电子恒温柜与电热毯预见性保温干预在腹腔镜手术患者中的应用效果.pdf
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1、161医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.1腹腔镜手术是一种常见的微创手术,目前已经广泛应用于临床各种手术中,相较于传统开腹手术,其具有手术切口小、恢复快等优点1。腹腔镜手术多采用 CO2建立气腹,使用生理盐水冲洗腹腔,这些操作可能会导致患者体温下降2。研究发现,腹腔镜手术围手术期的寒颤与体低温发生率高达 40%,严重影响手术效果和术后康复3。低体温除了使患者感觉寒冷和不适,严重者还会影响患者的凝血功能、复苏进程和伤口感染,增加患者术后并发症的发生率4。因此,术后应注意维持患者的体温,避免低温环
2、境的刺激,采取覆盖保暖毯或使用温暖的空气加热系统等方法,保持良好的体温以促进患者机体的康复和恢复。以往电子恒温柜、电热毯等预见性保温方法应用于微创碎石手术时保温效果显著5。本研究旨在探讨电子恒温柜和电热毯预见性保温干预在腹腔镜手术患者中的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 6 月至 2022 年 6 月于医院行腹腔镜手术的 100 例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 50 例。其中观察组男 23 例,女27 例;年龄 2556 岁,平均(45.125.13)岁;体质量指数(body mass index,BMI)为(25.183.02)kg/m
3、2;疾病类型:腹股沟疝 19 例,胆囊结石 16 例,阑尾炎 15 例。对照组男 24 例,女 26 例;年龄2660岁,平均(46.275.21)岁;BMI为(25.433.15)kg/m2;疾病类型:腹股沟疝 17 例,胆囊结石 17 例,阑尾炎 16 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过,符合赫尔辛基宣言,所有患者均经充分了解后签署知情同意书。纳入标准:符合腹腔镜手术相关指征;年龄2560 岁;无麻醉禁忌证;体质量维持在正常范围内。排除标准:合并严重心肺功能不全;伴电子恒温柜与电热毯预见性保温干预在腹腔镜手术患者中的应用效果
4、陈胜云,曾垂应,赖秀娥福建省龙岩市第二医院(福建龙岩364000)摘要目的探讨电子恒温柜和电热毯预见性保温干预在腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选择 2021 年 6 月至 2022 年 6 月于医院行腹腔镜手术的 100 例患者,随机分为对照组和观察组,每组 50 例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用电子恒温柜和电热毯进行预见性保温干预。比较两组的麻醉及手术期间体温、术后低温及寒颤发生率、不同时间点(麻醉时5 min、气腹后10 min、术毕5 min)鼻温数值、术后并发症发生率及护理满意度。结果麻醉时 5 min,两组体温比较,差异无统计学意义(P0.05);气腹后 10 min
5、及术毕5 min,观察组体温明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),气腹后 10 min 及术毕 5 min,观察组鼻温明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后低温及寒颤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P36。1.3 观察指标(1)麻醉及手术期间体温:从患者麻醉开始记录患者体温,记录麻醉时 5 min、气腹后 10 min 及术毕 5 min 的体温,通过使用耳温计测量体温,取双耳鼓膜的平均温度作为核心体温的参考值,若该数值 36 则为低体温状态6。(2)鼻温值:记录两组患者麻醉时5 min、气腹
6、后10 min及术毕5 min 3个时间点的鼻温温度。(3)术后低体温及寒颤发生率:记录患者术后 30 min 低体温及寒颤发生率。体温使用耳温仪测量。根据以下标准进行术后肌肉寒颤程度评估7:分为 04 级,0 级为无明显寒颤;1 级为轻微寒颤,机体颤动明显,但不影响握紧拳头或说话;2 级为明显寒颤,肢体颤动很明显,影响握紧拳头或说话;3 级为剧烈寒颤,肢体颤动非常明显,甚至无法保持坐姿或站立,声音明显颤抖;4 级为全身肌肉颤动,并可能出现口唇、指甲及周围皮肤发绀等现象,出现 34 级肌颤并持续3 min 以上即定义为术后寒颤。寒颤发生率=34 级寒颤例数/总例数 100%。(4)并发症发生率
7、:主要包括手术切口感染、肠梗阻、胃损伤、肺部感染。(5)护理满意度:采用医院自制调查问卷,内容包括手术过程中的舒适度、手术室内的温度感受、术后的护理体验等,共80分,其中6080分为非常满意,4079 分为满意,40 分以下为不满意,总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数 100%。1.4 统计学处理采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。计量资料以 x-s 表示,采用 t 检验。计数资料以率表示,采用 2检验。P0.05);气腹后 10 min 及术毕 5 min,观察组的体温明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 1。表 1两组麻醉及手术期间体温比较(,x-s)
8、组别例数麻醉时 5 min气腹后 10 min术毕 5 min观察组5036.220.0438.010.3637.270.17对照组5036.210.0337.210.2736.570.12t1.41412.57121.748P0.1600.010.05),气腹后 10 min 及术毕 5 min,观察组鼻温明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。表 2两组鼻温比较(,x-s)组别例数麻醉时 5 min气腹后 10 min术毕 5 min观察组5036.790.1336.710.1536.690.16对照组5036.750.1536.610.1436.590.15t1.494
9、3.2533.381P0.1380.0020.0022.3 两组术后低温及寒颤发生率比较观察组低体温及寒颤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),见表 4。2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度 92.00%,明显高于对照组163医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 1 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.176.00%,差异有统计学意义(P0.05),见表 5。表 4两组并发症发生率比较 例(%)组别例数切口感染肠梗阻胃损伤肺部感染并发症发生率(%)观察组500(0.00)0(0.00)4(8.00)3(6.00)
10、7(14.00)对照组501(2.00)1(2.00)4(8.00)6(12.00)12(24.00)表 5两组护理满意度比较 例(%)组别例数非常满意满意不满意满意度(%)观察组5029(58.00)17(34.00)4(8.00)92.00对照组5018(36.00)20(40.00)12(24.00)76.00注:与对照组比较,2=4.762,P=0.0293 讨论体温是人体内部环境的重要参数之一,对于维持机体稳定具有重要作用,是评估机体健康状况的重要参考指标之一8。术中低体温可增加伤口感染、凝血障碍、心律失常等心血管意外发生风险,也可显著降低肝脏麻醉药物代谢功能,延长苏醒时间。造成患者
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