解剖简答题.doc

解剖简答题
一、(P11，5)鼻旁窦有哪些？分别写出它们的位置和开口。
额窦：额骨内，开口于中鼻道前部；
筛窦：筛骨迷路内；前、中群开口于中鼻道；后群开口于上鼻道；
蝶窦：蝶骨内，开口于蝶筛隐窝；
上颌窦：最大，位于上颌骨内，开口于中鼻道。
二、（P20,3）简述肩关节的组成、结构特点及运动。
组成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成
结构特点是：肱骨头大，关节盂浅，关节囊松弛。囊的上方，后方及前方有腱纤维编入以加强囊
壁，关节囊下壁薄弱，肩关节脱位时，肱骨头可由此拖出
运动：肩关节运动灵活，可做三轴运动：屈伸，收展，旋内旋外和环转运动(全能)。
三、（P20,5）膝关节有哪些辅助结构？各有何功能?
膝关节的辅助结构及功能
【答案一】：
囊外韧带：髌韧带
腓侧副韧带·胫侧副韧带：屈膝时允许膝关节作少许内旋外旋运动；腘侧韧带：防止膝关节过度前伸；
膝交叉韧带：前交叉韧带：伸膝时紧张，防止胫骨前移；
后交叉韧带：屈膝时紧张，防止胫骨后移；
内侧半月板·外侧半月板：使关节面适合，增加了关节窝深度使关节稳固，缓冲压力，吸收震荡；
髌上囊：与关节腔相通；
翼状襞：内含脂肪组织，充填于关节腔内的空隙。
【答案二】
（1）囊内韧带：包括髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带（与关节囊和半月板紧密结合）、腘斜韧带（防止膝关节过度延伸）。主要功能是限制关节活动，增加关节稳定性。
（2）囊外韧带：膝交叉韧带，分为前交叉韧带和后交叉韧带。前者在伸膝时防止胫骨前移，后者在屈膝时防止胫骨后移。
（3） 关节盘：C形内侧半月板和近似O形外侧半月板。使关节面适合，增加关节窝深度，使膝关节牢固。又可使股骨骨髁一起对胫骨作旋转运动。缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫作用。
（4） 滑膜：髌上囊、髌下深囊、翼状襞。滑膜囊可以减少肌肉活动时与骨面间的摩擦。翼状襞，充填于关节腔空隙。
四、（P38,1）大唾液腺有几对？分别写出各对大唾液腺的名称，位置，及其导管的开口部位。
腮腺：浅部上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。深部伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内。导管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上。
下颌下腺：位于下颌骨下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内。导管开口于舌下阜。
舌下腺：位于舌下襞的深面。导管开口于舌下阜及舌下襞。

名称
位置
导管开口
相关神经与神经核
腮腺
耳廓的前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内
平对上颌第二磨牙的颊粘膜上
耳颞神经（三叉神经）；咀嚼肌神经（三叉神经）；舌咽神经，耳神经节

