健康信念指导下的护理干预提高适龄妇女两癌筛查依从性的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 136 健康信念指导下的护理干预提高适龄妇女两癌筛查依从性的效果分析 刘 琳 昆明市呈贡区妇幼健康服务中心，云南 昆明 650500 摘要：摘要：目的 分析适龄妇女两癌筛查期间开展健康信念指导护理对妇女筛查依从性影响。方法 100 例适龄两癌筛查妇女为样本，时间 2020 年 8 月-2022 年 8 月，随机分组，A 组健康信念指导下护理，B 组常规护理，对比两癌知识掌握度评分、适龄妇女筛查行为、妇女功能失调性态度问卷（DAS）评分、筛查意愿差异。结果 A 组两癌知识掌握度评分较 B 组高，P0.05；A 组筛查行为指标优于 B 组，P0.05；A 组 DAS 评分均较 B 组低，P0.05；A 组适龄妇女筛查意愿较 B 组高，P0.05。结论 适龄妇女两癌筛查期间，开展健康信念指导下护理，可增强妇女对两癌筛查认知、疏导妇女不适情绪，有益妇女身心健康。关键词：关键词：健康信念；护理干预；适龄妇女；两癌筛查；依从性 中图分类号：中图分类号：R737 乳腺癌筛查、宫颈癌筛查并称两癌筛查，能够降低适龄妇女发病风险。结合临床实践分析，乳腺癌、宫颈癌发病率逐年增加，对妇女生命健康威胁较大。目前临床多以 TCT 技术、HPV 技术开展宫颈癌筛查，受宫颈癌与感染 HPV 关系密切，若 HPV 检查呈阳性，需对其开展宫颈活检，以明确诊断，对症治疗；临床多以乳腺泪靶、乳腺超声技术开展乳腺癌筛查，检出占位性疾病后，需对其进行组织学、细胞学检查，确定肿物性质，进而指导治疗1。故加强妇女对两癌认知，保证适龄妇女按时完成两癌筛查，可减少两癌恶性风险。本文以 100 例适龄两癌筛查妇女为样本探讨健康信念指导护理价值。1 资料和方法 1.1 资料 100 例适龄两癌筛查妇女为样本，时间 2020 年 8月-2022 年 8 月，随机分组。A 组适龄妇女资料与 B 组无差异，P0.05。如表 1。1.2 纳排标准 纳入标准：脏器功能良好；认知正常；知情同意；感官功能正常。排除标准：确诊乳腺癌或宫颈癌者；生理缺陷者；精神障碍者；严重全身感染者。1.3 方法 A 组健康信念指导护理干预：（1）强化两癌筛查护理人员培训：对参与两癌筛查护理人员开展培训，增强护理技能。（2）评估适龄妇女情况：利用问卷形式收集、汇总适龄妇女个人信息，完善针对性健康信念指导策略。此外，还需评估、识别两癌筛查妇女护理需求，结合两癌筛查适龄妇女顾虑进行针对性疏导，增强妇女依从性。（3）强化健康信念：为两癌筛查适龄妇女提供护理服务期间，注意强化健康信念，告知妇女两癌筛查目的，普及两癌影响因素及筛查重要性。此外，参与两癌筛查，并非隐喻宣判癌症，可能出现各种筛查结果，故参加两癌筛查者无需出现过重的心理压力。护理人员需引导妇女坦然面对各项检查，以提升检查准确性。（4）心理干预：大部分适龄妇女性格内敛，甚至认为两癌筛查属于无法启齿的私密性事件，故不愿接受筛查。因此护理人员需加强与妇女沟通，耐心讲解两癌筛查注意事项及筛查意义，并使妇表 1 适龄妇女基线资料分析 组别 n 年龄（岁）受教育程度 区间 均值 初中及以下 高中 大专及以上 A 组 50 36-61 46.822.42 3（6.00）5（10.00）42（84.00）B 组 50 36-62 46.792.39 2（4.00）7（14.00）41（82.00）X2/t-0.0624 0.6214 P-0.9504 0.7841 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 137 女明确两癌筛查为全国普及的正规筛查项目，辅助妇女打消难堪、羞耻情绪，使适龄妇女能够积极接受相关筛查，并做好癌变预防工作，以规避妇女身心健康受到威胁。（5）疾病宣教：普及两癌病毒类型及传播途径，同时针对不同病毒类型开展针对性防护。叮嘱妇女禁忌烟酒，酗酒可增加两癌发病风险，且被动吸二手烟也可加重妇女病变风险。个人卫生指导，私处健康直接影响着妇女健康，故建议妇女选择高品质的卫生棉或卫生巾，并在月经期间定期更换卫生巾、维持内裤洁净；叮嘱妇女每日利用温水清洁阴部，规避过度应用洗液，以减轻阴道受损。