跗骨窦损伤类型及与踝关节韧带损伤关联性的MRI检查分析.pdf
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1、医学影像学杂志2024年第34 卷第1 期 J Med Imaging Vol.34 No.1 2024跗骨窦损伤类型及与踝关节韧带损伤关联性的 MRI 检查分析王志炜1,万业达2,郑敏文11.空军军医大学第一附属医院放射科 陕西 西安 710000;2.天津市天津医院放射科 天津 300000【摘 要】目的探讨跗骨窦损伤患者 MRI 检查表现类型及与踝关节韧带损伤的关联性,为临床诊断跗骨窦病变提供更为可靠的依据。方法选取跗骨窦发生损伤的 230 例患者 MRI 踝关节平扫图像,其中男性 124 例,女性 106 例,观察跗骨窦损伤类型及踝关节韧带的损伤情况,并分析其规律及关联性。结果1)跗骨
2、窦损伤的主要类型有跗骨窦韧带损伤、滑膜/腱鞘囊肿、积液、跗骨窦纤维化。跗骨窦韧带损伤包括颈韧带(CL)、距跟骨间韧带(ITCL)前、后束、伸肌下支持带(IER),其中 ITCL 前束损伤率最高,接着依次是 CL、IER、ITCL 后束。2)CL、ITCL 前束损伤呈正相关(r=0.318);CL、IER 损伤呈正相关(r=0.438);ITCL 前束、后束损伤呈正相关(r=0.353)。3)CL 损伤时合并距腓前韧带(ATFL)损伤最多,为 68.2,三角韧带(TRL)损伤次之,为 33.3,然后是跟腓韧带(CFL)损伤,为 30.3;ITCL 前束损伤时合并ATFL 损伤最多,为 70.0,
3、TRL 损伤次之,为 35.7,然后是 CFL 损伤,为 21.4;ITCL 后束损伤时合并 ATFL 损伤最多,为 64.6,TRL 损伤次之,为 29.2,然后是 CFL 损伤,为 16.7。IER 损伤时合并 ATFL 损伤最多,为 63.6,TRL损伤次之,为 30.9,然后是 CFL 损伤,为 16.4。结论跗骨窦损伤患者 MRI 检查表现可有多种类型,跗骨窦韧带中ITCL 前束、CL 较多发生损伤,多为多条同时损伤也可以是单独一条损伤。在 ATFL、CFL,TRL 损伤时要注意观察跗骨窦。【关键词】踝关节;跗骨窦;跗骨窦综合征;磁共振成像中图分类号:R681.8;R445.2 文献
4、标识码:A 文章编号:1006-9011(2024)01-0096-04MRI study on the type of tarsal sinus injury and its association with ankle ligament injuryWANG Zhiwei1,WAN Yeda 2,ZHENG Mimwen11.Department of Radiology,The First Affiliated Hospital of the Air Force Medical University,Xian 710000,China2.Department of Radiology,T
5、ianjin Hospital of Tianjin,Tianjin 300000,China【Abstract】ObjectiveTo explore the correlation between the manifestations of patients with tarsal sinus injury on MRI images and ankle ligament injury,so as to provide a more reliable basis for clinical diagnosis of tarsal sinus lesions.Methods230 patien
6、ts with tarsal sinus injury were retrospectively collected,of whom 124 were males,with an average age of 41.7 15.9 years,and 106 were females,with an average age of 48.9 14.5 years old.Ankle joint MRI plain scan images were obtained to observe the injury type of tarsal sinus and ankle ligament,and i
7、ts rule and correlation was analyzed.Results1)The main types of tarsal sinus injury were tarsal sinus ligament injury,synovium/ganglion cyst,effusion and tarsal sinus fibrosis.Injuries of tarsal sinus ligaments included cervical ligaments(CL),anterior and posterior tracts of intercalcaneal ligaments
8、(ITCL),and subextensor retinae(IER),among which the anterior tracts of ITCL had the highest injury rate,followed by CL,IER,and posterior tracts of ITCL.2)There was a positive correlation between CL and ITCL anterior bundle damage(r=0.318);CL and IER damage were positively correlated(r=0.438);There w
9、as a positive correlation between anterior and posterior ITCL damage(r=0.353).3)The injuries associated with anterior talofibular ligament(ATFL)were 68.2%,followed by deltoid ligament(TRL)and calcaneal fibular ligament(CFL),with 33.3%and 30.3%,respectively.In ITCL anterior bundle injury,ATFL injury