下颌下腺
下颌骨体内面
舌下阜
舌神经（三叉神经），下颌神经节；咀嚼肌神经（三叉神经）
舌下腺
口腔底舌下襞深面
大腺大管开口于舌下阜，小管有数条开口于舌下襞
舌神经（三叉神经），下颌下神经节；咀嚼神经（三叉神经）
五、（P38，2） 简述胃的位置，毗邻，分部，各部的动脉供应及其来源。
【答案一】
位置：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
毗邻：胃上连食管，下续十二指肠。
胃前壁：右侧贴近肝右叶，左侧与膈相邻，介于肝左叶与左肋弓的胃前壁，直接与腹壁相贴。
胃后壁：与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻
胃底：与膈、脾相邻。
分部：胃分前后两壁，大小两弯及出入两口，通常分为贲门部，胃底，胃体和幽门部4部分。
动脉供应：
贲门：胃左动脉；
幽门：胃右动脉（肝固有动脉发出），胃网膜左右动脉，来自腹腔干及各级分支，沿
胃小弯形成两个动脉弓，弓上发出许多小支至胃壁。
胃底：胃短动脉（来源于脾动脉）；
胃的血液供应主要有：胃左、右动脉，胃网膜左、右动脉和胃短动脉，来自于腹腔干及其各级分支，沿胃小弯形成两个动脉弓，弓上发出许多小支至胃壁。还有一些来源不定的动脉，如胃后动脉，多发自脾动脉。
【答案二】
位置：胃在中等充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
毗邻：胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈相邻，为左肋弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁，直接与腹壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。贲门与幽门的位置比较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧附近。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。胃壁肌张力低、饱食后站立时，胃大弯最低点向下可达髂嵴水平。
分部：分贲门部、胃底、胃体、幽门部（幽门窦、幽门管），胃贲门/幽门、胃大/小弯，角切迹，胃窦。
各对的动脉供应及其来源：
胃的血液供应主要来源于腹腔动脉的分支，有两条沿大小弯走行血管弓。小弯侧的由胃左动脉（来自腹腔动脉）和胃右动脉（来自肝固有动脉）汇合而成。大弯侧由胃网膜左动脉（来自脾动脉）和胃网膜右动脉（来自胃、十二指肠动脉）汇合而成。此处尚有数条胃短动脉（来自脾动脉）分布于胃底。
六、（P38，5）具体说明肝细胞分泌的胆汁是如何到达消化道的？
肝细胞分泌胆汁→胆小管→小叶间胆管→肝左、右管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→开口于十二指肠大乳头
未进食时:肝总管→胆囊管→胆囊；
七、（P50，1）在肾的冠状切面上，可观察到哪些重要结构？
肾皮质、肾髓质、肾窦、肾柱、肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂
八、（P50，2）输尿管有几个生理性狭窄？各位于何处？这些狭窄有什么临床意义？
输尿管全长有3个狭窄：
上狭窄：位于输尿管起始处；
中狭窄：位于小骨盆上口，跨越髂血管处；
下狭窄：位于输尿管穿经膀胱壁处（此处为最窄处）。

临床意义：这些狭窄为输尿管结石易嵌留部位。
九、（P55，2）男性尿道的分部、狭窄和弯曲。
分部：前列腺部、膜部（后尿道）、海绵体部（前尿道）
狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口（以尿道外口最窄，膜部次之）
弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯
十、（P61，1）子宫的位置及毗邻，子宫正常姿势是什么？维持这种姿势主要靠哪些韧带？说明这些韧带的构成，位置和具体作用。
位置及毗邻：小骨盆中央，膀胱和直肠之间，“前倾前屈”，下端接阴道。两侧有卵巢和输卵管。子宫底位于小骨盆上口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面的稍上方。
正常姿势：呈轻度的前倾前屈位。前倾为子宫的长轴与阴道的长轴之间呈钝角（稍大于90°）向前倾斜；前屈为子宫体与子宫颈之间呈钝角（约170°）向前弯曲。
维持这种姿势主要靠：子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带；
子宫阔韧带：腹膜结构；由子宫侧缘伸展达骨盆侧壁，可限制子宫向两侧移位；
子宫圆韧带：平滑肌和结缔组织；起自子宫前面的两侧、输卵管子宫口的下方，沿骨盆侧壁行向前上，通过腹股沟管，止于阴阜和大阴唇皮下；维持子宫前倾位；
子宫主韧带：平滑肌和结缔组织；从子宫颈两侧缘延至骨盆侧壁；保持子宫位置不致向下脱垂；
子宫骶韧带：平滑肌和结缔组织；起自子宫颈上部的后外面，向后绕过直肠的两侧，止于第2、3骶椎外面。韧带表面有腹膜覆盖形成的弧形皱襞；此韧带牵引子宫颈向后上，维持子宫的前倾前屈位置；
十一、（P75，2）心传导系统包括哪些结构？简述心传导系各部的动脉供应。
心传导系统：窦房结、节间束、房室结、左、右束支和浦肯野纤维网。
窦房结：左冠状动脉分出旋支，分出窦房结支；右冠状动脉分出窦房结支；
房室结：旋支发出的房室结支；右冠状动脉的房室结支。
（【注】：实习老师说，心传导系统的动脉供应应该不会考）
十二、（P75，4）简述左、右冠状动脉的起始、走行、主要分支和分布。
左冠状动脉：起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前室间支和旋支。(旋支分支包括左缘支，窦房结支，房室结 支，其他的心房支和心室支)
分布于：左心房，左心室前壁以及右心室前壁一部分（前降支），室间隔前2/3（前室间支），左心室侧壁及后壁一部分，窦房结、房室束等。
右冠状动脉：起于主动脉右窦，在右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟，向右行绕过心右缘经冠状沟后部至房室交点处常分为两支。（较粗一支为主干延续，向下弯行，移行为后室间支，或与前室间支末梢吻合）
分支：动脉圆锥支，右缘支，窦房结支，房室结支，其他的心房支和心室支
分布：右心房，右心室，室间隔后1/3（后室间支），左心室后（左室后支），窦房结（窦
房结支），房室结（房室结支）等。
（【注】心隔面上左、右冠状动脉的分布有3种类型：右优势型，均衡型，左优势型。）
十三、（P86，2）简述肝门静脉的合成、走行和主要属支
1. 合成：脾静脉和肠系膜上静脉在胰兴和胰体交界处的后方汇合而成
2. 走行：向右上斜行进入肝十二指肠韧带，内经肝固有动脉和胆总管的后方，上行至肝门。
入肝后分左右两支入肝左、右叶，在肝内反复分支，最后汇入肝血窦，与肝固有动脉的分支流入肝血窦的血，共同经过肝细胞代谢后汇成小静脉后逐级汇入肝静脉。
3.主要属支：脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静
脉。