纠正妇女不良作息，叮嘱妇女减少高热量饮食摄入量、夜宵进食量，同时告知果蔬内营养成分丰富，能够预防两癌。（6）注意事项：部分两癌筛查者年龄较高，护理人员要做好接待、宣教工作，并在筛查全程进行陪护；多以安慰、鼓励性语言与两癌筛查者沟通，以减轻妇女内心压力；维持筛查环境整洁。B 组常规护理：告知两癌筛查项目、过程、时间及相关注意事项，耐心解答适龄妇女疑虑，对于筛查前出现负性情绪者，耐心疏导。1.4 观察指标 两癌知识掌握度：以本院自制两癌知识掌握度筛查量表评估，共五维度。适龄妇女筛查行为：记录适龄妇女筛查行为情况。DAS 评分：0-200 分，共 8 维度，各 25 分。妇女筛查意愿：依据妇女筛查意愿强烈度，分三级，计算妇女总意愿。1.5 统计学研究 两癌筛查妇女资料以 SPSS 21.0 处理，%对两癌筛查妇女计数数据记录，X2检验；s 对两癌筛查妇女计量数据记录，t 检验。具备统计差异，P0.05。2 结果 x表 2 两癌知识掌握度比较（s）组别 早期症状 早期预防 危险因素 筛查意义 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 A 组（n=50）66.141.87 90.412.49 64.581.92 92.582.66 63.191.67 91.442.74 64.081.85 93.242.88 B 组（n=50）66.191.85 82.331.68 64.611.95 84.361.89 63.211.71 82.161.91 64.061.87 83.431.84 t 0.1344 19.0210 0.0775 17.8127 0.0592 19.6465 0.0538 20.2970 P 0.8934 0.0000 0.9384 0.0000 0.9529 0.0000 0.9572 0.0000 表 3 筛查行为分析表（s）组别 乳腺癌筛查（次/年）乳腺自我检查（次/月）宫颈癌筛查（次/年）阴道分泌物自我检查（次/月）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 A 组（n=50）0.410.15 1.280.24 0.740.11 2.290.42 0.320.11 1.170.48 0.810.25 3.190.57 B 组（n=50）0.420.17 0.750.21 0.720.13 1.310.35 0.340.12 0.630.37 0.850.27 2.270.43 t 0.3119 11.7517 0.8305 12.6750 0.8687 6.3004 0.7687 9.1111 P 0.7558 0.0000 0.4083 0.0000 0.3871 0.0000 0.4439 0.0000 表 4 DAS 评分比较（分，s）组别 完美化 脆弱性 寻求赞许 吸引及排斥 依赖性 强制性 自主性态度 认知哲学 A 组（n=50）20.183.14 19.683.19 18.492.96 19.752.89 18.972.74 19.362.81 18.772.69 20.392.57 B 组（n=50）14.652.42 14.382.35 13.692.41 14.052.33 13.212.18 15.182.43 14.482.18 16.842.09 t 9.8637 9.4587 8.8920 10.8572 11.6322 7.9562 8.7611 7.5779 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 5 妇女筛查意愿比较（n，%）组别 强烈同意 勉强同意 强烈反对 总意愿 A 组（n=50）41（82.00）8（16.00）1（2.00）98.00 B 组（n=50）35（70.00）8（16.00）7（14.00）86.00 X2-4.8913 P-0.0270 xxx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 138 2.1 两癌知识掌握度对比 护理后，A 组两癌知识掌握度评分较 B 组高，P0.05；护理前，A 组两癌知识掌握度评分与 B 组无差异，P0.05。