健康教育联合全程陪伴对初产妇分娩状态及护理满意度的影响.pdf

时间延长。因此,联合采取精细化、高效率康复护理干预尤为重要。本研究发现,干预组心理复原能力水平高于参照组(P0.05)。护理人员通过创建科室信息公众平台,患者及家属可实时查阅相关内容,方便其了解相关健康知识及自身病情变化等,充分调动自我护理配合度与主观能动性,有助于缓解不良情绪,强化患者心理对外界不良干扰因素的耐受与抵抗能力8。本研究发现,干预组胃肠功能改善情况优于参照组(P0.05)。护理人员于手术结束后,指导患者饮用温开水、咀嚼口香糖及早期下床康复活动等,有利于刺激胃肠内部黏膜消化酶分泌,加速胃肠蠕动,促使胃肠功能的改善与恢复。本研究还发现,干预组营养指标改善情况优于参照组(P0.05)。护理人员术后早期给予患者肠外、肠内营养支持,减少术后机体炎性反应,保证患者营养摄入维持正常均衡状态9。综上所述,对采取达芬奇机器人胃癌根治术的患者采取早期精细化康复护理干预,能提高患者心理复原能力,促进胃肠功能恢复,改善营养指标,在临床中起到促进作用。参 考 文 献1 王莹,焦璐,乔丹,等.苦参碱抑制胃癌 MGC-803 细胞增殖和迁移的机制探讨J.肿瘤,2019,39(7):534-541.2刘国庆,刘巧荣,刘玉香.基于健康信念指导的护理干预对胃癌高危人群胃镜检查依从性的影响J.齐鲁护理杂志,2021,27(11):71-74.3朱蓓蓓,陈友鹏,张常华.EB 病毒相关性胃癌的发病机制及其研究进展J.中华传染病杂志,2021,39(6):380-384.4黄昌明,郑朝辉,陆俊.完全腹腔镜胃癌手术消化道重建专家共识及手术操作指南(2018 版)J.中国实用外科杂志,2018,38(8):833-839.5Zeng D,Li M,Zhou R,et al.Tumor Microenvironment Char-acterization in Gastric Cancer Identifies Prognostic and Im-munotherapeutically Relevant Gene SignaturesJ.Cancer Immunol Res,2019,7(5):737-750.6陈新华,陈粤泓,罗俊,等.围手术期化疗与术后化疗对行手术切除晚期胃癌病人预后影响对比研究J.中国实用外科杂志,2019,39(8):832-839.7Chen S,Wei Y,Liu H,et al.Analysis of Collagen type X al-pha 1(COL10A1)expression and prognostic significance in gastric cancer based on bioinformaticsJ.Bioengineered,2021,12(1):127-137.8马君俊,臧潞,杨中印,等.腹腔镜腹膜透析管置入术在胃癌腹膜转移腹腔化疗中的临床价值J.中华胃肠外科杂志,2019,22(8):774-780.9李想,张静蕾,董慧丹,等.早期康复护理联合穴位贴敷对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响J.齐鲁护理杂志,2020,26(4):69-71.本文编辑:刘珊珊 2023-03-20 收稿健康教育联合全程陪伴对初产妇分娩状态及护理满意度的影响杜 丽,毛彦珂,张 娟(郑州大学第二附属医院 河南郑州 450000)【摘 要】目的:探讨健康教育联合全程陪伴对初产妇分娩状态及护理满意度的影响。方法:将妇产科 2022 年 1 月 1 日2023 年1 月 1 日收治的 94 例初产妇随机分为观察组和对照组各 47 例;观察组妊娠 32 周开始进行健康教育,分娩时采用健康教育联合全程陪伴护理;对照组采用常规护理。观察两组分娩态度采用分娩态度问卷(CAQ)、分娩方式、产程、分娩结局及护理满意度。结果:分娩前,对照组 CAQ 评分高于入组时(P0.05),观察组 CAQ 评分低于入组时(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组经阴道正常分娩比例高于对照组(P0.05),自愿剖宫产比例低于对照组(P0.05);观察组经阴道分娩产妇产程时间短于对照组(P0.05);观察组初产妇产后 2 h 出血量少于对照组(P0.05);观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。