多西他赛联合同步放化疗治疗老年胸部肿瘤的临床效果观察.pdf

医药前沿 2024年5月 第14卷第13期 临床医学 41（1）存在其他恶性肿瘤；（2）存在重度感染症状；（3）合并心脏病；（4）对治疗药物过敏；（5）无法配合临床治疗及中途退出研究；（6）出现代谢异常相关疾病症状。1.2 方法对照组患者接受同步放化疗。体膜固定下予 CT 模拟定位，选择直线加速器（Elekta，Infinity 型）给予调强放疗，根据国际辐射单位与测量委员会（International Commission on Radiation units,ICRu）相关标准勾画病灶。根据患者病情共进行 29 33 次放疗，1 次/d，5 次/周。同时给予静脉注射顺铂 吉斯美（武汉）制药有限公司；国药准字 H20044945 化疗 2 个周期，化疗在放疗第 1 周、第 5 周实施。观察组患者接受多西他赛联合同步放化疗治疗，其中同步放化疗方案与对照组一致。静脉滴注多西他赛注射液（辰欣药业股份有限公司；国药准字 H20093647），使用剂量为 75 mg/m2，将其加入250 mL 的 5%葡萄糖溶液混匀，每间隔 3 周使用 1 次。两组均接受 5 个周期治疗。胸部肿瘤是胸腔部位肿瘤总称，包括肺癌、食道癌、纵隔肿瘤及乳腺癌等1。目前胸部肿瘤患者的治疗方法主要为同步放化疗，但是具有治疗失败可能性，治疗后肿瘤可能复发或转移2。为进一步提高放化疗效果，需要联合多种治疗方式为患者医治。联合用药有助于提高治疗效果。多西他赛是一种半合成紫杉醇类药物，临床研究表明，该药物对消化道肿瘤等多种恶性肿瘤能够产生理想的治疗效果，并且不会造成较为显著的不良反应3。本文旨在探讨多西他赛联合同步放化疗治疗老年胸部肿瘤的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 1 月2023 年 1 月于曹县磐石医院接受治疗的老年胸部肿瘤患者 114 例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组 57 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），见表 1。本研究符合赫尔辛基宣言要求。所有入选患者均知情同意，并签署了知情同意书。纳入标准：（1）符合胸部肿瘤判断标准；（2）临床资料完整；（3）预估生存期 3 个月。排除标准：多西他赛联合同步放化疗治疗老年胸部肿瘤的临床效果观察陈文飞（曹县磐石医院内二科 山东 菏泽 274400）【摘要】目的：观察多西他赛联合同步放化疗治疗老年胸部肿瘤的临床效果。方法：选取 2022 年 1 月2023 年 1 月于曹县磐石医院接受治疗的老年胸部肿瘤患者 114 例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，对照组（57 例）采用同步放化疗治疗，观察组（57 例）采用多西他赛联合同步放化疗治疗，比较两组治疗效果、不良反应发生情况、无进展生存时间（PFS）、1 年生存率，以及治疗前后卡氏功能状态（KPS）评分、Zubrod-ECoG-WHo 评分（ZPS）及免疫功能。结果：观察组疾病控制率（89.47%）高于对照组（75.44%），差异有统计学意义（P 0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P 0.05）。观察组 PFS 长于对照组，1 年生存率（91.23%）高于对照组（77.19%），差异有统计学意义（P 0.05）。治疗前，两组 KPS、ZPS 评分比较，差异均无统计学意义（P 0.05）；治疗后，观察组 KPS 评分高于对照组，ZPS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗前，两组 CD3+、CD4+、CD8+比例及 CD4+/CD8+比较，差异均无统计学意义（P 0.05）；治疗后，观察组 CD3+、CD4+比例及 CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+比例低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：老年胸部肿瘤患者给予多西他赛联合同步放化疗治疗，联合用药并不会增加患者发生不良反应的概率，同时还能让患者获得更理想的近期与远期疗效，患者生存概率也相对更高，有效增强患者的免疫功能。【关键词】肿瘤；多西他赛；同步放化疗【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）13-0041-03表 1 两组患者一般资料比较组别例数性别/例年龄（x s，岁）临床分期/例疾病类型/例男女 a 期 b 期肺癌食道癌乳腺癌其他观察组57302769.685.1428292414118对照组57292869.645.283027231310112/t0.0350.0410.1400.580P0.8510.9670.7080.90142 医药前沿 2024年5月 第14卷第13期 临床医学2.2 两组不良反应发生情况比较两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 两组不良反应发生情况比较 n（%）组别例数白细胞减少血小板减少反射性肺炎食管炎转氨酶升高总发生观察组575（8.77）4（7.02）2（3.51）1（1.75）3（5.26）15（26.32）对照组574（7.02）5（8.77）4（7.02）3（5.26）3（5.26）19（33.33）20.671P0.4132.3 两组远期疗效比较观察组 PFS 长于对照组，1 年生存率（91.23%）高于对照组（77.19%），差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。表 4 两组远期疗效比较组别例数PFS（x s，月）1 年生存 n（%）观察组5711.583.3452（91.23）对照组576.892.8344（77.19）t/28.0884.222P 0.0010.0402.4 两组治疗前后生存质量评分比较治疗前，两组 KPS、ZPS 评分比较，差异均无统计学意义（P 0.05）；治疗后，观察组 KPS 评分高于对照组，ZPS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 5。表 5 两组治疗前后 KPS 及 ZPS 评分比较（x s，分）组别例数KPS 评分ZPS 评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5766.566.8784.626.791.860.310.910.15对照组5766.476.7374.797.471.830.331.240.27t0.0717.3510.5008.066P0.944 0.0010.618 0.0012.5 两组治疗前后免疫功能比较治疗前，两组 CD3+、CD4+、CD8+比例及 CD4+/CD8+比较，差异均无统计学意义（P 0.05）；治疗后，观察组 CD3+、CD4+比例及 CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+比例低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 6。