手术室巡回护士职责.doc
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手术室巡回护士职责 (一)手术前一日 1术前访视 术前一日至病房探视手术患者,有异常特殊情况及时交班 2术前用物检查 检查灭菌手术用物是否符合规范、准备齐全;检查次日手术所用仪器、设备性能是否正常;检查次日手术特殊需求是否满足(如骨科和脑外科特殊体位的手术床准备) (二)手术当日 1术前 (1) 检查手术灭菌包的有效期和室内各类用物、仪器设备、医用气体是否齐全;调节室内温湿度,做好环境准备;检查室内恒温箱是否调节至适当温度。 (2) 核对手术通知单无误后,由手术室工作人员(一般为工勤人员)至病房接手术患者;病房护士陪同手术患者至手术室半限制区,与手术室巡回护士进行手术患者交接,共同核对手术患者身份、手术信息、术前准备情况及所带入用物,正确填写《手术患者交接单》并签名,适时进行心理护理。 (3) 手术室巡回护士护送下,将手术患者转运手术间内手术床,做好防坠床措施。协助麻醉师进行麻醉。 (4) 按医嘱正确冲配抗生素,严格执行用药查对制度,并于划皮前30~60分钟内给药。 (5) 协助洗手护士穿无菌衣。提供手术操作中所需的无菌物品(如手套、缝针等)。 (6) 与洗手护士共同执行《手术物品清点制度》。按规范正确清点纱布、器械、缝针等术中用物的数量、完整性,及时正确地记录清点内容,并签字。 (7) 严格执行手术安全核查制度。在麻醉前、手术划皮前,手术室巡回护士、手术医生、麻醉师、共同按《手术安全核查表》内容逐项核查确认,并签字。 (8) 手术护理操作尽量在手术患者麻醉后进行。例如留置导尿管,放置肛温测量装置等,尽量减少手术观者的疼痛。操作时注意保护患者的隐私。 (9) 正确放置手术体位,充分暴露手术野;妥善固定患者肢体,约束带松紧适宜,维持肢体功能位,防止受压;床单保持平整、干燥、无皱折;调节头架、手术操作台高度;调整无影灯位置、亮度。 (10) 正确连接高频电刀、负压吸引、外科超声装置、腹腔镜等手术仪器设备,划皮前完成仪器设备自检,自检脚踏放置在适宜的位置;完成手术仪器使用前准备工作,例如:正确粘贴高频电刀电极板、环扎止血仪器的止血袖带。 (11) 督查手术人员执行无菌操作规范的情况,例如手术医生外科洗手、手术部位皮肤消毒、铺无菌手术巾等操作,及时指出违规行为。 2.术中 (1)维持手术间室内环境整洁、安静、有序。严格督查手术医生、洗手护士、麻醉师、参观手术人员、实习同学遵守无菌操作原则、消毒隔离制度和手术室参观制度。 (2)密切关注手术进展调整无影灯光,及时供给手术操作中临时需要的无菌物品(如器械、缝针、纱布、吻合器、植入物等),并记录。 (3)注意手术患者的生命体征波动。保持静脉输液通路、动静脉测压通路、导尿管等通畅;观察吸引瓶液量,及时提示手术医生术中出血量;定期检查调整手术患者的手术体位,防止压疮的发生。 (4)术中输液、输血、用药必须严格遵守用药查对制度。紧急情况下执行的术中口头医嘱,应复述2遍后经确认再执行,术后手术医生必须补医嘱。 (5)熟练操作术中所需仪器设备。例:正确调节高频电刀、超声刀、心脏除颤仪等仪器设 备的参数;变温毯的故障排除、电钻术中拆装等。 (6)手术中在非手术部位盖大小适宜的棉上衣保暖。术中冲洗体腔的盐水,水温必须在35~37℃。遇上大手术或年老体弱者,根据现有条件,加用保温装置(温水循环热毯或热空 气装置)。 (7)术中手术标本及时与洗手护士、手术医生核对后放入标本袋存放(特殊情况除外)。如手术标本需快速做冰冻切片检验,必须及早送检。 (8)术中发生应急事件(如停电、心脏停搏、过敏反应等),应及时按照手术室应急预案,积极配合抢救,挽救患者生命。 (9)与洗手护士在关闭腔隙前、关闭腔隙后及缝皮后分别共同执行《手术物品清点制度》,按规范正确清点术中用物数量、完整、正确、及时、记录,并签字确认。 (10)准确及时书写各类手术室护理文件和表格。 3术后 (1) 协助医生包扎手术切口,擦净血迹,评估患者皮肤情况,采取保暖措施,妥善固定肢体,执行防坠床措施。固定各种引流管及其他管道,防止滑脱,待麻醉医师记录尿量后,将尿袋内的尿液放空。 (2) 手术患者离开手术间前,手术室巡回护士、手术医生,麻醉师、共同再按《手术安全核查表》、《手术患者交接单》内容逐项核查、确认、签字。 (3) 手术人员协同将手术患者安全转运至接送车。手术患者的病历、未用药品、影像学资料等物品岁手术患者带回病房或监护室。护送手术患者离开手术室。 (4) 严格执行手术室标本管理制度。手术室巡回护士、手术医生、洗手护士共同再次核对手术标本,正确保存、登记、送检。 (5) 清洁、整理手术间设施、设备、仪器,填写使用情况登记手册。所有物品物归原位,更换手术床床单及被套,添加手术间常用的一次性灭菌物品,如手套、缝针等。若为感染手术,则按感染手术处理规范进行操作。 (6) 正确填写各种手术收费单。- 配套讲稿:
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- 手术室 巡回 护士 职责
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