![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
关键节点控制在妇科择期手术患者术前准备中的应用及效果分析.pdf
《关键节点控制在妇科择期手术患者术前准备中的应用及效果分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《关键节点控制在妇科择期手术患者术前准备中的应用及效果分析.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、|H o s p i t a l Ma n a g e me n t F o r u m|Ma r.2 0 2 4 V o l.4 1 N o.0 35 0Me d i c a l Ma n a g e me n t关键节点控制在妇科择期手术患者术前准备中的应用及效果分析ApplicationofCriticalNodeControlinPreoperativePreparationofGynecologicalPatientsUndergoingElectiveSurgery 潘温君PAN Wen-Jun 陈智CHEN Zhi 黄丽丽HUANG Li-li摘要 Abstract 目的 探讨关
2、键节点控制理论在妇科择期手术患者术前准备中的应用及效果。方法 选取浙江省某三甲医院妇科 2022 年 58 月 110 例择期手术患者为观察组,2022 年 14 月 110 例择期手术患者为对照组。观察组术前准备采用基于节点控制理论的管理策略,对照组术前准备采取常规管理策略,比较两组临床效果。结果 病区护士的术前准备知识理论与实践成绩均提高,观察组患者术前准备评分高于对照组,其缺陷率、手术延误发生率低于对照组;患者与手术医师满意度高于对照组,差异均有统计学意义(p0.001 或 p0.05)。结论 关键节点控制用于妇科病房择期手术患者术前准备中,可有效提高病区护士术前准备知识掌握程度,进而降
3、低术前准备缺陷率、手术延误发生率,提高患者及医生对护理工作的满意度。Objective To explore the application and effect of critical node control theory in preoperative preparation of gynecological patients undergoing elective surgery.Methods A total of 110 patients with elective surgery from May to August 2022 were selected as the obser
4、vation group,and 110 patients with elective surgery from January to April 2022 were selected as the control group.The management strategy based on node control theory was adopted in the observation group and the conventional management strategy was adopted in the control group.The clinical effect of
5、 the two groups was compared.Results The knowledge and practice of preoperative preparation of nurses in ward were improved.The preoperative preparation score of patients in observation group was higher than that in control group,and the incidence of defect and delay of operation was lower than that
6、 in control group.The satisfaction of patients and surgeons was higher than that of control group,and the difference was statistically significant(p0.001or p0.05),见表 1。表1患者基本情况患者情况观察组(n=1 1 0)对照组(n=1 1 0)t/2p年龄(岁,xs)4 2.0 5 9.6 44 2.1 3 1 0.3 90.0 6 10.9 5 2文化程度 n(%)大专及以上7 1(6 4.5)7 1(6 4.5)0.0 0 01
7、.0 0 0高中/中专及以下3 9(3 5.5)3 9(3 5.5)手术类型 n(%)腹腔镜6 1(5 5.5)6 4(5 8.2)3.3 7 70.3 4 0宫腔镜4 7(4 2.7)4 2(3 8.2)经腹2 (1.8)1 (0.9)其他0 (0.0)3 (2.7)手术部位 n(%)子宫8 3(7 5.5)8 6(7 8.2)3.4 0 9 0.1 5 7子宫附件2 7(2 4.5)2 1(1 9.1)阴道及会阴 0 (0.0)3 (2.7)注:t;22.干预方法2.1 观察组干预方法2.1.1 成立节点控制管理小组。护士长担任小组组长,负责协调小组成员的工作并确保术前准备节点控制计划的有
8、效执行;妇科专科护士 3 名,负责术前准备关键节点控制执行标准的培训与考核;岗位能力评定 N3 及以上护理人员 4 名,作为关键节点控制主要实施者与参与者;邀请手术组的医师 2 名,负责术前准备关键节点的评估,排除手术风险。2.1.2 提取关键点。梳理术前准备各环节,采取专家咨询法、根因分析法(RCA)对术前每个步骤或环节可能存在的风险和问题进行评估,包括术前准备的质量问题、安全问题、成本问题等,最终确定影响术前准备流程的关键节点,见图 1。|H o s p i t a l Ma n a g e me n t F o r u m|Ma r.2 0 2 4 V o l.4 1 N o.0 35
