以上2上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高3心包腔内大量血性积液，OT试验阳性、答案：第一单元：1-19：CBAAC BBDEE AEAEC CEBE第二单元：1-30： EBEAE EEAAB ADDDC EEBDB ACCEB DCDBE 31-60： CBDCA DCAAC DEDAE EBDAC CBEDA CBEDA第三单元：1-21：BCCDD EDABD CEEBC CCCAD B