多种血清肿瘤标志物在肺癌诊断及分期鉴别中的应用效果.pdf
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1、93医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 4 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.4据统计,每年约有 180 万人被诊断出患有肺癌,而肺癌也成为导致全球癌症死亡的首要原因之一1。由于肺癌在早期无明显症状,大部分患者在确诊时已进入晚期,导致治疗效果不佳,生存率较低2。因此,早期肺癌的诊断和分期对于制定合理的治疗方案和提高患者生存率至关重要。目前,肺癌诊断和分期方法仍存在一定局限性。传统影像学检查(如 X 线、CT 扫描等)无法准确评估肿瘤的恶性程度和淋巴结转移情况,易导致漏诊或误诊3。因此,寻找更准确、可靠的肺癌诊断、分期生物标志物成为
2、研究热点。血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific-enolase,NSE)在神经系统中广泛表达,其在肺癌中的表达水平与肺癌的发展和预后密切相关。细胞角蛋白19 片 段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)是一种肺癌细胞特异性蛋白质,在血清中的浓度可以反映肺癌的恶性程度和预后。癌胚抗原(carcinoembryonic-antigen,CEA)及糖类抗原199(carbohydrate-antigen199,CA199)是常见的肿瘤标志物,其在肺癌中的异常表达与肿瘤的多种血清肿瘤标志物在肺癌诊断及分期鉴别中的应用效果梁文兴,肖云霞,彭序芳,杨馨江
3、西省吉安市泰和县中医院(江西吉安343700)摘要目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原 199(CA199)在肺癌诊断和分期鉴别中的应用效果。方法选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月医院收治的 30 例肺癌患者及同期体检的 30 名健康者为研究对象,分别纳入试验组与对照组。检测两组血清 NSE、CYFRA21-1、CEA、CA199 水平,分析诊断肺癌的阳性率、灵敏度、特异度。结果试验组血清 CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1 检测水平高于对照组,且分期越高,血清 CA199、CEA、N
4、SE、CYFRA21-1 检测水平越高,差异有统计学意义(P0.05);联合诊断的阳性率、灵敏度、特异度均高于单独检测,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。试验组纳入标准:年龄 2075 岁;经临床病理等确诊为肺癌;能够配合完成研究,并能够提供完整的临床资料;所有参与研究者均已签署研究知情同意书。排除标准:患有其他恶性肿瘤;患有严重器质性疾病,如心脏、肝、肾等器官功能不全;患有自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等;患有严重精神疾病,如抑郁症、精神分裂症等;孕妇或哺乳期妇女;拒绝或无法完成血清检测。1.2 方法收集受试者在早晨空腹静脉
5、血 5 ml,室温静置30 min 后,取血清于 TGl-16 型高速离心机中离心(3 000 r/min,15 min),取上层液体,保存在-20冰箱中等待检测。采用化学发光微粒子免疫分析仪(美国雅培,型号:ARCHIITECT i2000SR)及相应试剂进行检测CEA、NSE、CYFRA21-1、CAl99水平。CEA 10 ng/ml 为阳性,NSE 17.00 ng/ml 为阳性,CYFRA21-13.3 ng/ml为阳性,CAl9934 U/ml为阳性。1.3 观察指标(1)比较两组血清 CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1 水平。(2)分析 CEA、CA199、NSE、C
6、YFRA21-1 水平诊断肺癌的阳性率、灵敏度和特异度。1.4 统计学处理采用 SPSS 22.00 软件分析研究所得数据。计数资料以率表示,进行2检验。计量资料以x-s表示,进行 t 检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组血清 CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1 水平比较试验组血清 CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1 检测水平高于对照组,且分期越高,血清 CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1 检测水平越高,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。表 1两组血清 CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1水平比较(x-s)组别人数C
7、A199(U/ml)CEA(ng/ml)NSE(ng/ml)CYFRA21-1(ng/ml)对照组30名2.620.662.970.853.310.342.611.33试验组30例I期411.520.63a20.111.02a20.121.19a13.570.46aII期519.521.78ab44.221.36ab27.191.33ab19.460.77abIII期923.521.58abc80.051.15abc29.521.57abc25.341.38abcIV期12 32.162.82abcd 98.451.25abcd 82.151.29abcd 44.521.62abcd注:与对照
8、组比较,aP0.05;与期组比较,bP0.05;与期组比较,cP0.05;与期组比较,dP0.05;CA199 为糖类抗原 199,NSE 为神经元特异性烯醇化酶,CYFRA21-1 为细胞角蛋白 19 片段,CEA 为癌胚抗原2.2 血清 CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1 对肺癌的诊断价值联合诊断阳性率、灵敏度、特异度均高于单独检测,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。表 2血清 CA199、CEA、NSE、CYFRA21-1对肺癌的诊断价值(%)指标阳性率灵敏度特异度CA19956.6746.6770.00CEA70.0050.0076.67NSE66.6743.337
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