9、2Me d i c a l Ma n a g e me n t 2.1.3 制定关键节点控制措施。参照妇科/妇科肿瘤围手术期指南11妇科手术术前评估与准备的中国专家共识(2022 版)12妇科手术部位感染防控的专家共识13妇科护理专科实践等文献书籍并结合自身临床经验,针对术前准备过程中的胃肠道准备、皮肤准备、阴道准备、辅助检查准备、心理准备、用物准备 6 个关键节点,制定相应的控制措施和操作规范,见表 2。文字表达不清晰的某些标准化操作时,以附图形式加以说明;如有特殊情况,根据医嘱特殊处理。2.1.4 关键节点实施与监测。以护理部、医务科、信息处为主导,以无线局域网为载体,手持掌上电脑(per
10、sonal digital assistant,PDA)为抓手,对术前准备的关键节点进行数据梳理、一键触发、资源共享。通过 PDA,医务人员可以随时随地查阅妇科择期手术患者术前准备关键节点控制执行标准,记录和监测关键节点的实施情况,如肠道准备、皮肤准备、术前带药等,以确保符合标准化操作规范;对未执行项目以醒目字眼提醒(如年龄 60 岁患者肺功能、心超检查未完善),实时动态监测某一节点的执行情况,追溯已完成节点的执行事宜,形成一个闭环管理,见图 2。2.1.5 追踪反馈。每 2 周召开 1 次工作会议,以追踪前期术前准备的执行情况及有效性。针对术前准备护理工作运行中关键节点呈现的漏洞与不足,及时
11、反馈评估、持续更新完善。2.2 对照组干预方法。患者入院后,责任护士协助患者完善各项化验及辅助检查;待医师开具手术医嘱后,各班次护士通过标签、特检单、手术一览表从电脑服务端获取术前医嘱信息,根据分工不同遵医嘱完成次日手术患者术前指令。护士执行术前医嘱如阴道擦洗、备皮、皮试、化验、配血及术前用药后及时在电脑信息系统签名并备注执行时间。3.评价指标3.1 护理人员术前准备综合能力考核。培训结束后一周内,专科护士对病区全体护理人员进术前准备综合能力考核,考核分为术前准备理论考核(50 分)、术前准备情景模拟考核(50 分),共 100 分。3.2 术前准备落实情况3.2.1 术前准备评分。该量表由关
12、军宝等14引进、翻译英文版术前准备(PART)原量表并进行文化调试而成。量表共 2 个维度 15 个条目:质量信息获取 9 个项目和支持性人际护理同化 6 个项目。涉及物理领域(并发症、残疾、身体变化等),心理领域以及社会支持领域。每个项目采用 Likert 6 级计分法,“非常不同意、不同意、有点不同意、有点同意、同意、非常同意”依次赋值 1 6 分。总分15 90 分,定义了低 1 SD 高于平均值)的术前准备水平。本研究中量表的 Cronbachs 系数为 0.772。专科护士在患者出院前指导患者填写。3.2.2 术前准备现状。术前准备缺陷是指术前准备过程中发生与医嘱不符或给手术带来额外
13、风险的不安全事件。每月最后一周由小组成员通过护理平台查询并统计术前准备缺陷问题、缺陷例数及延迟或取消手术患者的例数。同一患者术前准备缺陷项目发生多样均计为 1 例。3.3 满意度3.3.1 患者满意度。采用科室自制的问卷调查患者对术前准备质量满意度。包括 7 个条目,分别为信息告知、勤务安排、工作秩序、情感支持、隐私保护、护理技能、服务态图1妇科择期手术患者术前准备关键节点图2术前准备管理流程医院管理论坛|2 0 2 4年 3月 第 4 1卷 第 3期|5 3医疗管理度。在患者进入手术室之前,以无记名方式指导患者填写。每个条目采用 Likert 5 级评分法,“非常不满意、不满意、一般、满意、
14、非常满意”依次赋值 1 5 分,总分 7 35 分,得分越高,代表患者对术前准备工作的满意程度越高。本研究中该量表的 Cronbachs 系数为 0.830。3.3.2 主管医师对术前准备的满意度。问卷包含 4 个维度即评估记录、健康教育、工作安排、医护沟通共 16 个条目,主刀医师在术后 24 小时内对每台手术术前准备质量进行评价。问卷由专人发放收回,进行统计,采用“是”或“不是”进行评价,汇总答案 13 16 个条目回答“是”表示满意,0 4 个条目回答“是”表示不满意。本研究中该量表的 Cronbachs 系数为 0.878。4.统计学方法。采用 SPSS 21.0 软件建立数据库进行统
15、计学分析。正态计量资料以xs 表示,计数资料采用频数和百分比(%)表示;两组间正态计量资料比较采用独立样本 t 检验,两组间计数资料比较采用 2检验;以 p0.05 为差异有统计学意义。结果1.术前准备综合考核成绩比较。根据配对样本 t 检验,培训后的理论成绩、实践成绩和综合成绩均高于培训前(p0.001),见表 3。表2患者术前准备关键节点控制内容关键节点内容胃肠道准备1.术前禁食6 h,禁饮2 h2.肠道准备:无需肠道准备:宫腔镜、宫颈锥切、腹腔镜卵巢囊肿剥除术(单纯囊肿 畸胎瘤)、腹腔镜附件切除术、腹腔镜子宫肌瘤剥除、L A V H、L T H;术前一日2 0:0 0 辉力1 支灌肠:子
16、宫内膜异位囊肿(非D I E),开腹手术,既往盆腔手术史,可疑恶变的疾病;术前一日1 4:0 0 与1 6:0 0 口服今辰清4 5 ml 加温开水至7 5 0 ml+2 0:0 0 辉力1 3 3 ml 灌肠:阴式子宫切除术,恶性肿瘤侵犯肠道皮肤准备1.术前备皮:无需会阴部剪毛:宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜、锥切术、人工流产、刮宫的患者,开具医嘱:“皮洁”,卫生教育(指导患者术前做好全身皮肤清洁);需会阴部剪毛:所有开腹手术(如开腹全子宫切除术、宫颈癌根治术)、外阴肿物手术、经阴道手术(L A V H、阴宫)患者,开具医嘱:“皮洁(会阴部剪毛)”,术前1 天卫生教育+当天会阴部剪毛;宫腔镜、外阴
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关键 节点 控制 妇科 择期 手术 患者 准备 中的 应用 效果 分析
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。