动态课堂及多元评价在口腔正畸学本科教学的应用探讨.pdf

148 Academics and Practice 学术与实践动态课堂及多元评价在口腔正畸学本科教学的应用探讨张翼，付雪飞（贵州医科大学附属口腔医院，贵州贵阳550004）摘要：社会群体在时代发展中日益向往美好生活并关注机体健康，口腔健康与人体的咀嚼、消化功能及面部美学深度关联，高校口腔正畸学的高质量教育为进一步培养正畸医师奠定基础。动态课堂及多元评价教学体系借助线上网络平台整合优质资源，结合线下实体互动式与实践教学，并建立非标准化考试的多元评价体系，改进单一的传统教学及考核方式，实现新型、高效、灵动的教学模式。本文阐述了当前口腔正畸学本科教学的现状及存在问题，分析了动态课堂及多元评价在口腔正畸学本科教学的优势，探讨了其在口腔正畸学课程教学应用中的关注要点及改进方向，为改进口腔正畸学教学方式，提升口腔正畸学教学质量，提高学生综合专业素养提供建议。关键词：动态课堂；非标准化考试；口腔正畸学；本科教学；线上教学基金项目：贵州医科大学教学内容和课程体系改革项目“口腔正畸学非标准答案考试初探”（JG201938）。作者简介：张翼，男，贵州医科大学附属口腔医院正畸科主治医师。付雪飞，女，贵州医科大学附属口腔医院儿童青少年早矫科主任医师。通 讯 作 者，E-mail：口腔正畸学是口腔医学中专业性、应用性及灵活性极强的分支学科，该课程的本科教学主要是使学生掌握错畸形的发病机制、诊断分析及其预防和治疗的方法，了解本学科的前沿技术与最新成就，为口腔医学专业的综合性学习夯实基础。然而，口腔正畸学课程知识点庞杂，概念内容抽象，理论体系分支复杂，临床实践关联度高，课程学习难度较大。当前的课程教学主要以传统教学模式为主，尽管“翻转课堂”“慕课”及“雨课堂”等在线教学方式在信息化时代应运而生，并取得了一定的张翼，付雪飞：动态课堂及多元评价在口腔正畸学本科教学的应用探讨149教学成效，但要实现理论知识和实践的结合仍存在困难。高校课程考试，是评价学生学习能力和学习水平的重要手段，也是检测教师教学质量的基本方法，是高校教学评估的一个重要环节。考什么，需要科学、合理、准确地进行命题组卷；如何考，能客观地反馈教学效果和教学评价。因此，探索改进课程教学与考试方法，使之更科学化、合理化，是教学管理工作的一项重要内容。本文针对口腔正畸学科特点，在分析当前本科课程教学现状与问题的基础上，探讨动态课堂及多元评价的教学方法在口腔正畸课程教学中的应用，旨在培养掌握临床思维的创新医学人才，增强口腔正畸教学方法多样性，提高学生学习积极性及课堂知识吸收率，为该专业学生的深造及相关工作实践筑牢口腔正畸学课程本科教学的基垒。一、口腔正畸学本科教学现状与存在问题正畸专科医生对专业素养的要求较高，通常情况下一部分需在接受本科和专科教育的系统性培养后，进一步经临床实践或进修学习；一部分需经研究生教育。对于两种培养方式来说，口腔正畸学的本科教学对口腔医生从事相关工作、掌握基础理论知识及临床思维至关重要。口腔正畸学是研究错畸形（近代错畸形的概念已经不只是牙齿错位和排列不齐，而是指由牙颌、颌面间关系不调而引起的各种畸形）的病因机制，诊断分析及其预防和治疗的口腔临床课程，内容涉及遗传学、生物力学与材料学等基础学科，实践中主观性较强，对患者的矫治设计方法不一。当前以传统“灌输式”讲授的教学模式及闭卷考试的考核方式为主，不利于对灵活性及实践性极强的口腔正畸学课程实现高质量教学。首先，传统讲授式教学难以实现基础理论知识的具象化，如人体颅颌面的生长发育是一个四维动态发展过程，其与错畸形的发生密切相关，内容抽象不易理解；其次，错畸形种类繁多，发病机制复杂，缺乏实物针对牙位、形态及替牙期牙齿萌出的直观性描述，导致知识体系难以建立；然后，口腔正畸临床表现多样，诊断、治疗及预防途径因人而异，主观性讲授限制了学生发散性思维的发展；最后，传统闭卷考试的考核方式，其考试题型以及内容由任课老师根据教学大纲凭借教学经验自主命题，并给出标准答案和评分标准，试题的主观性强、难易度不稳定。