3 讨论胸部肿瘤包括食管癌、乳腺癌及肺癌等，其发生受多因素影响，对患者生活造成巨大的影响。大部分患者1.3 观察指标（1）临床疗效：在放疗结束后 3 个月对两组临床疗效进行评估。肿瘤病灶消失，没有新的病灶生成，并维持 4 周以上，为完全缓解（complete response,CR）；肿瘤病灶最大直径之和减小 30%，并维持 4 周以上，为部分缓解（partial response,PR）；出现了新的肿瘤病灶或原病灶最大直径之和增大20%，为疾病进展（progressive disease,PD）；介于PR与PD之间的情况为疾病稳定（stable disease,SD）。疾病控制率=（CR+PR+SD）例数/本组总例数 100%。（2）不良反应发生情况：记录患者在接受治疗的过程中不良反应发生情况，主要包括白细胞减少、血小板减少、反射性肺炎、食管炎、转氨酶升高等。（3）远期疗效：记录患者无进展生存时间（progression free survival,PFS）及 1 年内生存率。（4）生存质量：于治疗前及放疗结束后 3 个月用卡氏功能状态（Karnofsky Performance Status,KPS）4评分及美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative oncology Group,ECoG）制定的Zubrod-ECoG-WHo 评分（ZPS）5对患者治疗前后的生存质量进行评估。KPS 主要对患者的症状、体征及生活自理能力等方面进行评价，采用百分制评分，100 分表示健康，0 分表示死亡，评分越高则表明患者生存质量越高。ZPS 主要对患者的症状及体力等情况进行评估，总分为 5 分，评分越低则表明患者生存质量越高。（5）免疫功能：比较两组患者治疗前后 CD3+、CD4+、CD8+T 细胞亚群比例及 CD4+/CD8+。于治疗前及放疗结束后 3 个月抽取清晨空腹外周静脉血 2 mL，DETA-K2 抗凝，加入对应的荧光标记体混匀后溶血 5 min，检测 CD3+、CD4+、CD8+T 细胞亚群比例，并计算 CD4+/CD8+。1.4 统计学方法采用 SPSS 21.0 分析数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差（x s）表示，组间比较用 t 检验；计数资料以频数和百分率 n（%）表示，组间比较采用2检验；P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组临床疗效比较观察组疾病控制率（89.47%）高于对照组（75.44%），差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组临床疗效比较 n（%）组别例数CRPRSDPD疾病控制观察组570（0.00）28（49.12）23（40.35）6（10.53）51（89.47）对照组570（0.00）24（42.11）19（33.33）14（24.56）43（75.44）23.881P0.049医药前沿 2024年5月 第14卷第13期 临床医学 43综上所述，多西他赛联合同步放化疗治疗老年胸部肿瘤患者，可获得较为理想的近期与远期疗效，且不会增加患者发生不良反应的概率，并能提高患者生存质量，改善其免疫功能。【参考文献】1 王雪莹，王明镜，马菊宁，等青黄散联合地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征的临床疗效观察 J世界中西医结合杂志，2023,18(5):1007-1011.2 董学良，王会霞，丁海燕，等多西他赛联合同步放化疗治疗老年胸部肿瘤的临床疗效观察 J贵州医药，2022,46(10):1581-1582.3 舒宏博，金风，吴伟莉，等同期放化疗联合诱导或辅助时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察 J临床肿瘤学杂志，2021,26(7):615-621.4 中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会中国胸腺上皮肿瘤临床诊疗指南（2021 版）J中华肿瘤杂志，2021,43(4):395-404.5 美国东部肿瘤协作组体能状态评分 ECoG 评分法 J/CD中华普通外科文献：电子版，2012,6(6):556.6 张媛，陈鹏，李慧敏，等地西他滨联合 HA 方案诱导治疗老年急性髓系白血病疗效观察 J中国医刊，2021,56(1):91-93.7 黄锐，张允清，张伟小剂量阿帕替尼联合同步放化疗治疗老年食管癌的安全性评价及近期疗效 J/CD消化肿瘤杂志（电子版），2022,14(1):85-89.8 陈杰，曹元杰，朱莉，等尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察 J中华医学杂志，2021,101(8):597-601.9 郎晓霞地西他滨联合预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果观察 J医药前沿，2020,10(31):88-89.10 周文文，张富利，杨雁鸿，等奥沙利铂和吉西他滨化疗联合同步推量调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对近期预后的影响 J临床误诊误治，2021,34(5):50-55.11 黎灵锋，刘桂荣，翁秋青，等自身免疫性肝病血清生化指标及各种自身抗体检测的临床应用价值分析 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0.05）。这说明多西他赛联合同步放化疗有助于提高患者的生存质量，降低不良反应发生率13。分析原因：多西他赛属于紫杉类抗癌药物，其作用机理是通过干扰微管蛋白质的功能来达到抗肿瘤效果。在正常情况下，微管蛋白会形成纺锤体骨架，帮助细胞进行有丝分裂。而多西他赛可与微管蛋白结合，并阻止微管蛋白的聚合，阻止纺锤体骨架形成，从而阻碍肿瘤细胞增殖。表 6 两组治疗前后 T 细胞亚群状况比较（x s）组别例数CD3+/%CD4+/%CD8+/%CD4+/CD8+治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5754.465.4547.676.3632.643.5626.633.1323.431.6318.671.471.390.361.290.26对照组5754.865.7840.627.7631.423.5220.632.7523.631.4220.521.621.320.681.100.25t0.3805.3051.84010.8720.6986.3850.6873.977P0.705 0.0010.068 0.0010.486 0.0010.494 0.001