健康正义的生成逻辑、现实困境与实践指向.pdf
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1、Advances in Philosophy 哲学进展哲学进展,2023,12(10),2016-2022 Published Online October 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/acpp https:/doi.org/10.12677/acpp.2023.1210332 文章引用文章引用:张芊芊.健康正义的生成逻辑、现实困境与实践指向J.哲学进展,2023,12(10):2016-2022.DOI:10.12677/acpp.2023.1210332 健康正义的生成逻辑、现实困境与实践指向健康正义的生成逻辑、现实困境与实践指向
2、 张芊芊张芊芊 暨南大学马克思主义学院,广东 广州 收稿日期:2023年9月17日;录用日期:2023年10月8日;发布日期:2023年10月19日 摘摘 要要 对人类生命健康的追求促使对社会正义反思延伸至健康领域。健康正义在人类未有之大变局之际展现出对人类生命健康的追求促使对社会正义反思延伸至健康领域。健康正义在人类未有之大变局之际展现出更为深刻的伦理意蕴。健康正义基于人类对健康权利和社会正义的耦合性追求,在“自然”与“非自然”更为深刻的伦理意蕴。健康正义基于人类对健康权利和社会正义的耦合性追求,在“自然”与“非自然”状态的矛盾实践中历经从“自觉”到“自在”的转变,是构建人类卫生健康共同体的
3、伦理价值基础,为状态的矛盾实践中历经从“自觉”到“自在”的转变,是构建人类卫生健康共同体的伦理价值基础,为人类共存共生的命运体系提供价值前提。资本主义政治权力体系与健康正义理念天然相悖,因为资本优人类共存共生的命运体系提供价值前提。资本主义政治权力体系与健康正义理念天然相悖,因为资本优先的价值错位决定其所追求的必然是“适者生存”而非“健康正义”。中国倡导的“构建人类卫生健康先的价值错位决定其所追求的必然是“适者生存”而非“健康正义”。中国倡导的“构建人类卫生健康共同体”理念为解决健康非正义问题提供了实践伦理路径。健康正义共同体”理念为解决健康非正义问题提供了实践伦理路径。健康正义作为全人类共同
4、生存的前提条件对作为全人类共同生存的前提条件对推动人类卫生健康共同体,进而推动人类命运共同体的构建与践行具有重要意义。推动人类卫生健康共同体,进而推动人类命运共同体的构建与践行具有重要意义。关键词关键词 健康权利,健康正义,人类卫生健康共同体健康权利,健康正义,人类卫生健康共同体 The Generative Logic,Realistic Dilemma and Practical Direction of Health Justice Qianqian Zhang School of Marxism,Jinan University,Guangzhou Guangdong Received
5、:Sep.17th,2023;accepted:Oct.8th,2023;published:Oct.19th,2023 Abstract The pursuit of human life and health has prompted reflection on social justice to extend to the field of health.Health justice has demonstrated a more profound ethical connotation at a time of unprecedented change for humankind.He
6、alth justice is based on the coupled pursuit of human beings right to health and social justice and has gone through the transformation from“con-sciousness”to“self-consciousness”in the contradictory practice of“natural”and“unnatural”states.It is the ethical value foundation for the construction of a