10、was 70.0%,followed by TRL that the injury was 35.7%,and then CFL injury was 21.4%.In ITCL posterior bundle injury,ATFL injury was the highest in 64.6%,followed by TRL injury in 29.2%and CFL injury in 16.7%.ATFL lesions were the most common in IER injuries(63.6%),followed by TRL injuries(30.9%)and CF
11、L injuries(16.4%).ConclusionMRI manifestations of tarsal sinus injury can be of various types.In the ligament of tarsal sinus,ITCL anterior bundle and CL are mostly injured,which are mostly multiple simultaneous injuries or a single injury.In the case of ATFL,CFL,TRL injury,attention should be paid
12、to the sinus tarsi.【Key words】Ankle joint;Tarsal sinus;Tarsal sinus syndrome;Magnetic resonance imaging作者简介:王志炜(1994-),男,医学硕士,住院医师,主要从事放射诊断工作通信作者:郑敏文 Email:96医学影像学杂志2024年第34 卷第1 期 J Med Imaging Vol.34 No.1 2024跗骨窦是由距骨沟与跟骨沟相对合而形成的自后内侧向前外侧走行的圆锥形或漏斗形的空腔。由O Connor于1958年首次提出跗骨窦综合征这一概念:是指引起跗骨窦区疼痛的一系列疾病,有关
13、节不稳定、韧带撕裂、关节纤维化、滑膜/腱鞘囊肿及关节去神经等病理改变1。目前对这一病症尚未有确切的诊断标准,主要依靠病史、影像学检查进行排他性诊断,容易误诊和漏诊2。MRI检查具有很高的软组织对比度和多平面成像功能,同时为非侵入性检查方法,被认为是诊断跗骨窦综合征的主要影像学检查手段之一。本文观察跗骨窦损伤患者的MRI表现类型及与踝关节韧带损伤之间的关系,旨在为临床提供一定的参考依据。1资料与方法1.1一般资料选取2020年10月至2021年4月于天津医院就诊的跗骨窦发生损伤的患者 230 例,并行踝关节MRI平扫,其中男性124例,年龄1382岁,平均年龄(41.7 15.9)岁;女性 10
14、6例,年龄 1583岁,平均年龄(48.9 14.5)岁。纳入标准:1)经3.0T MR机器扫描者;2)踝关节 MRI清晰者;3)MRI序列完整者;4)MRI检查显示跗骨窦存在损伤者。排除标准:1)经1.5T MRI扫描者;2)影像图扫描范围对跗骨窦包括不全者;3)MRI存在伪影者;4)误诊为跗骨窦损伤者。本文经医院伦理委员会审核通过。1.2检查方法采用 Philips Achieva TX 3.0 T MR 扫描设备,8 通道相控阵表面线圈,患者采取仰卧位,足先进。序列及参数:1)T1WI-TSE-SAG:TR/TE639ms/15ms,频率编码 FOV180,相位编码 FOV180,层厚
15、3.0;2)PDW-SPAIR-SAG:TR/TE:2143 ms/30ms,频率编码FOV170,相位编码FOV91,层厚3.5;3)PDW-SPAIR-TRA:TR/TE2164 ms/30ms,频率编码 FOV170,相位编码FOV91,层厚3.8;4)T2W-TSE-SPAIR-COR:TR/TE:3000 ms/80ms,频 率 编 码 FOV160,相 位 编 码FOV110,层厚4.0。1.3图像分析将影像数据上传至锐科PACS系统进行处理分析。由1位主任医师和1位住院医师进行观察,意见不统一时请另1位主任医师一起讨论,达成一致,逐一记录患者的性别、年龄、跗骨窦损伤表现及类型、踝
16、关节韧带损伤情况并分析:1)跗骨窦损伤MRI表现类型及所占比例;2)跗骨窦不同韧带间损伤的相关性;3)踝关节韧带损伤情况及所占比例,与跗骨窦韧带损伤的相关性。1.4统计学分析采用 SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析,统计230例患者性别比例,计算年龄均值 标准差(-x s)表示,统计跗骨窦损伤MRI表现类型及所占比例,以及踝关节韧带损伤情况及所占比例。计算跗骨窦不同韧带损伤间的相关性,因为数据为等级数据,采用spearman 相关分析;采用卡方分割统计分析踝关节韧带损伤与跗骨窦韧带损伤之间的关系。2结果2.1230例患者年龄分布情况及跗骨窦损伤表现类型本文患者年龄分布情况,见表1。2
17、30例患者中跗骨窦损伤MRI表现:1)韧带损伤;2)滑膜/腱鞘囊肿;3)积液;4)跗骨窦纤维化(图1,2)。表1230例患者年龄分布情况年龄组(岁)01920394059607980及以上总计例数148482464230百分比()6.136.535.720.01.7100累计百分比()6.142.678.398.31001001A1B1C2A2B2C图1跗骨窦韧带损伤。图1A 男,46岁。冠状位PDWI抑脂图像,CL损伤(箭头);图1B 男,51岁。冠状位PDWI抑脂图像,ITCL前束损伤(箭头);图1C 女,38岁。冠状位PDWI抑脂图像,ITCL后束损伤(箭头)。图2跗骨窦损伤。图2A 男
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