多元化教学模式对手术室护理实习生心理健康的影响.pdf
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1、124 医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 综合医学多元化教学模式对手术室护理实习生心理健康的影响徐 倩,武 健,唐 炜,杨 茜,施 钰,邓 姣,李 润(通信作者)(贵州医科大学附属医院手术室 贵州 贵阳 550001)【摘要】目的:探讨多元化教学模式对手术室护理实习生心理健康的影响。方法:选取 2021 年 11 月2022 年 8 月在贵州医科大学附属医院手术室实习的贵州医科大学护理学院护理实习生 100 名,其中以 2021 年 11 月2022 年 3 月的 50 名实习生作为对照组,以 2022 年 48 月的 50 名贵州医科大学护理学院护理实习生为观察组。对照组采用常规教
2、学模式教学,试验组采用多元化教学模式进行教学。比较两组护理实习生抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)评分。结果:观察组实习生SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组实习生 SCL-90 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。实习生对带教老师满意度评估量表的 21 个条目中,观察组有 18 个条目的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组其余 3 个条目比较,差异无统计学意义(P 0.05)。带教老师对学生满意度评估量表的 15 个条目中,观察组有 7 个条目的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P
3、0.05);两组其余 8 个条目比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:多元化教学模式有助于减轻手术室护理实习生在手术室实习过程中的心理压力,有利于手术室护理实习生更好地完成手术室临床实习。【关键词】手术室;护理实习生;焦虑;多元化教学模式【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)11-0124-03心理焦虑是与“生理焦虑”相对的焦虑状态,表现为个体感到害怕、担心、紧张不安、烦恼,甚至感到惊恐或产生即将死亡感1-2。手术室工作强度高、环境封闭、饮食不定时,容易使人产生各种不适心理。尤其对于手术室护理实习生这样工作经验相对不足的群体来说,心理压力更为突出
4、3-4。研究表明,多元化的教学方式可以调动实习同学的学习积极性,使不同的学生在实习中得到不同的发展5-7。本研究旨在探讨多元化教学模式对手术室护理实习生心理健康的影响,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 11 月2022 年 8 月在贵州医科大学附属医院手术室实习的贵州医科大学护理学院护理实习生100 名,其中 2021 年 11 月2022 年 3 月的 50 名实习生作为对照组,2022 年 4 月8 月的 50 名贵州医科大学护理学院护理实习生为观察组。两组实习生年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性,见表 1。纳入标准:(1)实
5、习期间请假不超过 7 d;(2)愿意参与本次研究。排除标准:学习积极性较低。1.2 方法对照组采用常规教学模式教学:(1)手术室实习护生进入手术室后,主带教老师介绍手术室实习相关规章制度。(2)实地带教认识手术室环境。(3)观看最新版手术室护理实践指南操作视频,对手术室操作有整体观念。(4)总带教所有操作,包括外科洗手、戴脱无菌手套、穿脱无菌手术衣。(5)分配带教老师,一对一带教,在带教老师指导下参与配合手术。(6)对固定手术种类进行学习。(7)医疗安全防护教育。(8)手术室实习总结。表 1 两组实习生一般资料比较项目观察组(n=50)对照组(n=50)t/2P年龄(x s,岁)22.320.
