非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知与护理意愿调查.pdf

医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 综合医学 137非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知与护理意愿调查仇彩良1，李 雪1，贺毓彪2（通信作者）（1 中南大学湘雅二医院感染科 湖南 长沙 410001）（2 中南大学湘雅二医院护理教研室 湖南 长沙 410001）【摘要】目的：调查了解非感染科临床护士对新发呼吸道传染病的认知与护理意愿，为医院实施有针对性的培训与制定科学有效合理的人力调配方案提供临床参考。方法：于 2023 年 37 月采用便利抽样法将中南大学湘雅二医院490 名非感染科临床注册护士作为调查对象，用自制问卷对入选的非感染科临床护士的一般人口学资料、对新发呼吸道传染病的认知与护理意愿进行调查。结果：非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知总分为（31.356.40）分；不同工作年限、学历、科室，是否参与呼吸道传染病防控培训及是否参与过呼吸道传染病的救治护士对新发呼吸道传染病认知得分存在差异，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：非感染科临床护士对新发呼吸道传染病的认知水平较低，且对新发呼吸道传染病患者护理意愿不高，但对系统培训需求强烈，管理者应重视，制定出系统、规范的培训方案，并从提高护士支持系统、制定激励措施等方面，充分调动非感染科临床护士对新发呼吸道传染病护理积极性和意愿。【关键词】呼吸道传染病；临床护士；非感染科；认知；护理意愿；培训【中图分类号】R63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）06-0137-03呼吸道传染病具有较强的传染性，可在短时间内传播并造成大规模暴发，增加社会经济损失和国家医疗负担，其可引起严重的肺部感染甚至死亡，对患者的身心健康造成严重损害1。近年来，新发呼吸道传染疾病不断出现，如中东呼吸综合征、甲型 H1N1 流感、人禽流感及冠状病毒病等，这些疾病具有突发性、危害严重、人群普遍易感、感染范围广及传播速度快的特点2，其影响远超出了单纯疾病防控和医疗保健的范畴3。目前，对于很多新发呼吸道传染病尚无特效治疗药物和治疗方法，对症治疗和做好全方位护理，防止并发症发生和避免病情进一步恶化是新发呼吸道传染病的主要治疗原则。研究显示，护士对呼吸道传染病认知水平高、掌握相关技能及参与意愿高，可减少患者住院时间，改善患者预后，降低临床护士执业暴露风险1。中南大学湘雅二医院是湖南省新发呼吸道传染病治疗定点医院，当疾病暴发时需要担负当地民众诊治工作，仅仅靠感染科护士是不能完成的，这就需要从其他临床科室抽调护士。因此了解非感染科临床护士对新发呼吸道传染病的认知与护理意愿，对构建非感染科临床护士新发呼吸道传染病短期岗前培训方案，使护士快速掌握新发呼吸道传染病护理、防护等知识，顺利开展新发呼吸道传染病患者的救治工作，以及快速科学合理制定人力调配方案具有重要意义。1 资料与方法1.1 一般资料于 2022 年 37 月采用便利抽样法抽取中南大学湘雅二医院非感染科 490 名临床注册护士作为调查对象。研究对象一般资料：男16名，女474名；年龄2452岁，平均年龄（32.395.71）岁；学历：大专 71 名，本科401名，硕士18名；职称：副高及以上38名，中级98名，初级 354 名；工作年限 1 3 年 50 名，3 5 年 95 名，510年155名，10年190名；科室：急诊科36名，重症监护室（intensive care unit,ICU）42 名，外科 208 名，呼吸内科 42 名，肿瘤科 40 名，其他内科 122 名。参与调查的护士均已签同意书。纳入标准：（1）已获得护士执业资格证并注册；（2）在临床护理一线工作时间 1 年；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）进修、轮转科、助理护士或非临床一线护士；（2）病、事、产假及外出进修。1.2 方法1.2.1 调查工具（1）一般人口学资料调查问卷，由研究者制定，主要内容包括非感染科临床护士性别、年龄、学历、工作年限、职称、科室、是否参与呼吸道传染病防控培训及是否参与过呼吸道传染病的救治等。（2）非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知与护理意愿调查问卷。研究者通过认真学习国家卫生健康委员会（以下简称“卫健委”）已发布的新发呼吸道传染病诊疗指南，参照刘洪霞等1研制的临床护士呼吸道传染病认知、技能及意愿量表，设计非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知与护理意愿调查问卷。该问卷包括非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知（52 个条目）与非感染科临床护士对新发呼吸道传染病患者护理意愿（4 个条目）2 部分。