白血病疾病简介编辑本段.doc
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1、白血病疾病简介编辑本段白血病疾病简介白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。造血细胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力,在骨髓中和其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚,并侵犯肝、脾、淋巴结,最终浸润破坏全身组织、器官,使正常造血功能受到抑制。1白血病与实体肿瘤不同,不是生长在局部的赘生物,而是全身散播,可能侵犯各系统、器官和组织的恶性血液病。临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。本段由北京466医院编辑2白血病疾病诊断编辑本段白血病疾病诊断1.症状和体征(1)发热:发热大多数是由感染所致。(2)出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。(3
2、)贫血:进行性加重。(4)白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛。亦可表现其他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液,以及中枢神经系统浸润等。2.血细胞计数及分类:大部分患者均有贫血,多为中重度;白细胞计数可高可低,血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。3.骨髓检查:形态学,活检(必要时)。4.免疫分型5.细胞遗传学:核型分析、FISH(必要时)6.有条件时行分子生物学检测本段由石家庄燕赵医院血液病治疗中心编辑3白血病发病率编辑本段白血病发病率根据国外统计,白血病约占肿瘤总发病率的3%左右,是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。白血病的发病率在世界各国中,欧
3、洲和北美发病率最高,其死亡率为3.2-7.4/10万人口。亚洲和南美洲发病率较低,死亡率为2.8-4.5/10万人口。本段由苏州解放军第100医院骨科编辑4白血病发病原因编辑本段白血病发病原因随着分子生物学技术的发展,白血病的病因学已从群体医学、细胞生物学进入分子生物学的研究。尽管许多因素被认为和白血病发生有关,但人类白血病的确切病因至今未明。目前在白血病的发病原因方面,仍然认为与感染,放射因素,化学因素,遗传因素有关。本段由苏州解放军第100医院骨科编辑5白血病疾病分类编辑本段白血病疾病分类根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,白血病可分为急性和慢性两大类。一、急性白血病:是一类造血干祖细胞来
4、源的恶性克隆性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进展迅速,自然病程仅有数周至数月。一般可根据白血病细胞系列归属分为急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)两大类。(一)急性粒细胞性白血病分型1.FAB分型:M0:未分化性粒细胞性白血病,M1:部分分化性粒细胞性白血病M2:分化性粒细胞性白血病,M3:早幼粒细胞性白血病M4:粒单细胞性白血病,M5:单核细胞性白血病M6:红白血病,M7:巨核细胞性白血病2.WHO急性髓系白血病(AML)和相关前驱细胞肿瘤2008分类1997年来自美、欧、亚等各大洲的国际血液病学家和肿瘤学家组成的临床医师委员会与病理
5、学家共同讨论,提出血液肿瘤疾病、白血病、淋巴瘤的新分类方法。在白血病FAB、MIC分类方法的基础上,提出了WHO分类法,经过2年的临床试用后,于 1999年及2000年对新分类修定,做了进一步的解释和认定,形成WHO 2000分类,在此基础上又形成2008分类。(二)急性淋巴细胞性白血病分型ALL根据免疫表型不同可分为B-细胞和T-细胞两大类。2000WHO将急性淋巴细胞白血病 (ALL)分为三种亚型:(1)前体B细胞急性淋巴细胞白血病(细胞遗传学亚型):t(9;22)(q34;ql1), (BCR/ABL);t(4;llq23),(MLL重排);t(1;19) (q23;p13);(E2A/