6、6822.580.881.6470.103性别 n(%)男10(20.0)9(18.0)0.0650.799女40(80.0)41(82.0)是否为独生子女n(%)是27(54.0)21(42.0)1.4420.230否23(46.0)29(58.0)生源地 n(%)城市19(38.0)19(38.0)0.0001.000农村31(62.0)31(62.0)专业选择 n(%)自愿选择15(30.0)18(36.0)0.4510.798受别人影响21(42.0)20(40.0)调剂14(26.0)12(24.0)试验组采用多元化教学模式进行教学:(1)成立课题小组,制定小组相关制度及分工;项目负
7、责人对本研究的研究人员进行统一培训,同时多元化的教学模式进行系统培训。(2)多元化教学模式。构建模式:对既往实习同学的资料进行整理,分析存在的问题;同时,通过文献研究,探索减轻手术室护理实习生心理压力的新知识、新方法,初步构建多元化的教学模式。专家咨询:采用专家问卷法,对初步构建的多元化教学模式进行修正,完成多元化教学模式的选择。多元化教学模式内容:手术室实习护生进入手术室后,由主带教老基金项目:2021 年贵州医科大学护理学科专项教研项目(YJ21080)。医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 综合医学 125师及护士长一起开展入科座谈会。首次座谈会内容涉及科室制度、手术室上班班次及时
8、间、手术室与其他科室区别,以及手术室的特殊性。总带教实地带教手术室环境,观看最新版手术室护理实践指南操作视频,对手术室操作有整体观念,总带教首次集体带教操作,包括外科洗手、戴脱无菌手套、穿脱无菌手术衣等。分配带教老师,一对一带教,带领实习生于手术间观摩手术,使其对固定手术种类有所了解。情景模拟护生会配合到的手术,模拟后总带教进行讲解。利用微信群,发送器械图谱及手术室相关知识,通过案例分析,提醒手术注意事项,微信群内实习生反馈问题时需及时给予解决。对实习生进行医疗安全防护教育,并分享不良事件分享作为警示教育。给予实习生更多动手机会,培养实习生与患者,医生进行有效沟通。1.3 观察指标(1)心理状
9、态:采用症状自评量表(Symptom Check List-90,SCL-90)8、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)9-10进行测量。SAS 标准差的分界值为 50 分,其中 50 59 分为轻度焦虑,60 69 分为中度焦虑,69 分以上为重度焦虑。SDS 标准分的分界值为 53 分,其中 53 62 分为轻度抑郁,63 72 分为中度抑郁,73 分以上为重度抑郁。分值越低状态越好。SCL-90 计算总分和总均分,总分为 90 个项目单项分相加之和,能反映其症状严重程度
10、。SCL-90 总分超过 160 分,或阳性项目数超过 43 项,或任一因子分超过 2 分,需考虑筛选阳性,需进一步检查。总分与总均分越高,实习生焦虑抑郁症状越严重。(2)满意度调查表:采用自行设计的满意度调查表对手术室护理实习生和带教老师进行满意度调查。实习生对带教老师满意度评估量表共 21 个条目;带教老师对学生满意度评估量表共 15 个条目。1.4 统计学方法使用 SPSS 20.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料用频数和百分率n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2
11、.1 两组护理实习生 SAS、SDS、SCL-90 评分比较观察组实习生 SAS 和 SDS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组实习生 SCL-90 总分和总均分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.001),见表 2。表 2 两组护理实习生 SAS、SDS、SCL-90 评分比较(x s,分)项目人数SAS 得分SDS 得分SCL-90 总分SCL-90 总均分观察组5041.063.4555.827.47119.0633.281.260.29对照组5050.7411.49 60.544.82155.3058.351.610.27t5.7063.7543.8156.2
12、46P 0.001 0.001 0.001 0.0012.2 两组满意度比较护理实习生对带教老师满意度评估量表的 21 个条目中,观察组有 18 个条目的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组其余 3 个条目比较,差异无统计学意义(P 0.05)。带教老师对学生满意度评估量表的 15 个条目中,观察组有 7 个条目的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组其余 8 个条目比较,差异无统计学意义(P 0.05)。见表 3、表 4。3 讨论既往研究显示,手术室护理实习生存在各种心理不适,主要表现在以下几个方面11-12。(1)陌生感:手术室与病房的环境、布局、各项
13、规章制度、工作要求等完全不同,对于新到手术室的实习生来说,这种陌生感令人感到紧张和害怕。(2)忧虑感:手术室护理具有很强的专科性,实习生在学校期间对手术室的理论知识了解有限,因此进入实习后常常担心自己无法胜任工作。虽然他们对手术过程充满好奇,并希望学习和实践,但又担心犯错。(3)恐惧感:此外,手术室工作的特殊性导致护士常常接触患者的血液、体液及分泌物,增加了感染疾病的风险。据报道,极微小的 HBV 血液量就足以导致感染,因此实习生担心因操作不当而感染疾病。(5)疲劳感:由于手术室工作的特殊性,如手术时间长,工作的连续性不规律性,手术时精神紧张、注意力高度集中等,护理实习生往往不能完全适应,加上
14、女性特有的周期性生理变化,极易导致生理和心理上的疲劳。SAS 与 SDS 是评估患者负性情绪的常用量表;SCL-90 测验的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度,评定是否有某种心理症状及其严重程度,对有心理症状(即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘)的人有良好的区分能力。本研究结果显示,观察组实习生 SAS、SDS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组实习生 SCL-90 总分和总均分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。分析原因,本研究通过改变教学模式,使得知识点更具立体性,不再显得抽象。首先,我们对知识点进行系统梳理,让手
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