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铥激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究.pdf
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1、.36.临床研究【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术与TURBT在治疗NMIBC的差异。方法收集2 0 2 0 年6 月1日-2022年7 月31日在本院行经尿道膀胱肿瘤激光切除术与TURBT的8 9 例NMIBC患者的临床资料,将患者随机分成2 组,激光组46 例(行激光术),电切组43例(行电切术),比较分析2 组患者的住院时间、术后尿管留置时间、手术出血量、手术耗时,膀胱刺激症、闭孔神经反射等并发症发生率,术后1年复发率。结果激光组并发症发生率6.52%低于电切组2 7.9 1%,差异有统计学意义(P0.05)。激光组患者术中出血量、尿管留置时间、住院时间,均优于电切组,差异具有
2、统计学意义(P0.05)。结论经尿道激光膀胱肿瘤完整切除术用于对NMIBC患者的治疗优于经尿道膀胱肿瘤电切术。关键词激光;膀胱肿瘤切除术;膀胱癌中图分类号R737.14【文献标志码AClinical study of thulium laser in the treatment of non-muscular invasive bladder cancerHAN Qingjie,TIAN Chao,LI Jianxin,WANG Hangtao,ZHONG Suquan,ZHOU Linxiong(Department of Urinary Surgery,North Guangdong Pe
3、oples Hospital Affiliated to Shantou University,Shaoguan Guangdong 512000,China)Abstract:Objective To investigate the difference between transurethral thulium laser resection for bladder tumor and TURBT in thetreatment of NMIBC.Methods The clinical data of 89 patients with NMIBC who underwent transu
4、rethral thulium laser resection andTURBT for bladder tumor in our hospital from 2020 to 2022 were collected,patients were randomly divided into two groups,46 cases werein thulium laser surgery group(performing thulium laser surgery)and 43 cases were in electrotomy group(performing electrotomy).Thetw
5、o groups were compared in the length of hospital stay,postoperative catheter retention time,operative blood loss,intraoperative time,incidence of complications such as bladder irritation,obturator nerve reflex and so on,and recurrence rate one year after surgery.ResultsThe complication rate of thuli
6、um laser surgery group was 6.52%lower than that of electrotomy group(27.91%),with statisticalsignificant(P 0.05),见表2。云南医药2 0 2 4年第45卷第2 期为激光组,43例行TURBT术,为电切组。纳人标准:(1)pTa、p T 1期膀胱癌患者;(2)确诊后首次治疗;(3)依从性好、随访资料齐全;患者知情同意,且经过粤北人民医院伦理委员会批准。排除标准:(1)病理分期在pT2及以上患者;(2)存在淋巴或者远处转移的患者;(3)身体状态差无法耐受手术患者;(4)合并其它恶性肿瘤患
7、者;(5)肿瘤直径大于3cm患者。术前一般资料对比P0.05,具有可比性,见表1。表1患者一般资料对比铁激光组电切组临床资料(46例)性别(例)男女肿瘤数量(例)单发多发肿瘤直径(xs,cm)1.2 6 0.9 2 1.47 0.7 3-1.19分期0.130.72Ta期36T1期10分级G1G2G3风险分层(例)低中高1.2方法1.2.1经尿道膀胱肿瘤电切术麻醉后,截石位,常规会阴碘伏消毒铺巾,电切镜直视下进入膀胱寻找肿瘤,将膀胱肿瘤分块切除,范围至肿物基底周围0.5cm的膀胱壁,深至肌层,术后标本送病理,留置2 0 F三腔尿管,膀胱持续冲洗24h,术后根据病理结果给予相对应的膀胱灌注及随访
8、。1.2.2经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术麻醉后,截石位,常规会阴碘伏消毒铺巾,电切镜顺利经尿道置人膀胱寻找肿瘤,直视下用激光气化系统将膀胱肿瘤整块切除,范围至肿物基底周围0.5cm的膀胱壁,深至肌层,术后标本送病理。留置20F三腔尿管,膀胱持续冲洗2 4h,术后根据病理结果给予相对应的膀胱灌注及随访。.37.1.3观察指标术后通过比较2 组患者的住院时长、术后尿管留置时间、术中出血量、手术耗时,术后膀胱刺激症发生率、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率等并发症的发生情况以及术后随访1年的复发率。1.4 统计分析SPSS25.0软件对数据进行处理,计量资料以xs表示,2 组间比较采用t检验。计数资
9、料采用n(%)表示,2 组间比较采用检验或Fisher确切概率法。以P0.05为差异有统计学意义。2结果(43例)P0.530.473132151129301713331011102219131498212316122.1患者术中并发症及术后1年复发率比较激光组患者术中并发症(3例膀胱刺激症、未出现闭孔神经反射及膀胱穿孔)少于电切组患者(5例膀胱穿孔、4例闭孔神经反射及3例膀胱刺激症),差异有统计学意义(P0.05);激光组患者术中出血量、尿管留置时间、住院时间,均优于电切组,差异具有统计学意义(P0.05),见表3。表32 组患者手术比较(s)激光组电切组变量(46 例)手术时间(min)3
10、0.15 2.45术中出血量(mL)30.56 3.11尿管留置时间(d)3.31 1.23住院时间(d)4.56 1.313讨论非肌层浸润性膀胱癌以经尿道膀胱肿瘤电切辅以膀胱内灌注治疗为主要治疗方法8,而术后疾病的复发与进展是影响患者预后、增加患者经济及心理负担的主要因素,据报道,NMIBC在经尿道膀胱肿瘤切除后1年复发率为15 6 1%,5年复发率31 7 8%9.10,降低NMIBC 患者的复发率、延长疾病进展前时间是提高患者存活率和改善生活质量的关键。激光,是继钦激光之后的另一种激光能量,同其它激光用于前列腺增生切除术类似,激光在临电切组12(27.91)3(6.98)(43例)30.
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