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改良右半结肠切除术在结肠癌患者中的应用效果.pdf
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1、医药前沿 2024年1月 第14卷第3期 临床医学 77改良右半结肠切除术在结肠癌患者中的应用效果程伟才,汪立鑫(烟台市烟台山医院胃肠外科 山东 烟台 264001)【摘要】目的:分析改良右半结肠切除术在结肠癌患者中的应用效果。方法:选取 2022 年 2 月2023 年 7 月烟台市烟台山医院收治的 66 例结肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各 33 例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予改良右半结肠切除术治疗。比较两组的临床指标、术后康复指标、血清指标。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组淋巴结清扫数目与对
2、照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组的术后排气时间、术后使用止痛药时间、术后下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。术前,两组血管内皮生长因子(VEGF)、丙二醛(MDA)以及超氧化物歧化酶(SOD)水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后,观察组 VEGF 和 MDA 水平低于对照组,SOD 水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:结肠癌患者采取改良右半结肠切除术治疗效果较好,能够减少术中出血量,减轻机体的应激反应,促进患者术后康复。【关键词】结肠癌;改良右半结肠切除术;临床指标;术后康复指标;血清指标【中图分类号】R735
3、.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)03-0077-03结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤,主要发生于结肠部位,尤其多见于结肠与乙状结肠交界处。结肠癌早期常无明显症状,极易被人们忽视,早期检出率较低。在病情未得到有效控制的情况下,症状表现则会持续加重,出现水肿、便血等情况,这时就诊已经处于疾病的中晚期阶段,肿瘤细胞扩散到机体的其他部位的发生概率较高,导致疾病治愈难度增加,危及患者的生命安全1。目前,结肠癌主要采取手术治疗,通过手术将肿瘤组织切除,防止病情持续进展,传统开腹手术具有较大的创伤性,手术切口较大,以获取更为清晰的术野,导致术后切口感染风险增加,延缓患者的康复时
4、间,很大程度上增加了并发症的发生风险2。因此,为了提高治疗效果并降低损害,改良右半结肠切除术通过内外分离和处理血管,更有效地切除肿瘤组织,达到更好的清扫效果。相较传统手术,改良手术更有利于预防疾病复发,手术更为便捷,风险更低3。本研究旨在探讨改良右半结肠切除术在结肠癌患者中的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 2 月2023 年 7 月烟台市烟台山医院收治的 66 例结肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各 33 例。观察组男性 19 例,女性14 例;年龄 35 73 岁,平均年龄(47.952.31)岁;疾病类型:升结肠癌16例,降结肠
5、癌11例,盲肠癌6例。对照组男性 18 例,女性 15 例;年龄 36 72 岁,平均年龄(47.822.25)岁;疾病类型:升结肠癌 14 例,降结肠癌 12 例,盲肠癌 7 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会审批通过(伦理编号:20211019-202)。纳入标准:(1)参与研究的患者入院后经病理诊断,符合现代肿瘤学4中结肠癌诊断标准;(2)临床检查资料无缺损;(3)具备手术指征;(4)预估生存期超过 12 个月。排除标准:(1)存在精神疾病、认知功能障碍;(2)合并心肾等重要脏器功能衰竭;(3)存在遗传性代谢疾病、免疫功能障碍、凝血
6、功能异常;(4)对手术无法耐受。1.2 方法两组患者在术前,均需要采用 0.9%氯化钠注射液灌肠,调节患者的水电解质,同时做好器官保护等对症治疗。对照组采取传统开腹手术:给予患者全身麻醉,选择患者的腹部位置,在此处做手术切口,确保右侧结肠部位能够充分显露,将结肠切开,分离回结肠与结肠右侧,在分离处理完成后,即需要对静脉右侧分支和中动脉分离,在操作完成后,在结肠外侧覆膜和肝结肠韧带部位,采取结扎方式,将其进行切断,然后胃结肠韧带部位需要进行右侧切开,对横结直肠右侧实施分离,将病灶部位的淋巴组织彻底清除,清除完成后,即可对切口部位进行缝合。观察组采取改良右半结肠切除术:给予患者全身麻醉,调整患者体
7、位为人字位,对术区皮肤进行常规消毒铺巾,选择右侧腹部中心部位,在此处做手术切口。对腹部展开探查,明确病灶位置,然后切断横结肠,剪开结肠系膜,处理胃结肠韧带并切断小肠,将其进行游离处理,选择肠系膜血管口至胰腺下部位,对此处血管进行切断处理,同时还需要游离右侧半结肠,在肿瘤组织显露后,将其彻底切除,然后重建消化道,置管并逐层缝合。术后两组均常规给予患者抗生素,以降低术78 医药前沿 2024年1月 第14卷第3期 临床医学后感染风险。1.3 观察指标(1)比较两组临床指标:记录两组的手术时间、术中出血量和淋巴结清扫数目。(2)比较两组术后康复指标:记录两组的术后排气时间、术后使用止痛药时间、术后下
8、床活动时间和住院时间。(3)比较两组血清指标:在手术前后,采集两组患者外周静脉血,采集量为 5 mL,在标本采集完成后,置于乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管中,在标本采集完成 60 min 后,置于离心机进行处理,转速设定为 3 000 r/min,离心时间为 15 min,待血清分析后,采用由美国伯腾公司生产的ELX800 多功能酶仪标,严格按照试剂盒说明书进行相关步骤操作,采用酶联免疫吸附法试剂盒(广东奥瑞达生物)检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)以及超氧化物歧化酶(supe
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