6、PBX1);t(12;21) (p12;q22),(ETV/CBF)。(2)前体T细胞急性淋巴细胞白血病(TALL)。(3)Burkitt细胞白血病。FAB分型中的急淋形态学亚型分型方法,因可重复性较差,现已基本放弃,不再把急性淋巴细胞白血病分为L1、L2、L3。 骨髓中幼稚细胞25%时诊断采用ALL的名称,幼稚细胞25%称为母细胞淋巴瘤。二、慢性白血病:其特征是有功能的已分化成熟细胞过度增生,因此慢性白血应是一种由于信号传导不良或细胞增殖失控所至的疾患,而非成熟障碍所至。慢性白血病常见有慢性粒细胞性白血病(CML)、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)。1-3本段由苏州解放军第100医院骨科编辑6
7、白血病疾病诊断编辑本段白血病疾病诊断1.症状和体征(1)发热:发热大多数是由感染所致。(2)出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。(3)贫血:进行性加重。(4)白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛。亦可表现其他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液,以及中枢神经系统浸润等。2.血细胞计数及分类:大部分患者均有贫血,多为中重度;白细胞计数可高可低,血涂片可见不同数量的白血病细胞;血小板计数大多数小于正常。3.骨髓检查:形态学,活检(必要时)。4.免疫分型5.细胞遗传学:核型分析、FISH(必要时)6.有条件时行分子生物学检测本段由苏州解放军第100医
8、院骨科编辑7白血病临床症状编辑本段白血病临床症状1、白血病的早期症状以出血为表现者近40%,出血可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的瘀斑,口腔、鼻腔、牙龈出血,月经过多等。视物模糊往往提示白血病患者有眼底出血,剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。2. 发热:半数以上的患者以发热为白血病的早期症状,可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热。多数为反复不规则的发热。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状,或尿频、尿急等泌尿道感染症状,常造成误诊。此时如查一下患者的外周血,可见大量的异常细胞。3.出血:白血病以出血为早期表现者近40%,出血可发生在全身各个部位。
9、视物模糊往往提示患者有眼底出血,剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。这同样属于白血病的早期症状。4. 淋巴结肿大:多数白血病患者都会有淋巴结肿大表现,其中血癌细胞在骨髓内大量增生造成,在轻敲白血病患者的胸骨就会引起剧烈疼痛;患者们更会有牙龈肿胀、肝脾肿大、头痛和呕吐等情况,当血癌细胞穿渗进入中枢神经系统之后,人们的皮肤就会出现硬块以及心包膜或是肋膜腔积水等症状。1.脸色苍白急性白血病患者会有起病急骤,而且多数患者都是儿童及青少年,此时患者就会有发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等;一些老年及部分青年患者的发病比较慢,此类型患者会以进行性疲乏无力、面色苍白、劳累后心慌气短、食
10、欲缺乏、体重减轻或不明原因发热等为主;病情严重一些的患者还会有抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等情况。2.发热和感染发热是所有急性白血病患者都会出现的情况,病情程度不同就会有不同的发热情况,而且发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎导致发热的情况最多,一些患者也会因为肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等感染而出现发热;而耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也会导致此情况出现,感染严重一些的患者还会有败血症、脓毒血症等,也提醒人们在发现这些情况之后就要及时来医院诊治。本段由北京466医院编辑8白血病预防措施编辑本段白血病预防措施1.首先,白血病预防中一定要从饮食方面做起,要多