1.2 方法1.2.1 对照组 初产妇接受常规护理。在日常产检中,由门诊医生或护士进行简单产前健康教育,有剖宫产指征者拟行剖宫产手术,无剖宫产指征者建议经阴道分娩。分娩过程中,当班助产士按时为产妇检测胎心,观察产程进展,给予产妇补充营养,必要时行助产等措施。1.2.2 观察组 初产妇接受健康教育联合全程陪伴护理。健康教育:孕 32 周开始在日常产检时进行健康教育。饮食运动指导:根据产妇居住环境,为产妇设计个人运动计划,并制订营养方案,鼓励多进食高蛋白质、粗纤维、富含营养食物,增加孕期营养。产前心理护理:对产前过度紧张、焦虑者提供心理辅导,采用倾听引导、音乐疗法等缓解产妇焦虑情绪,并教导其应用感恩日记、优势总结、排解消极等方式进行心理放松,获得安静平和的心理状态。分娩健康教育:向产妇介绍产程、不同分娩方式的利弊,重点阐述自然分娩的好处,并引导产妇正确应对分娩疼痛,减轻初产妇对分娩的恐惧感。分娩练习:播放分娩演示视频,指导产妇根据视频播放内容进行产前运动、神经肌肉控制练习、呼吸训练等,并现场对产妇动作进行指导、纠正,嘱其回家后反复练习,以熟悉分娩过程。全程陪伴:成立“一对一”全程陪伴服务模式,选择已婚并具有分娩经验的助产士成立全程陪伴小组,首先对其进行技术培训,要求小组成员掌握初产妇心理特点、助产相关技术等。产妇宫颈扩展 2 cm后进入单间待产室,安排专职助产士进行全程陪伴,分娩过程中严密监测胎心变化及宫缩情况;及时告知产妇产程进展;向产妇传授分娩经验,给予鼓励及心理暗示;宫缩间歇期为产妇准备高热量饮食,鼓励其进食以保持体力。1.3 观察指标 比较两组分娩前与入组时分娩态度:采用分娩态度问卷(CAQ)5,从胎儿健康、产痛伤害、自我控制及医疗护理 4 个维度(16 个项目)调查产妇分娩态度,总分 1664 分,得分与分娩恐惧呈正相关。比较两组分娩方式。比较两组经阴道分娩初产妇产程时间:第一产程是从产妇出现间隔 56 min 规律性宫缩开始,到宫颈口开全;第二产程是从宫颈口开全到胎儿娩出;第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出。比较两组分娩结局:包括产妇产后 2 h出血量,新生儿 1 min、5 min Apgar 评分6及体质量。比较两组护理满意度:采用护理满意度调查问卷7,包括护士美感、健康教育、人文关怀、服务及时及服务态度等多个方面,共 20 个条目,每个条目 15分,分为十分满意(85 分)、满意(7184 分)、一般满意(6170 分)、不满意(60 分),护理满意度(%)=(十分满意例数+满意例数)/总例数100%。1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计软件处理数据。计量资料以 xs 表示,均行正态分布和方差齐性检验,不符合正态分布的变量进行自然对数转化使其成正态或近似正态分布,同组不同时间比较采用配对样本 t 检验,组间比较采用独立样本 t 检验;计数资料用例数和百分比表示,组间比较采用2检验;等级资料采用秩和检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组不同时间 CAQ 评分比较 见表 1。表 1 两组不同时间 CAQ 评分比较(分,xs)组别胎儿健康产痛伤害自我控制医疗护理总分观察组(n=47)入组时6.451.03 6.571.22 12.252.3610.253.25 35.525.15 分娩前4.250.58 3.581.017.841.27 5.691.43 21.363.24 t 值18.7418.3816.6613.3623.14 P 值0.050.050.050.050.05对照组(n=47)入组时6.411.14 6.511.34 12.272.4710.453.31 35.645.47 分娩前6.871.26 7.141.26 13.853.1412.153.43 40.016.13 t 值-2.63-3.32-3.86-3.46-5.17 P 值0.050.050.050.050.05t两组分娩前比较值12.9515.1112.1611.9218.44P两组分娩前比较值0.050.050.050.050.052.2 两组分娩方式比较 见表 2。