这种考核模式陈旧单一，即使不上课，不对课程内容进行思考和消化，通过标准答案的死记硬背、临时抱佛脚也能通过考试，但考试后150 Academics and Practice 学术与实践大部分内容会被遗忘，严重降低了学生的学习积极性，不利于基础理论知识的深化学习及应用。而动态课堂及多元评价的应用可以实现口腔正畸学本科教学的生动化、形象化及学科知识的内化。二、动态课堂及多元评价在口腔正畸学本科教学的优势分析动态课堂及多元评价是指在借助网络终端进行直观性教学的基础上，建立师生之间高度互动，师生与教材之间高度协同，生生之间高度讨论交流的课堂1，同时针对口腔正畸学的灵活应用性建立非标准化考试体系。（一）线上平台的直观性教学口腔正畸学专业知识内容枯燥，线下课堂课时有限，单一的教学模式下需要学生具备较强的理解能力。在线课程教育平台可实现学生的碎片化学习，灵活度较高，共享性较强，使学生的学习不局限于课堂内，可以接收校外丰富的优质教学资源。由于口腔医学教育具有终身性学习的特点，在线课程教育引起业内广泛关注。“翻转课堂”是借助线上平台将课程学习内容前置，教师提前针对课程内容进行教学设计，制作或引用前沿短视频或其他教学资料，让学生利用课余时间预习或复习。通过视觉吸引进行知识点输出以提高学生学习兴趣及线下课程的教学效果2。在线“慕课”（Massive Open Online Course，简 称MOOC）采用“翻转课堂”的理念，区别于依靠传统媒介和单纯网络视频公开课的在线教学方式，是由教育者个人或组织发布的全球性在线公开课程，同时可完整而系统地建立师生间的互动，实现学习进程跟踪及知识点在线考评3，其改进之处在于搭建了教师线上引导与线下监督的桥梁4。雨课堂是 MOOC 平台“学堂在线”推出的混合式教学工具，其借助微信客户端，引入 MOOC 和翻转课堂理念，自主结合教师PPT、视频及学习网站等优质线上教学资源进行针对性推送，通过发布测验、讨论及题库考评，不仅可以实现学生的课前预习，教师对学生学习行为及知识点领会程度的大数据采集，同时可以增强线上结合线下课堂的实时互动及分析，形成面向教学实境的大数据“全景式记录”5。线上课程教学模式展现出诸多的优越性，提升了课堂的展示效果，传授了国内外先进教学理念，提高了教学质量。（二）小组讨论的互动式教学口腔正畸学实践性强，因此，提出了以问题为导向或以病例为导向的线下教学结张翼，付雪飞：动态课堂及多元评价在口腔正畸学本科教学的应用探讨151合线上课程的混合式教学模式。混合式教学模式是指学生经过线上课堂的课前预习及与教师的在线互动式教学后，线下课堂教师针对性地以专题讨论、具体案例或实际病例分析等，强化学生对知识点的理解，经教师引导，学生自主探索问题、收集资料并解决问题，教师做出答疑并小结6。混合式教学有利于培养学生的发散性思维，以及发现问题、分析问题及解决问题的能力，同时在此过程中提高知识吸收率，并进一步锻炼学生的自主学习能力7。小组讨论式教学是学生以学习小组的形式，在课堂上发表观点、讨论及互相评价，从而提升学生课堂参与感，增强学生创造力及思辨能力8。混合式教学融合小组讨论的互动式教学模式，具体可以表现为，线下课程上课时，教师选择合适的章节，如错畸形的诊断、治疗和预防部分的内容，其涉及知识面广，学科前沿内容较多，学生感兴趣的问题也较多，根据学生的实际能力和水平，从设计的病例分析中选择合适的问题，组织学生进行互动讨论。所选的问题能够实现知识递进，并且没有标准答案。学生按 23 人随机分组，先在小组内部自由讨论 510 分钟，然后以自主选择或教师点名的形式发言，最后教师针对学生的回答进行总结，同时可展示临床实践中的成功病例并进行答疑，有利于提高学生在临床实践中口腔正畸学知识的灵活运用能力。（三）实训课的实践教学口腔正畸学作为一门应用型学科，学生通过实物感知及亲自实践临床实际讲授的知识点，对深入理解理论课程具有重要意义。口腔正畸的临床诊断及患者矫治方案需根据检查结果分析制订。实训课关于临床检查方法的学习包括：示教颅颌面硬组织及软组织的照相技术、X 线片的阅读与头影测量、以及记存模型的制作等。