十四、（P86，3）简述肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合。肝门静脉回流受阻时，肝门静脉系的血液经何种途径流入上、下腔静脉？
（1）肝门静脉与上、下腔静脉：
在食管下部吻合形成食管静脉丛；
在直肠吻合形成直肠静脉丛；
在脐周围皮下吻合形成脐周静脉网；
通过脊柱静脉丛与肝裸区等部位的静脉丛与上、下腔静脉吻合，即肝裸区等部位的静脉丛；
靠近腹后壁的肠系膜上下腔静脉和脾静脉的小属支与上下腔静脉系的肋间后静脉、椎静脉-
-和腰静脉的属支间的相互吻合成脊柱静脉丛。
（2）肝门静脉回流受阻时：肝门静脉血经胃左静脉及其属支食管静脉丛流入上腔静脉；经肠系膜下静脉及其属支直肠静脉丛流入下腔静脉；经附脐静脉及其属支脐周静脉网流入上腔静脉。
十五、（P96，1）简述房水的产生与循环途径
睫状体产生房水→眼球后房→瞳孔→眼球前房→前房角（虹膜角膜角的虹膜角间隙滤帘）→巩膜静脉窦→巩膜表层静脉丛→睫状体前静脉→涡静脉（回流）
十六、（P96，4）眼外肌的名称、作用和神经支配
眼外肌
作用
神经支配
上睑提肌
提上睑
动眼神经
上直肌
使瞳孔转向上内
动眼神经
下直肌
使瞳孔转向下内
动眼神经
内直肌
使瞳孔转向内侧
动眼神经
外直肌
使瞳孔转向外侧
展神经
上斜肌
使瞳孔转向下外
滑车神经
下斜肌
使瞳孔转向上外
动眼神经
十七、（P109，1）脊椎左侧脊椎胸8段外伤半离断后，可出现哪些主要的症状，体征，为什么？
1、左侧胸8以下出现痉挛性瘫痪（硬瘫）；
表现：肌张力升高，腱反射亢进，肌肉不萎缩，出现病理反射 ，浅反射消失；
原因：阻断皮质脊髓侧束，失去控制骨骼肌随意运动的功能。
2、左侧胸8以下出现运动、位置和振动觉以及皮肤两点辨别觉障碍
原因：后索薄楔束被阻断，使本体感觉和精细触觉传导障碍。
3、右侧损伤平面1-2节段以下痛温觉丧失
原因：脊髓丘脑束被阻断，由于脊髓丘脑束交叉至对侧，故对侧痛温觉传导被阻断。
（【注】实习课老师说，这题不太可能考）
十八、（P118，2）简述脑干内与迷走神经相联系的核团有哪些？ 它们分别属于何机能柱？
迷走神经背核、疑核、孤束核、三叉神经脊束核
其中：
迷走神经背核：属一般内脏运动柱；
疑核：属特殊内脏运动柱；
孤束核：属一般内脏感觉柱；
三叉神经脊束核：属一般躯体感觉柱；
十九、（P124，1） 间脑可分为哪几个部分？简述间脑特异性中继核的纤维联系。
间脑可分为：背侧丘脑、下丘脑、 后丘脑、 上丘脑、 底丘脑
特异性中断核的纤维联系：腹后内侧核——接受三叉丘系和味觉纤维
腹后外侧核——接受内侧丘系和脊丘系的纤维；
腹前核、腹外侧核——接受新小脑、黑质、苍白球的纤维。