2.3 两组经阴道分娩产妇产程时间比较 见表 3。2.4 两组分娩结局比较 见表 4。2.5 两组护理满意度比较 见表 5。97齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期表 2 两组分娩方式比较例(%)组别n 经阴道正常分娩 阴道助产自愿剖宫产 非自愿剖宫产观察组 4728(59.57)10(21.28)5(10.64)4(8.51)对照组 4718(38.30)11(23.40)14(29.79)4(8.51)2值4.260.065.340.00P 值0.050.05表 3 两组经阴道分娩产妇产程时间比较(min,xs)组别第一产程第二产程第三产程总产程观察组413.2575.6934.175.868.142.15455.5633.25对照组424.2476.8739.546.5810.253.02474.0331.02t 值0.583.523.342.32P 值0.050.050.050.05表 4 两组分娩结局比较(xs)组别产妇产后 2 h出血量(ml)新生儿 Apgar 评分(分)1 min5 min新生儿体质量(kg)观察组186.6923.578.121.458.972.412.470.36对照组225.7426.518.201.408.712.252.530.34t 值7.550.270.540.83P 值0.050.050.05表 5 两组护理满意度比较例(%)组别n十分满意满意一般不满意满意度(%)观察组 47 30(63.83)14(29.79)3(6.38)0(0.00)93.62对照组 47 22(46.81)13(27.66)10(12.28)2(4.26)74.47统计值Hc=4.642=6.43P 值0.050.053 讨论有研究表明,对分娩的恐惧感是促使产妇选择剖宫产的主要原因,其主要表现为担心胎儿健康、分娩疼痛、在分娩过程中失控、医疗环境与紧急干预等方面8。分娩恐惧加上社会因素的干扰,初产妇分娩恐惧发生率最高,最倾向选择剖宫产9。还有研究发现,初产妇受教育程度越高,其分娩恐惧感越弱。这可能与产妇自我学习能力,是否能主动查阅资料、询问家属朋友,从多角度丰富分娩相关知识相关10。基于以上研究,本研究从初产妇孕 32 周开始进行健康教育,强调孕晚期运动、饮食与心理健康的重要性,为产妇设计孕期饮食运动方案、开设心理咨询室,教导初产妇利用感恩日记、优势总结等心理技巧,有效疏导心理障碍,保持安静平和的状态,全面提高产妇身心素质,为分娩做好准备。同时,从专业角度向初产妇阐明不同分娩方式的利弊,引导产妇正确面对分娩疼痛,并安排其与经产妇进行经验交流,逐渐缓解其焦虑情绪,并详细介绍分娩过程并传授分娩技巧,提供实地演练场所,纠正错误动作,帮助其尽快熟悉分娩过程与相关技巧。本研究结果显示,对照组分娩前 CAQ 评分较入组时所有上升(P0.05),可能是因为分娩前产妇心理压力增大、恐惧感严重,而观察组经健康教育干预后,分娩前 CAQ 评分较入组时下降(P0.05),剖宫产选择率也下降(P0.05),提示健康教育能有效提高初产妇分娩相关知识知晓率,提高产妇分娩信心,减轻分娩恐惧感,提高经阴道分娩率;这与刘继君11研究结果一致。全程陪伴护理首先选取助产经验丰富且具有生育经验的助产士作为小组成员,采用全程陪伴模式帮助初产妇完成分娩12。本研究发现,观察组中经阴道分娩的产妇产程时间短于对照组(P0.05)、产后 2 h 出血量少于对照组(P0.05),提示全程陪伴能在产妇分娩过程中提供强有力支持,帮助产妇树立分娩信心,顺利实现自然分娩;这与陈力等13研究结果一致。综上所述,健康教育联合全程陪伴能有效减轻初产妇分娩恐惧感,改善分娩方式选择,并为产妇提供全程支持、陪伴与技巧指导,可有效缩短产程时间,顺利实现自然分娩。参 考 文 献1 范霞林,曹霞,黄翠敏,等.海南省 2014-2020 年产妇分娩及新生儿出生情况分析J.中国妇幼健康研究,2022,33(11):31-35.2李玲,李萍,崔金晖,等.不同分娩方式对产后早期腹直肌分离的影响J.