问卷经过对本院 2 名感染科医学专家、4 名感染科护理专家进行函询，测得该问卷内容效度为 0.601；通过对 30 名临床护士预调查，测得本问卷Cronbachs 系数为 0.804，具有良好的信效度。非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知部分包括：新发呼吸道传染病基本认知（10 个条目）、新发呼吸道传染病诊治方法与应急处理（10 个条目）、防护用品认知与使用技巧（8 个条目）、隔离病房工作流程（6 个条目）、新发呼吸道传染病医院防控管理要求（6 个条目）、法138 医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 综合医学律法规认知（6 个条目）及新发呼吸道传染病最新研究动态（6 个条目）7 个项目，共 52 个条目，采用二分法计分，答对计 1 分，答错计 0 分，总分为 0 52 分，分值越高说明非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知水平越高；非感染科临床护士对新发呼吸道传染病患者护理意愿包括：非感染科临床护士对新发呼吸道传染病患者护理意愿、非感染科临床护士认为有信心在新发呼吸道传染病患者时不被感染、认为规范培训会提高非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知度及认为规范培训会提高非感染科临床护士对新发呼吸道传染病患者护理意愿 4 个条目，条目选项包括同意、有点同意及不同意，分别计 3、2、1 分。1.2.2 资料收集 本研究由研究者完成问卷星的发放与收集。研究者先组建 1 个护士微信群，将纳入的490名护士拉入群内，然后在群内说明本研究目的与意义。然后将问卷链接发送到微信群内，详细说明问卷星填写要求，限定问卷填写时间为 25 30 min，每名护士仅能答题 1 次。共回收 490 份问卷，其中有效问卷为 490 份，有效回收率为 100.00%。1.3 统计学方法使用 SPSS 21.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料以均数 标准差（x s）表示，组间比较采用t检验或方差分析，P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知情况非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知总分为（31.356.40）分，各个方面具体得分情况见表 1。表1 490名非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知得分（x s，分）项目得分新发呼吸道传染病基本认知5.690.52防护用品认知与使用技巧5.430.60隔离病房工作流程4.010.47法律法规认知3.300.48新发呼吸道传染病诊治方法与应急处理7.440.50新发呼吸道传染病医院防控管理要求6.200.55新发呼吸道传染病最新研究动态4.010.42总分31.356.402.2 不同特征非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知得分比较不同工作年限、学历、科室，是否参与呼吸道传染病防控培训及是否参与过呼吸道传染病的救治护士对新发呼吸道传染病认知得分存在差异，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 不同特征非感染科临床护士对新发呼吸道传染病认知得分比较项目人数新发呼吸道传染病认知得分t/FP性别 0.0250.980男1631.406.39女47431.366.41学历51.680 0.001大专7123.506.00本科40131.306.42硕士研究生1835.606.57工作年限72.260 0.0011 3 年5021.906.343 5 年9526.756.485 10 年15531.406.41 10 年19035.336.43科室20.470 0.001急诊3634.506.46ICU4234.606.42其他内科12228.606.37外科20827.506.20呼吸内科4235.506.44肿瘤科4029.806.27职称2.3920.093副高及以上3833.406.40中级9830.566.47初级35429.506.45是否参与呼吸道传染病防控培训8.614 0.001是10835.086.49否38229.096.35是否参与过呼吸道传染病的救治8.281 0.001是6736.086.50否42329.206.293 讨论非感染科临床护士对新发呼吸道传染病的认知水平较低，有待进一步提高。知信行理论认为，认知是引起人们思维、情绪和行为变化的“内因”，并决定个体对外界的反应方式4。若临床护士对新发呼吸道传染病的认知水平较低，则可能因面对突如其来的新发呼吸道传染病而表现出不同程度的恐慌和惧怕，影响新发呼吸道传染病救治水平。本研究结果显示，非感染科临床护士对新发呼吸道传染病的认知总分为（31.356.40）分，说明非感染科临床护士对新发呼吸道传染病的认知水平较低，有待进一步提高。