（【注】实习课老师说，纤维联系不太可能考）
二十、（P130，2）内囊可分为哪几部分？简述各部分的位置及通行的重要纤维素。若一侧内囊损伤，病人会出现哪些功能障碍？
内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥束和丘脑前辐射的纤维通过；
内囊后肢：位于豆状核与背侧丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞
桥束、视辐射和听辐射的纤维通过；
内囊膝部：位于前后肢会合处，有皮质核束通过。
障碍：对侧偏身感觉丧失；对侧肢体运动丧失（偏瘫）；双眼对侧视野偏盲，即 三偏综合症。
（【注】供血：内囊前肢由颈内动脉的大脑前动脉供血，膝部与后肢由颈内动脉的大脑中动脉供血。）
二十一、（P134，4） 试述脑髓液循环的途径
【简短版】
侧脑室（CSF）【经室间孔】——第三脑室（CSF）——中脑水管——第四脑室（CSF）【经正中孔，外侧孔】——蛛网膜下腔【经蛛网膜粒】——硬脑膜静脉窦——静脉
【详细版】
脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，流向大脑背面，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。
二十二、（P139，1） 肱骨中段骨折时易损伤什么神经？该神经损伤后的主要表现是什么?
桡神经
运动障碍：前臂伸肌瘫痪（“腕下垂”），
感觉障碍：第一，二掌骨间隙背面皮肤失去感觉。
二十三、（P139，2） 试述腓总神经的分支和分布、损伤后的主要表现。
分支：1、腓浅神经；2、腓深神经；3、腓肠外侧皮神经；
分布：小腿前、外侧肌群和小腿外侧、足背、和趾背的皮肤；在腘窝腓总神经还发出关节
支分布于膝关节。
损伤后表现：足不能背曲，趾不能伸，足下垂且内翻，成“马蹄”内翻足畸形，行走呈“跨阈步
态”。感觉障碍主要在小腿外侧面和足背较为明显。

二十四、（P146，2）简述：单纯感觉/单纯运动/混合性脑神经有哪些？与中脑/脑桥/延髓相连的脑神经有哪些？与三叉神经/面神经/舌咽神经/迷走神经有关的脑神经核有哪些？与眶上裂/海绵窦有关的脑神经有哪些？与内耳门/颈静脉孔有关的脑神经有哪些？与疑核有关的脑神经有哪些？与咽喉肌/眼外肌有关的脑神经有哪些？含有一般内脏运动（副交感神经）纤维成分的脑神经有哪些？含有特殊内脏运动纤维成分的脑神经有哪些？
（1）单纯感觉/单纯运动/混合性脑神经有哪些？
单纯感觉脑神经：I嗅神经，II视神经，VIII前庭蜗神经；
单纯运动脑神经：III动眼神经，IV滑车神经，VI展神经，XI副神经，XII舌下神经；
混合性脑神经：V三叉神经，VII面神经，IX舌咽神经，X迷走神经；
（2）与中脑/脑桥/延髓相连的脑神经有哪些？
与中脑相连的脑神经：III动眼神经，IV滑车神经；
与脑桥相连的脑神经：V三叉神经，VI展神经，VII面神经，VIII前庭蜗神经；

