宫内高血糖暴露对子代语言发育的影响及作用机制 (1).pdf
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1、糖糖 尿尿 病病宫内高血糖暴露对子代语言发育的影响及作用机制李晓袁兆红(.济宁医学院山东 济宁 .济宁医学院附属医院儿童保健康复科山东 济宁):/通信作者:袁兆红:.中图分类号:文献标识码:文章编号:()摘要:近年孕期受宫内高血糖环境影响的子代数量逐年增加胚胎时期宫内高血糖暴露会对子代各系统发育产生广泛而普遍的长期影响 宫内高血糖可抑制神经元的产生以及树突和轴突的生长从而直接影响大脑皮质发育和语言中枢的成熟同时还会影响子代的听力、视力发育扰乱语言习得的关键环节间接影响子代的语言发育干扰正常的语言发育进程最终导致子代语言发育迟缓甚至语言发育障碍进而对远期的神经发育结局产生负面影响 因此深入研究宫
2、内高血糖暴露对子代语言发育的影响可推进儿童整体功能发展水平关键词:高血糖孕期语言发育 .:.:.:随着人们生活方式和饮食结构的改变全球孕前糖尿病和妊娠期糖尿病()的发生率呈逐渐增加趋势导致越来越多的子代在孕期暴露于宫内高血糖环境国际糖尿病联盟最新发布的世界糖尿病地图显示约.的活产儿受宫内高血糖的影响仅我国 年孕期存在宫内高血糖暴露的活产数即达 余万宫内高血糖暴露会影响子代近、远期神经发育结局包括语言发育 研究表明暴露于宫内高血糖环境不利于子代的语言发育与同年龄段非糖尿病母亲的子代相比糖尿病母亲的子代更易出现语言发育迟缓 语言发育迟缓指儿童在早期发育过程中语言理解和表达未达到同龄儿水平 在国内针
3、对儿童语言发育的研究起步相对较晚直到 年才形成较完备的语言发育障碍临床实践共识 深入研究影响儿童语言发育的相关因素有助于更好地评估和预测儿童语言发育状况及时指导和干预医学综述 年 月第 卷第 期 语言发育进程 宫内高血糖暴露作为常见的孕期合并症是造成儿童语言发育迟缓的危险因素之一目前国内关于宫内高血糖暴露对语言发育影响的研究较少 现就宫内高血糖暴露对子代语言发育的影响及作用机制予以综述 宫内高血糖暴露对语言发育的影响语言是建立在条件反射基础上的复杂的高级信号活动过程人们的语言信号通过视觉器官与听觉器官感知后输入中枢在中枢经语言处理分析、存储后再由神经传出支配咽、喉、舌等发育系统完成语言的口头表
4、达 宫内高血糖暴露对这一过程中的任何一个环节均会产生直接或间接的影响进而造成语言发育迟缓甚至语言发育障碍一项关于糖尿病母亲子代语言发育状况的荟萃分析显示妊娠期间母亲血糖升高可与孕期其他高危因素(如高龄、肥胖以及子代围生期疾病)相互作用在多个层面影响儿童的语言发育及神经发育导致糖尿病母亲子代的语言发育水平低于非糖尿病母亲子代 等研究显示孕期肥胖、超重及糖尿病会对子代神经发育产生持久的负面影响在调整了母亲的年龄、受教育程度等因素后发现 患者子代的语言发育评分较无 患者降低.分表明糖尿病母亲子代存在长期的语言能力受损 另一项针对双胞胎人群语言发育的研究证实 是儿童语言发育迟缓的危险性因素(.)表明
5、可抑制子代语言发育 等研究发现合并宫内高血糖暴露的子代在神经发育方面存在潜在的长期障碍且与母亲孕期血糖波动于正常水平的子代相比胚胎时期处于宫内高血糖环境的子代表现出较低的认知和语言得分表明宫内高血糖与语言发育水平呈负相关 另有研究表明糖尿病母亲的子代语言发育水平更低且孕期血糖控制不佳的母亲子代语言能力得分更低而对孕期高血糖进行规范管理会对子代的语言发育产生积极影响 以上研究表明宫内高血糖暴露对子代语言发育具有普遍而复杂的长期影响宫内高血糖通过多个途径直接或间接影响儿童的语言发育全面认识和理解宫内高血糖暴露影响子代语言发育的机制有利于更早地识别语言发育异常从而做到早干预、早治疗 研究表明约 语言
6、发育迟缓的儿童可在 岁追赶上同龄人而 岁以后语言发育基本趋于完善且此后的有效追赶的难度显著增加 因此早发现、早干预可改善语言发育异常给儿童带来的短期和长期不良影响将负面影响降至最低 宫内高血糖暴露影响语言发育的直接作用机制宫内高血糖暴露影响子代神经发育的机制较复杂胚胎发育时暴露于宫内高血糖状态可增加各系统发育障碍的风险包括听力、视力及神经系统从而影响语言信号的输入、处理和输出导致语言发育迟缓甚至障碍人类大脑在长期的进化过程中分化出特定的大脑皮质区域负责语言信号的处理与存储从而形成语言中枢 语言中枢受损可导致语言功能障碍 宫内高血糖暴露可非特异性地影响大脑皮质进而影响语言中枢的发育大脑皮质的神经
7、细胞在胎儿第 个月开始增殖、分化神经元的数量在 个月后达到相对稳定 研究表明孕 周诊断为 的后代更易出现神经发育障碍性疾病其可能的原因是宫内高血糖可影响胎儿的神经元产生以及树突、轴突的生长导致糖尿病母亲子代与非糖尿病母亲子代的大脑皮质存在结构性差异动物实验研究显示母体高血糖可干扰子代皮质神经元的层状分布、皮质的神经发生以及神经干细胞分化促使神经干细胞提前退出细胞周期、诱导凋亡从而影响皮质结构的完整性母体高血糖还可引起细胞迁移、神经发生、细胞极性建立和树突状分支的复杂变化进而导致深层神经元的兴奋性降低并可强化子代的炎症反应信号转导通路增加后代出现神经系统发育异常的风险 另有研究表明血糖控制不佳母
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