分析原因，（1）新发呼吸道传染病的传播途径易实现且传播速度快5，而由于应对公共突发事件经验少、工作负荷大，非感染科临床护士应对新发呼吸道传染病时面临的压力和困难巨大6，需要掌握的知识也更多；（2）熟练掌握新发呼吸道传染病知医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 综合医学 139识需要不断积累和完善7，但临床上非感染科护士参与新发呼吸道传染病患者护理机会较少，实践机会欠缺，导致其对新发呼吸道传染病的认知水平较低；（3）目前我国缺乏系统的、专业的、规范的新发呼吸道传染病知识培训方案，护士对于新发呼吸道传染病知识缺乏深刻的认识，导致其认知水平较低。因此，建议管理者对新发呼吸道传染病尽快设计出系统、规范及科学的培训方案，针对新发呼吸道传染病相关知识及防治的重点、要点对临床护士进行系统性培训，予以重点科室、重点人员强化培训，为临床护士做好防护和心理建设，为新发呼吸道传染病防治一线储备人才。本研究结果显示，工作年限越多的非感染科临床护士对新发呼吸道传染病的认知得分越高，差异有统计学意义（P 0.05）。分析原因可能为，护士随着工作年限的增长，应对较大公共卫生事件的经验更多，对传染病护理知识储备也就越多，对于新发呼吸道传染病要从哪些方面着手掌握相关知识更了解，从而有助于提高对新发呼吸道传染病知识认知水平。本研究结果显示，学历越高的非感染科临床护士对新发呼吸道传染病的认知得分越高，差异有统计学意义（P 0.05）。分析原因可能为，非感染科临床护士学历越高，对自身职业规划、职业素养要求越高，有强烈的责任感和使命感，他们更愿意申请加入呼吸道传染病救治和防控，勇于承担责任，专注于自己的职责，并表现出团结和奉献的精神，故对新发呼吸道传染病疾病危害、防护知识等关注更多，更愿意去了解这方面的知识，并利用业余时间去接受更多的关于新发呼吸道传染病的救治知识教育，或是通过网络获取相关知识，从而提高其对新发呼吸道传染病认知水平。本研究结果显示，急诊、ICU 及呼吸内科护士对新发呼吸道传染病认知得分高于其他科室护士的认知得分，差异有统计学意义（P 0.05）。分析原因可能为，急诊、ICU 及呼吸内科骨干护士因具有扎实的专业基础与技能，心理素质过硬8，经常需要派遣参与传染病救治护理工作，通过对救治经历总结，对救治事件、流程回顾与分析，积累的经验更丰富，为了确保受到派遣时能够及时参与到救治工作中，这些科室护士更注重通过参与培训及关注相关媒体等方式获取相关知识，从而提升其对新发呼吸道传染病认知水平。本研究结果显示，参与呼吸道传染病防控培训及救治实践的护士认知得分高于未参加相关培训和救治实践的护士，差异有统计学意义（P 0.05）。分析原因可能为，通过参加呼吸道传染病防控培训及救治实践，非感染科临床护士能全面了解整个呼吸道传染病救治过程，能够从呼吸道传染病急救演习与救治经历中认识到自己不足之处，主动增加呼吸道传染病知识储备、提高护理技能，从而提升对新发呼吸道传染病的认知水平9。综上所述，非感染科临床护士对新发呼吸道传染病的认知水平较低，工作年限、学历、科室、是否参与呼吸道传染病防控培训及是否参与过呼吸道传染病的救治为护士对新发呼吸道传染病认知水平的影响因素。非感染科临床护士对新发呼吸道传染病患者护理意愿不高，但对系统培训需求强烈，管理者应重视，制定出系统、规范的培训方案，并通过强化护士支持系统、制定激励措施等，充分调动非感染科临床护士对新发呼吸道传染病护理积极性和意愿，为管理者从被培训人员中优选人力资源，便于新发呼吸道传染病流行期间科学调配人力提供科学参考。但本研究仅对中南大学湘雅二医院临床护士的新发呼吸道传染病认知水平和护理意愿进行了调查，存在一定的偏倚，在今后的研究中，需要从多个不同医院与地域开展调查研究。【参考文献】1 刘洪霞，姜法明，胡海，等临床护士呼吸道传染病认知、技能及意愿量表的编制及信效度研究 J中华现代护理杂志，2020,26(35):4901-4907.2 李玉莲，蔡益民新发呼吸道传染病流行特点及应对策略 J重庆医学，2020,49(15):2455-2458.3 薄琳，陈文秀，赖小星，等标准作业程序在老年病房急性呼吸道传染病防控中的应用 J中国护理管理，2021,21(4):600-607.4 马琼，熊莉娟，高兴莲，等张口呼吸操训练对提高眼科局麻患者手术配合依从性的应用研究 J护士进修杂志，2016,31(21):1982-1985.5 李自慧，赵琦，赵根明，等上海市新发急性呼吸道传染病风险评估预警指标体系构建 J上海预防医学，2021,33(7):588-592,615.6 蒲佳，李桂蓉，曹璐璐，等某三甲医院护士面对新型冠状病毒肺炎的心理状况调查分析 J重庆医学，2020,49(15):2440-2443.7 吴婷，商临萍，刘玲玉，等三级甲等医院护士多重耐药菌感染防控知信行的调查分析 J护理管理杂志，2014,14(4):232-234,260.8 谭绍英，林晓丽，王涛急性呼吸道传染病期间海南省前期援鄂护士心理健康状况及其影响因素 J职业与健康，2021,37(7):943-946,950.9 吴丽芬，刘恋，周丰勤，等以岗位需求为导向的培训模式在医院新型冠状病毒肺炎发热门诊及隔离病房支援护士培训中的应用J护理研究，2020,34(5):1-4.