护士职业防护.doc
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1、护士职业防护护士主要的工作场所是医院,而医院是病人集中、病原体聚集的地方,护士在履行救死扶伤的职责时,潜在的职业危害日渐突出,对护士的身心健康造成不同程度的直接或间接的影响。因此,护士应能辨别职业损伤的危险因素,并采取积极、科学的防范措施,自觉做好职业防护,保障自身职业安全。一、概念1.护士职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施,保护护士免受职业损伤因素的侵袭,或将其危害降到最低程度。2.护士职业暴露是指护士在为病人提供护理服务过程中,经常处于感染病人的血液、体液及排泄物等的环境中,有感染某种疾病的危险,称为护士职业暴露。如接触污染的注射器、针头、各种导管等,以及光、热、电磁辐射等各种理化损
2、伤因子的影响。3.标准防护是指假定所有人的血液、体液、分泌物等体内物质都有潜在的传染性,接触时均应采取防护措施,防止因职业感染传播疾病的策略。二、职业损伤危险因素(一)生物性因素护士职业损伤的生物性因素主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害。护士在护理工作中,每天与感染这些微生物的各种分泌物、排泄物,及患者用过的各种器具、衣物等密切接触,因而容易受到病原微生物的侵袭。常见的是细菌和病毒。具体为:细菌:常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等,主要通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等途径感染护士。病毒:常见的为肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒等,主要通过呼吸道和血液感染护士。其中最
3、危险的、最常见的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。(二)化学性因素1.化学消毒剂护士在日常护理工作中,经常接触到的化学消毒剂(如甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等),可通过皮肤、眼及呼吸道等途径对护士造成损伤。轻者可引起皮肤过敏、流泪、恶心、呕吐、气喘等症状,严重的可引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿、肺炎等,甚至造成肝脏和中枢神经系统的损害。2.化疗药物化疗药物不仅会使病人出现毒性反应,对经常接触化疗药物的护士,如果防护不当也会造成潜在危害。护士在进行药物的准备、注射及废弃物丢弃过程中,化疗药物均有可能通过皮肤、呼吸道、消化道等途径入侵护士体内。长期接触化疗药物的护士更有可能受
4、到伤害,常表现为:白细胞数量减少、流产率增高,甚至导致畸形、肿瘤及脏器损伤等。(三)物理性因素1.机械性损伤常见的有跌倒、扭伤、撞伤等,特别是负重伤对护士造成的危害不容忽视。护士由于职业关系,在护理工作中常常会搬动病人或较重物品,如身体负重过大或用力不合理,易导致不同程度的身体损伤。负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症。引发主要原因包括:工作强度大:临床护士长期处于工作压力大、工作强度高、工作节奏快、精神高度紧张的状态中,身体承受力下降;在搬运病人、协助病人翻身时,腰部负荷过大,如用力不均衡或弯腰姿势不当,很容易造成腰部损伤。外界温差的刺激:较大的温差刺激会阻碍腰部的血液循环,减少营养的供给,加快
5、椎间盘的退变,引发腰肌劳损,使腰椎间盘突出症发生的危险大大增加。长期的积累损伤:临床护士在执行护理操作过程中,弯腰、扭转的动作较多,长期积累可使腰部负荷过重,更易发生腰部损伤。2.锐器伤锐器伤是最常见的职业损伤因素之一。是一种由医疗锐器,如注射器针头、各种穿刺针、缝针、手术刀、剪刀、安瓿等造成的意外伤害,引起皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。锐器伤是导致血源性传播疾病的最主要因素。常见原因包括:准备物品时被误伤;掰安瓿、抽吸药物时被划伤;双手回套针帽时被刺伤;注射、拔针时病人不配合被误伤;注射器、输液器毁形时被刺伤;分离、浸泡、清洗用过的锐器被误伤;整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻
6、璃刺伤处理医疗污物时导致误伤;手术中传递锐器时被误伤。3.放射性损伤护士在为病人进行放射性诊断和治疗的过程中,如果防护不当或发生泄漏,也会导致放射性损伤,引发皮肤、眼部,甚至血液系统的功能障碍。如皮肤的炎症、溃疡、癌症,眼部晶状体混浊等。4.温度性损伤包括:热水瓶、热水袋所致烫伤;氧气、乙醇等易燃易爆物品所致烧伤;烤灯、高频电刀所致灼伤等。5.噪声长期处于声音强度超过35dB的环境中,可引起听力和神经系统的损害。医院噪声的主要来源包括:监护仪、呼吸机的机械声、报警声,病人的呻吟声、小孩的哭闹声,电话铃声等。(四)心理、社会因素护理工作导致护士出现心理卫生问题的主要原因包括:人力资源不足、危重病
7、人增加使临床护理工作更加繁忙;非常态的人际环境、护患纠纷时面临的潜在暴力损害;面对患者痛苦、死亡等的负性刺激;担心发生差错事故所致的压力;频繁的倒班所致身心疲惫等。这些因素不仅影响护士身体、心理的健康,也影响社会群体对护士职业的选择,是不容忽视的。三、主要防护措施(一)洗手1.在接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品后,无论是否戴手套,必须洗手;摘下手套及接触另一名病人前,必须洗手,以避免微生物转移给其他病人或地方。2.常规洗手应使用肥皂或洗手液(肥皂应保持干燥)。在某种特殊情况下,如感染或传染病流行期间,应使用消毒液洗手。(二)防护用物的使用防护用物包括帽子、口罩、防护镜或面罩、隔离衣、鞋
8、套、手套等。用于防止血液或其他传染性物质接触医务人员的身体和衣物。防护用物种类和数量的选择取决于微生物的特点、所做的操作和接触的类型。1.护理可能产生血液、体液、分泌物及排泄物飞溅或飞沫的病人时,应戴上口罩、防护镜或面罩,以保护眼、鼻及口部的黏膜。2.隔离衣污染后,应尽快脱下,立即洗手,避免把微生物带给其他病人或地方。3.戴手套有伤口时应戴手套操作,加强防护。虽然戴手套不能防止针刺伤,但可以减少血液进入人体的量从而减少感染的机会。操作中,手套破损后应立即更换,脱手套后仍需立即彻底洗手。接触黏膜或未污染的皮肤时,应更换清洁的手套。接触血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时,必须戴上清洁手套(不需
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