一方面，实训课的开展有助于学生了解临床正畸诊疗过程，建立临床思维。如患者颅颌面的照相协同牙颌模型的记存可直观反映患者的口腔接触情况，实现结合面部美学的整体性诊断分析，同时可以动态记录患者诊疗过程中牙颌面的变化，便于针对牙位走向、牙周变化及预期效果进行实时方案调整；另一方面，实训课让学生真切感受并领会理论知识在实际临床中的应用，通过理论结合实践深化口腔正畸学的学习。如通过对记存牙颌模型的牙齿大小、形态、拥挤度与牙槽牙骨牙弓形态的测量分析判断患者错畸形的表现，进一步通过 X 线头影测量分析识别 X 线片标记点、绘制描记图判断牙齿、牙弓、颌骨的二维空间协调情况，从而实现错畸形分类的正确诊断。152 Academics and Practice 学术与实践实训课对于口腔正畸学的教学非常必要，通过实践了解口腔正畸的测量、分析及评估方法，对掌握错畸形的病因、分类及矫治设计原理具有启示性作用。（四）非标准化考试的多元评价体系目前口腔正畸学课程考核以闭卷考试为主，形式单一，试题内容大部分重理论、轻实践，考试成绩为笔试和平时成绩相结合，学生的成绩高低主要取决于考试成绩。口腔正畸学具有实践性强的特点，需对所学知识很好地融会贯通。大多数同学对口腔正畸学临床部分的内容比较感兴趣，尤其是临床上常见的一些简单错畸形的诊断、治疗和预防的策略。但错畸形的种类众多，发病机制及临床表现不一，诊断、治疗与预防的途径多样，并无绝对的标准答案。然而，传统的应试考试大多学生会通过死记硬背的方法来应付考试，再加上口腔正畸学内容抽象，知识面广，学生不易理解，更谈不上联系实际，如果利用传统的标准答案考试方式，容易使学生思维模式固定，不利于其职业素养的培养和发展。非标准化答案考试是区别于传统标准化考试，以技能操作、情景模拟、角色扮演、PPT 演讲等多角度进行过程评价、动态评价和无标准答案评价，其适用于实践性强的专业学科，更注重评价学生的表达能力及独立思考能力，能更全面地反映学生的学习情况9。非标准答案考试可以避免标准答案考试的不足，也与临床实际情况相符。针对口腔正畸学的课程性质和内容，可采用传统标准答案考试结合情景模拟或 PPT 演讲的非标准化考试体系。传统的课程标准答案考试主要考察客观题，是为了考查学生对某些知识点（如解剖结构，参考平面定义等）的掌握程度。而在病例分析题中，对于病例的诊断、矫治目标的确定再到矫治方案的制定，为了考察学生具体问题具体分析的能力，学生要在考试时，结合自身所理解的正畸学理论知识，进行独立思考并做出权衡和取舍，选出最佳矫治方法及合理的方案。书面形式的闭卷考试可能出现学生生搬硬套及评分不合理的情况，将标准答案考试与非标准化评价有机结合，针对各课程内容特点，设置不同考核模块进行多元评价，能更直观、生动地反馈学习情况。如课程考核总评分为100 分。学科基础知识占 45%，主要以选择题、填空题以及名词解释为主，考查学生学科基础知识掌握的情况；综合思维能力和创新意识模块占 50%，主要以学生对错畸形的诊断、治疗和预防问题的综合分析是否具有科学性、创新性、实用性等进行评分，考查学生在临床实践中口腔正张翼，付雪飞：动态课堂及多元评价在口腔正畸学本科教学的应用探讨153畸学知识的灵活运用能力；学生上课考勤以及是否有违纪情况的考核占 5%。非标准化考试体系有助于培养学生综合分析能力，更注重检测考试者对某方面理论知识或技能的掌握程度或是检验考试者是否已经具备获得某种资格的基本能力。三、动态课堂及多元评价在口腔正畸学课程中的应用探讨 口腔正畸学在科学技术的动态发展进程中不断更新迭代，由于病例病因的复杂性及应用材料的更新，临床实践中对理论知识、矫治材料选择及矫治方法与技术的先进性要求极高。动态课堂及多元评价首先对“教”进行改革，将以讲授为核心的教学模式改进为启发式教学，促使学生养成自主学习、独立思考的习惯，为实施“非标准化答案”考试创造有利的课堂环境。非标准评价体系可以激发学生的实践能力，基本判断临床上对错颌畸形病例是否需要治疗，何时介入治疗，如何治疗，何时需要转诊等，避免延误治疗时机，错误治疗造成医源性创伤。