7、 human health community and 张芊芊 DOI:10.12677/acpp.2023.1210332 2017 哲学进展 provides the value premise for the coexistence and coexistence destiny system of human beings.The capitalist political power system is naturally contrary to the concept of health justice because the misplaced value of capitals
8、priority determines that what it pursues is inevitable“survival of the fittest”rather than“health justice”.The concept of“building a community of human health”advocated by China provides a practical and ethical path for solving the problem of health injus-tice.Health justice,as a prerequisite for th
9、e survival of all human beings,is of great significance to the promotion of a human health community,and thus to the construction and practice of a com-munity of human destiny.Keywords Right to Health,Health Justice,A Global Community of Health for All Copyright 2023 by author(s)and Hans Publishers
10、Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 在世界百年变局不断推进和全球公共健康危机的背景下,人类卫生健康遭受巨大挑战,全球公共卫生治理体系的脆弱性日渐显现,个人健康与社会健康之间的矛盾加速分化,健康不公正现象层出不穷。同时,单边主义、保护主义等等分裂势力的日渐兴起也让人类健康所受到的政治阻力越来越大。对人类生命健康的捍卫促使人们对健康进行正义追问
11、和价值反思,进而探寻问题的关键所在和实现路径。健康正义的实现首先必须理解人类为何如此关注健康?如何认识实现健康正义所面临的现实困境?健康正义的实现出路在哪里?中国所提出的“构建人类卫生健康共同体”与健康正义有着什么样的逻辑关联?对这些问题的梳理和解答对于保障人类健康公平、应对公共卫生挑战、推进全球公共卫生治理等具有重要意义。2.生成逻辑:健康权利与社会正义的耦合性追求生成逻辑:健康权利与社会正义的耦合性追求“全部人类历史的第一个前提无疑是有生命的个人的存在。”1(p.519)“有生命的个人”绝不只是个人肉体组织的存在,而是具有自我的需求和自我的尊严的一种存在。人在群体交往中获得尊严感的首要前提
12、和基础是平等,这种平等不仅是生命平等,而且是人性平等。个体对平等的追求造就了社会群体对平等的追求,这是人自诞生后由单个个体走向社会交流所产生的共同诉求和共同需要。原始社会时期,群体交往主要以血缘构建的亲族关系为基础,共同劳动和共同占有生产资料是最早期的平等形态。当私有财产和社会分工进一步发展,社会权利和人们的利益发生分化后,一部分人占有大量的社会资源,瓜分蛋糕的绝大部分,而另一部分人只能在所剩不多的蛋糕中夹缝求生。“四海无闲田,农夫犹饿死”,人们从原始的平等形态中脱离出来,被巨大的力量带入到“不均”的社会现实中,催生着人们平等观念的觉醒。这种觉醒在随后的历史演变中,逐渐从抽象化的理念中抽身出来
13、,订立法制契约以试图保障平等的实现。这时,法制契约作为正义原则的前身深入到人们的意识理念,平等升华为正义,并演化为正义的依据,进而将正义作为一项社会运行原则和价值原则。“人们在彼此交往中既尝到过干不正义的甜头,又尝到过遭受不正义的苦头。两种味道都尝到了之后,那些不能专尝甜头不吃苦头的人,觉得最好大家成立契约:既不要得不正义之惠,也不要吃不正义之亏。”2 社会历史的发展进程中,正义从未退出过历史舞台。“最终的结果总是从许多单个的意志的相互冲Open AccessOpen Access张芊芊 DOI:10.12677/acpp.2023.1210332 2018 哲学进展 突中产生出来的这样就有无