如表 2。2.2 筛查行为对比 护理后，A 组各筛查行为均优于 B 组，P0.05；护理前，A 组各筛查行为与 B 组无统计差异，P0.05。如表 3。2.3 DAS 评分对比 A 组 DAS 评分均较 B 组低，P0.05。如表 4。2.4 妇女筛查意愿对比 A 组妇女筛查意愿较 B 组高，P0.05。如表 5。3 讨论 宫颈癌、乳腺癌并称妇女两癌，是常见恶性肿瘤类疾病，病死率较高，对妇女生命健康影响较大。目前临床尚未明确乳腺癌诱因，相关学者认为与性生活不洁、性生活过早、酗酒、吸烟、遗传、多次妊娠等有关，尤其多次妊娠妇女发生宫颈癌风险更高。相关学者为提升两癌初期检出率、增强两癌防治成效，建议重视适龄妇女宣教2。结合临床实践分析，大部分妇女对两癌认知不足，尤其农村妇女受教育程度低，加上劳累过度，对私处保养重视度不足，无定期体检意识，仅在病情严重时方入院治疗，而发病初期多选择自行购买药物治疗，致两癌发病风险提升3。由此可见，想要降低两癌发病率、病死率，就要增强适龄妇女对两癌认知，鼓励妇女积极参加筛查，以尽早防控两癌病变，降低两癌治疗成本。结合本文数据分析，A 组两癌知识掌握度评分较 B组高，P0.05。提示健康信念指导护理能够提升适龄妇女两癌知识掌握度。分析原因，健康信念指导能够疏导适龄妇女不良情绪，提升适龄妇女积极性，尽而做到早期防治两癌。此外，健康信念指导还可纠正适龄妇女认知偏差，增强妇女对自身健康重视度，进而保证乳房、宫颈生理健康4。另一组数据表明，A 组各筛查行为均优于 B 组，P0.05。提示健康信念指导可纠正适龄妇女筛查行为，督促妇女完成各筛查工作。分析原因，健康信念指导期间，要求护理人员耐心讲解两癌知识，利用通俗语言做好宣教工作，如两癌危险因素、症状、诊疗方案等，同时深入普及筛查目的、方法、流程及相关注意事项，以提升适龄妇女认知，增强其对自身健康重视度。此外，对高龄妇女进行宣教时，注意放缓语速，并告知及两癌筛查重要性及对生存质量影响，督促适龄妇女做好筛查工作。最后一组数据表明，A 组 DAS 评分均较 B 组低，P0.05；A 组妇女筛查意愿较 B 组高，P0.05。提示健康信念指导可提升适龄妇女筛查意愿，纠正适龄妇女不良认知。分析原因，健康信念是指适龄妇女向往健康生活信心，基于健康信念开展护理干预，可辅助适龄妇女了解筛查意义，使其明确筛查并非疾病宣判，而是保障受检者生命质量、生命健康的有效有段。实际开展健康信念指导下护理干预前，对护理人员进行培训，能够提升两癌筛查专业性，进而为优质护理奠定基础；识别适龄妇女个体差异性、受教育程度，可作为护理策略调整基础；强化健康信念，告知两癌筛查目的、影响因素，能够提升妇女筛查配合度；心理干预能够减少妇女对两癌筛查羞耻感；疾病宣教增强妇女认知，督促其做好日常私处卫生清洁、纠正不良习惯，可减少两癌发病率；针对高龄妇女，要重点宣教、接待，可疏导妇女筛查产生的心理压力5。此外，部分适龄妇女受教育程度低，对两癌知识存在认知盲区，且自认为不会得两癌类疾病、不重视两癌筛查工作，致两癌筛查依从性降低，故在健康信念引导下开展护理干预期间，还要注意为适龄妇女营造舒适筛查环境，以进一步增强适龄妇女依从性。综上所述，适龄妇女两癌筛查期间开展健康信念指导下护理干预，可纠正适龄妇女对两癌筛查不良认知、提升适龄妇女筛查意愿、改善适龄妇女筛查行为，具备推广价值。参考文献 1孙艳君,扈芷晴,马宇昊.基于计划行为理论的农村妇女宫颈癌筛查行为意向的影响因素研究J.中国肿瘤,2022,31(7):534-543.2马聪,韩玉斌,陈云卿.基于结构方程模型的佛山市妇女参加宫颈癌筛查影响因素分析J.医学理论与实践,2022,35(17):3026-3028.3孙亚兰.格林模式健康教育对妇女宫颈癌筛查知信行的影响J.黑龙江医药科学,2022,45(2):121-123.4马立汀,赵菲,袁艳.基于 HBM 模型的农村妇女“两癌”预防行为研究J.湖北科技学院学报:医学版,2022,36(5):421-427.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 139 5张海艳,刘静,张博学.基于深度神经网络的宫颈癌风险筛查系统开发J.信息技术,2022,46(4):143-146.