虽然动态课堂及多元评价在口腔正畸教学中通过改进教学手段发挥了一定的优势，但在实际应用中同时需要以线上平台、教师及学生为主体进行不断完善。对于线上平台来说，线上客户端依托互联网，需要突破环境设施的限制。多媒体设备及网络质量是影响线上高效教学的重要因素，口腔正畸学作为一门重要的口腔医学分支学科，上课人数较多，多人同时在线时容易出现网络卡顿或延时现象，利用线上平台进行教学时需要注重多媒体设备的维护及网络质量的提升10。针对授课教师，由于动态课堂具备很强的课前预习性及课堂互动性，需要教师结合教学及临床经验进行精心教学设计11，从而增加了教师备课的工作量，且需要教师具备较高的教学素养。首先，为保证线上课堂预习教学内容的有效性，教师通过筛选国内外网络课程引进线上优质教学资源；其次，教师通过跟踪学生课前预习学习情况，了解学生线上学习的疑难点，从而针对性地设计线下课堂教学重点及互动内容；此外，线上课程灵活度高，需要教师加强监督，督促并引导学生按时、按要求完成线上学习，从而保证整体教学计划的高效实施；最后，非标准化考试的多元评价体系需要教师评估教学重难点，合理设置学科基础知识及综合思辨能力的考核内容及考核形式，以理论知识结合实践的考核为基准，构建师生面对面病例综合分析答辩模式。对学生而言，随着多媒体的普及，动画式教学的开展，互动式课堂需要学生有较强154 Academics and Practice 学术与实践的自觉性主动进行课前学习，并需要调动学生独立思考的积极性，从而增强互动式课堂的主动性。非标准化考试的多元评价体系比传统的闭卷考试更具未知性，学生需跳脱根据标准答案死记硬背就能拿高分的考试方式，从传统的知识接收型学习转变为主动吸收型学习。四、结语 口腔正畸学本科高质量教学是该专业学生深造、进修或从事相关工作的基石。改进教学方法、完善教学内容以及优化考试评价体系是提高教学质量及验证学生学习掌握度的重要举措。动态课堂及多元评价的教学模式，综合利用网络优质教学资源，打破传统线下教学时间及空间的限制，实现师生间的有效互动，有利于更好地培养学生的思辨能力、自学能力及应用能力，助推口腔正畸学教育深化改革的发展进程。传统线下课堂与线上平台教学各有优劣，动态课堂及多元评价体系针对口腔正畸学科特点将二者有机结合，聚焦该学科的实践性、灵活性，提出应用型考核方式，为实现讲授式教学向自主学习式教学提供思路。口腔正畸学本科教学改革在信息化时代应与时俱进，如何将数字化教学、虚拟仿真技术及虚拟现实技术应用于口腔正畸学将成为重大课题。参考文献：1万晓娟.构建联动动态课堂 呈现精彩数学教学J.新课程导学，2022（3）：85-86.2杨再永，武俊杰.翻转课堂教学法在正畸学本科教学中的设计与应用J.中国高等医学教育，2018（2）：12-13.3陆慧，王建明，陈峰.“慕课”风潮下我国医学教育网络化发展的思考J.现代教育科学，2014（7）：160-163+175.4王世明，徐太江.思政课“慕课”混合式教学改革探讨J.学术与实践，2022（1）：121-124.5王巧稚，汤军，杨晓红，等.“雨课堂”在研究生课程组织细胞培养技术教学中的应用J.中国高等医学教育，2019（8）：118-119.6刘艺，曹颖，寇育荣，等.混合式教学模式在口腔正畸学教学中的应用与探讨J.中国继续医学教育，2022，14（3）：71-74.7夏玉勤.基于“MOOC+学习通+头歌”的混合式教学模式改革以“数字系统与逻辑设计”为例J.学术与实践，2021（2）：239-244.8高巍，李欣雨，何雨丹，等.小组讨论模式对大学生创造力影响的循证研究J.教学研究，2022，45（4）：70-77.9梁丽娟，米友军，王秋兰，等.非标准答案考试模式在诊断学中的探索与实践J.中国继续医学教育，2021，13（19）：56-60.10闫昱文，郑博文，曹颖，等.雨课堂在口腔正畸学本科生教学中的应用J.中国高等医学教育，2021（11）：107-108.11管丽敏，范建谊，王菲，等.慕课教学模式在口腔正畸学教学中的应用J.中国美容医学，2018，27（9）：130-133.