新医学,2022,53(8):588-591.3何建萍.多元化健康教育结合全程情绪管理对健康初产妇阴道分娩的影响J.中国妇幼保健,2022,37(17):3264-3267.4邓雨峰,朱晓芳.基于量化评估的健康教育对初产妇母亲角色适应能力及母乳喂养的影响J.中国妇幼保健,2022,37(4):728-731.5娄艺,郭胜斌,顾丽香,等.分娩态度量表的修订与信效度研究J.解放军护理杂志,2021,38(11):29-32.6李茂军,吴青,阳倩,等.Apgar 评分的再评价 美国儿科学会和妇产科学会“Apgar 评分”最新声明简介J.中华实用儿科临床杂志,2016,31(14):1063-1065.7谷波,成翼娟,张骏.住院病人护理满意度量表的研制J.中国护理管理,2006,6(10):17-19.8张丽娜.IKAP 模式健康教育降低初产妇剖宫产率的效果观察J.中国药物与临床,2021,21(12):2172-2173.9王传锐,戴姜.“孕妇学校+微信公众号”模式对初产妇分娩恐惧及分娩方式的影响J.中国医药导报,2021,18(2):168-171.10 张金婷,凌莉,施芹,等.基于微信平台对辅助生殖妊娠孕妇开展健康教育效果J.中国计划生育学杂志,2022,30(4):810-814.11 刘继君.围生期健康教育对剖宫产产妇分娩后疼痛、负面情绪及主观幸福感的影响J.中国妇幼保健,2018,33(6):1213-1215.12 罗永梅,涂素华.阶段化情景模拟教育配合舒适护理对08齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期初产妇焦虑情绪的影响J.中国优生与遗传杂志,2022,30(2):322-324.13 陈力,徐珩.导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用J.国际生殖健康/计划生育杂志,2018,37(2):110-112.本文编辑:刘珊珊 2023-06-14 收稿通信作者基于风险识别理念的预见性护理在糖尿病视网膜病变术后患者中的应用俞佳敏,颜叶超,顾 瑜(同济大学附属第十人民医院 上海市 200072)【摘 要】目的:探讨基于风险识别理念的预见性护理在糖尿病视网膜病变术后患者中的应用效果。方法:将 2019 年 1 月 1 日2021 年 6 月 30 日收治的 80 例糖尿病视网膜病变患者依据随机数字表法分为研究组和对照组各 40 例。对照组采用常规护理,研究组采用基于风险识别理念的预见性护理。比较两组干预前后的视力、血糖水平、眼底并发症发生情况、负性情绪采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。结果:研究组干预后的视力水平优于对照组和干预前(P0.05);干预后,两组空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2 hPBG)水平均低于干预前(P0.05),且研究组低于对照组(P0.01);研究组眼底并发症总发生率低于对照组(P0.05);干预后,两组 SAS、SDS 评分均低于干预前(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05)。本研究通过医院医学伦理委员会许可,患者均签署知情同意书。1.2 方法1.2.1 对照组 实施常规护理。为患者介绍糖尿病视网膜病变相关知识,对患者进行常规心理疏导和用药指导等。1.2.2 研究组 实施基于风险识别理念的预见性护理。成立风险识别小组:由护士长担任组长,护理人员、临床医生为组员,通过查阅文献了解并总结糖尿病视网膜病变患者术后危险因素。制订风险识别方案:根据风险因素制订糖尿病视网膜病变患者术后预防性护理方案。风险识别下的预见性护理:a.血糖水平控制预见性护理。糖尿病专科护士向患者讲解术后控制血糖水平的重要性,提高患者配合度,责任护士于患者每日三餐后检测血糖水平,根据患者的血糖水平遵医嘱用药,提高患者用药依从性。b.饮食营养预见性护理。根据患者体质量指数和饮食习惯为患者制订针对性饮食方案,以高蛋白、低脂肪饮18齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期