11、吃水果、高蛋白质食物:据专家说,经常吃水果的孩子患白血病的几率要比不经常吃水果的孩子低得多。因此,多给孩子吃些水果还是有很多好处的,水果中的营养很丰富能够起到增加抵抗力的作用。2.其次,多吃高蛋白食物也是白血病的预防措施。多吃咖喱:咖喱在东南亚及南亚等诸多国家的食谱中是不可缺少的一种佐料,据说,咖喱中含有一种姜黄色的化学物质,该物质有抗癌的作用,对预防白血病也有一定的作用。3.另外,白血病预防中患者朋友们要对自己的身体抵抗力进行提高,这样可以避免疾病的入侵,所以要多运动,人们知道生命在于运动,所以在日常生活中运动是必不可少的,运动可以强身健体,增强免疫力,免疫力充足了,病邪就不容易侵犯人体了。
12、4. 减少熬夜时间:经过专家研究发现,睡觉太晚或经常加夜班会增加患白血病几率,而且白血病的发病率增多与夜晚暴露在灯光下有关系;研究表示,开灯睡觉的人或者自然睡眠模式受人造光线干扰的人,患癌症的可能性比平常人要大;在夜晚光线会使人的生理节奏混乱,从而会抑制褪黑素的正常分泌,而褪黑素的减少与癌细胞生长有关;因此人们应该注意休息按照生物钟上床睡觉,并把灯关掉直到第二天早晨醒来,以避免因为这些因素而患上白血病。5.不接触放射线:人们不要过多地接触X射线和其他有害的放射线,也提醒一些从事放射线工作的人员要做好个人防护防护措施;由于婴幼儿及孕妇对放射线较敏感更容易受伤害,因此妇女在怀孕期间就要避免接触过多
13、的放射线,否则胎儿的白血病发病率较高。本段由北京466医院编辑9白血病日常护理编辑本段白血病日常护理1、气温高时,白血病患者应多吃混合菜食,食物以富含纤维、维生素、高蛋白为主:如水果、芹菜、动物肝脏、瘦肉、银耳、大豆;应常饮绿豆汤等预防中暑,不食用生冷食物等。饮食对于白血病护理工作也很重要。2、放松治疗,在我们的临床中经常遇到有些白血病患者在取得完全缓解後,就自以为万事大吉了,不再按医嘱治疗。不再按时服药、复查,与医生的联系减少,等到复发之时往往悔之晚矣。这也是属于白血病的具体护理方式。3、 白血病患者的家属及其护理人员要使患者情绪安定,提高患者对白血病治愈的信心,4、适度体育锻炼白血病患者根
14、据自身情况可以做一些适当的运动以有效提高人们的身体抵抗力,当患者病情处在急性期,特别是合并发热、贫血、出血或化疗过程中,此时患者就应卧床休息;缓解期可根据自身情况做些力所能及的事情,但应避免过于激烈的运动;其中散步是白血病患者较好的运动方式,但应避免去人群密集的地方,如需要应戴上口罩。除了经常散步外,还可打打太极拳、爬楼梯等。本段由北京466医院编辑10白血病存活率编辑本段白血病存活率在过去30年中,存活率提高了一倍,但其绝对数值依然相当低。1970年的存活率是22%,1990年代的存活率是43%。部分种类的白血病,由于发现创新的治疗方式,存活率远高于此。据统计,有67%的白血病人死于脑出血,
15、因为他们体内血小板严重缺乏。临床上可分为急性和慢性。急性白血病病人发病急,病程短,临床表现四大症状:出血、贫血、发热、感染。若不治疗,存活期一般不超过六个月。甚至有的病人从诊断到死亡,只不过一星期左右的时间,死亡原因主要是出血和感染。 慢性白血病病人起病隐匿,一般无特征性症状,常因体检发现脾大或因其它疾病而做血常规检查异常时才被发现。病程超过半年者,经过适当治疗其生存期一般为 39到47个月,5年生存率在25%50%。有的慢性淋巴细胞白血病可生存1020年,死亡原因是急性变和骨髓衰竭本段由北京武警二院CLS肿瘤生物诊疗中心编辑11白血病检查项目编辑本段白血病检查项目1.周围血象检查:多数患者白
16、细胞计数增多。2.骨髓检查:是诊断白血病的重要依据。3.其它检查:患者血液中尿酸浓度及尿液中尿酸排泄量增加。4.细胞遗传学:及时确定白血病的方法很多,其中就需要抽吸2毫升左右的骨髓,用以了解白血病细胞的本质与染色体有无异常;若伴有染色体异常的白血病往往比没有染色体异常的白血病预后差,从而就可以及时的确定人们的病情而进行科学的治疗。本段由北京466医院编辑12白血病并发症编辑本段白血病并发症感染由于白血病造成正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有:革兰阳性菌:如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌;棒状杆菌等革兰阴性杆菌
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