14、数互相交错的力量,有无数个力的平行四边形,由此就产生出一个合力,即历史结果,而这个结果又可以看做一个作为整体的、不自觉地和不自主地起着作用的力量的产物。”3从个体层面上来说,无数个体对正义的追求有着数种差别,但正是这些不同意志的相互冲突下,在与历史客观物质力量的相互作用下,显现出不自觉的整体性正义追求,同时这种相互作用下形成的结果又不自觉地反过来作用于社会意识;从社会层面上来说,不同文化之间、不同历史时期及不同正义领域都展现出正义的价值共振。正义意识由个体走向社会群体,并由社会群体反哺个体,促进个体与社会正义意识的觉醒。个体正义与社会正义是一致的,具备正义的趋同性。既不存在绝对的个人的实现,也
15、不允许社会对个体基本权利的剥夺,个体的基本权利在社会中的实现推动着社会正义目标的达成。同时,必须明确正义是生成性的,在历史合力的作用下不断发展,过时的正义必须要让位于新生成的正义,否则正义就会脱离社会实践,丧失其本质特性。出于“应得”的需要,正义也从哲学层面延伸到经济、政治、文化、生态、教育等各层面,其中就人类的最基本的生存层面来说,健康无疑是最主要的领域。人类除了要面临食物、天灾、战争等威胁外,还需要面临诸多疾病(包括非传染性与传染性疾病)的威胁,这是损害人口健康的最主要威胁之一,也是人类健康需求的出发点。以瘟疫为例,瘟疫曾在人类历史上以不同规模、不同危害程度、不同表现特征多次出现,夺去了数
16、以亿计人的生命,而数次大的瘟疫危机甚至一定程度上改变了国家和民族的命运。古病理学研究表明,传染病在其他物种中同样流行,他们比人类更为年长。4可以说人类文明与疾病是相伴而生、相向而行的。有学者将人与疾病的关系置于“自然性”与“社会学”两个维度进行考量:“自然性”是指疾病并非是独立于人之生命体之外的“外来客”,而是于“我”之中,与“我”同一的,健康是人之存在的自然而然的状态,疾病作为健康的对立面是人之存在的非自然状态,且人之非自然状态相较于人之自然状态是更为可能的一种状态,这一层面表明疾病才是人存在的常态,人的生命体与疾病是同在的;“社会性”是指人所拥有的社会性决定了人所能患的疾病也具有社会性,既
17、包括疾病受人类具体社会环境的影响,又表现为人无法脱离社会从非自然状态走向自然状态。5正因为存在“自然”与“非自然”状态之间的矛盾,且“非自然”状态才是人之常态,“自然”状态显得更为难能可贵。“形与神俱,尽终天年”概括了人类古往今来最高的健康期望和表现,也正是在“自然”与“非自然”状态的矛盾实践中所形成的这种难能可贵的期望激发形成了人类对健康追求的强大内生动力。出于这种“需要”并与阻止需要的力量作斗争,权利主张也日渐萌生。权利本身即是正义的一种衍生形式,它规定何种诉求是“应得的”,何种行为是可被容许的。一个诉求议题何以掀起权利的讨论从而进入到权利的范畴可以从以下四个方面找到依据:第一,出于某种需
18、要。权利始于需要,需要是人在缺乏的基础之上寻求满足的生理和现实倾向,是人所具有的天然本性之一,“是人之根本,它是个体活动的基本动力,同时也是个体行为动力的重要源泉。”6需要的产生、发展和满足推动着个体与社会进步,社会的主要矛盾很大程度上反映的是需要的矛盾,社会主要矛盾的解决在很大程度上是需要的解决。第二,需要具有实现的必要性。不是所有的需要都能上升到权利的范畴。一般认为,权利主张者更倾向于获得利益,即“利”的维度,“利”被看作需要转化为权利的首要衡量因素。但在诸多权利主张人为具体的权利斗争时,“利”往往不是斗争的唯一因素,甚至也谈不上首要因素,“权”通过“利”展现,其本质是物的基础之上的人格尊
19、严。因此,何种需要能够确立为权利,应该考虑“权”与“利”两方面的因素,并且将“权”作为首要因素。第三,需要具有实现的可能性。需要的可能性亦即需要能够被满足的可能性。如果某种需要能够轻而易举被满足或完全无法被满足的,那么就不会形成对这种需要的权利主张。但如若某种需要是能够实现的且必不可少的,这种权利主张就会随之形成,如喝上相对干净的水和订立法规以保护人的生命安全等。第四,形成普遍权利的需要应当是无意的,且不取决于支付能力。权利应当是这样一种产物:在一定社会历史发展阶段和生产力发展水平的条件下,在对人的需要进行筛张芊芊 DOI:10.12677/acpp.2023.1210332 2019 哲学进
20、展 选的基础之上,确保人的某些基本需要是无意的(欲望是有意的),“基本需求是绝对的,因为它们的确定不需要人际比较。人类之所以有基本需求,是因为他们是人。如果这些需要得不到满足,那么人们就会受到严重的伤害。”7这种基本需要不应当受到支付能力的左右。现代权利的兴起,权利领域也随之迎来了一位重要角色健康权利。从以上依据中我们能找到健康上升为权利的证据。首先,人类在与疾病、天灾等损害人健康事物斗争的过程中形成了对健康的需要,并不断为之奋斗。其次,健康具备实现的可能性。例如生产力的发展带来物质和精神财富的丰富,医疗水平的提高带来的人类抵御和治愈疾病能力的提升等。人类社会生产力的发展不断为实现健康提供条件
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