与延髓相连的脑神经：X迷走神经，XI副神经，XII舌下神经；
（3）与三叉神经/面神经/舌咽神经/迷走神经有关的脑神经核有哪些？
与三叉神经有关的脑神经核：三叉神经运动核（脑桥中部），三叉神经中脑核（中央灰质
外侧），三叉神经脑桥核（脑桥中部），三叉神经脊束核（脑
桥延髓）；
与面神经有关的脑神经核：面神经核（脑桥中下部），上泌涎核（脑桥下部），孤束核
（延髓上中部）；
与舌咽神经有关的脑神经核：疑核（延髓上部），下泌涎核（延髓上部），孤束核（延髓
上中部）；
与迷走神经有关的脑神经核：疑核（延髓上部），迷走神经背核（延髓中下部），孤束核
（延髓上中部）；
（4）与眶上裂/海绵窦有关的脑神经有哪些？
与眶上裂有关的脑神经：III动眼神经，IV滑车神经，V三叉神经，VI展神经；
与海绵窦有关的脑神经：III动眼神经，IV滑车神经，V三叉神经，VI展神经；
（5）与内耳门/颈静脉孔有关的脑神经有哪些？
与内耳门有关的脑神经：VII面神经，VIII前庭蜗神经；
与颈静脉孔有关的脑神经：IX舌咽神经，X迷走神经，XI副神经；
（6）与疑核有关的脑神经有哪些？
与疑核有关的脑神经：IX舌咽神经，X迷走神经，XI副神经；
（7）与咽喉肌/眼外肌有关的脑神经有哪些？
与咽喉肌有关的脑神经：IX舌咽神经，X迷走神经，XI副神经；
与眼外肌有关的脑神经：III动眼神经，IV滑车神经，VI展神经；
（8）含有一般内脏运动（副交感神经）纤维成分的脑神经有哪些？
含有一般内脏运动（副交感神经）纤维成分的脑神经：III动眼神经，VII面神经，IX
舌咽神经，X迷走神经；
（9）含有特殊内脏运动纤维成分的脑神经有哪些？
含有特殊内脏运动纤维成分的脑神经：三叉神经，VII面神经，IX舌咽神经，X迷走神经。
二十五、（P146，4 ）面神经在面神经管内损伤会出现哪些功能障碍，为什么？（参见《轻松学习系统解剖学P141》或课本P342）
表现为面肌瘫痪：
①患侧额纹消失，闭眼困难，鼻唇沟变平坦；
②笑时口角偏向健侧，说话时唾液从口角流出；
③因眼轮匝肌瘫痪闭眼困难，故角膜消失；
④听觉过敏；
⑤患侧舌前2/3味觉障碍；
⑥泌泪障碍引起角膜干燥；
⑦泌涎障碍。
二十六、（P150，2）试述交感神经节前和节后纤维的去向。
【简短版】
交感神经节前纤维的三去向：
1.终止于相应的椎旁节；
2.在交感干内上/下行，终止于高/低位椎旁节；
3.穿椎旁节，终止于椎前节。（内脏大、小神经）。

交感神经节后纤维的三去向：
1.返回脊神经，随神经分支分布；
2.随动脉走行分布；
3.形成脏支，与副交感神经交织成丛。
【详细版】
交感神经节前纤维的三去向：
1.终止于相应的椎旁节换元；
2.在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁节换元；
3.穿经椎旁节（形成内脏大、小神经），终止于椎前节换元。
交感神经节后纤维的三去向：
1、经灰交通支返回脊神经，随脊神经分支分布（即：随脊神经分布至头颈部、躯干和四
肢的血管、汗腺和竖毛肌等）；
2、攀附动脉走行，在动脉外膜处形成相应的神经丛，并随动脉分布到所支配的器官；
3、由交感神经节直接分布到所支配的脏器。
二十七、（P155，2）简述躯干和四肢深感觉传导路。
本体感受器【经周围突】——脊神经节（Ⅰ）【经中枢突形成薄束、楔束】——薄束核、楔束核（Ⅱ）【越边】——内侧丘系——丘脑腹后外侧核（Ⅲ）——内囊后肢——中央后回上2/3及中央前回
二十八、（P158，8）针刺左手小指，痛觉经何种途径传到感觉中枢？
【简短版】：皮肤感受器【经周围突】——脊神经节（Ⅰ）【经中枢突】——脊髓灰质后角（Ⅱ）【越边】——脊髓丘脑束——丘脑腹后外侧核（Ⅲ）【经丘脑大脑束】——内囊后肢——中央后回上2/3

【详细版】：针扎小指：手小指皮肤内的感受器→尺神经→臂丛→脊神经节→中枢突自后根进入脊髓→脊髓灰质后角→白质前联合交叉越边→脊髓丘脑侧束→丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→内囊后肢→中央后回中上部小指的投影区
二十九、(P161，1)简述腹股沟管的位置、构成及其通过的结构。
位置：腹前外侧壁下部，腹股沟韧带内侧半上方
构成：“四壁两口”
四壁：前壁：腹外斜肌腱膜，腹内斜肌；
后壁：腹横筋膜，腹股沟镰；
上壁：腹内斜肌，腹横肌弓状下缘；
下壁：腹股沟韧带。
两口：内口：腹股沟管深环（腹环，腹横筋膜）；
外口：腹股沟管浅环（皮下环，腹外斜肌腱膜）。
通过的结构：
男性：精索
女性：子宫圆韧带
（注：实习老师说，构成不太可能考）
三十、（P161，4）在患者手背静脉网的桡侧注入青霉素后，药物经途径到达阑尾？
手臂静脉网的桡侧→头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾

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