健脾除湿清藓汤治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察.pdf
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1、中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol30No.53.3两组患者治疗后ACT评分比较见表3。表3两组患者治疗后ACT评分比较 例(%)组别例数完全控制良好未控制总控制对照组40观察组40注:与对照组比较,*P0.05)。1.2纳入标准1)符合糜烂型口腔扁平苔藓的诊断标准 9 和脾胃湿热型辨证标准 10 ;2)年龄30 55岁;3)3个月内未经抗真菌及免疫调节药物治疗;4)对本研究知情同意,自愿参与。1.3排除标准1)不符合上述诊断和纳入标准者;2)其他口腔疾病者;3)合并心、肝、肾等脏器疾病者;4)3个月内接受过相关药物治疗者;5)合并肿瘤、结核等疾病者;6
2、)合并免疫系统疾病者;7)处于妊娠期或哺乳期女性;8)对本研究用药过敏者。2方法2.1治疗方法2 组患者均首先去除局部刺激因素。对照组:先予复方氯已定含漱液(深圳南粤药业有限公司,规格:200mL/瓶)漱口,然后取他克莫司软膏(AstellasToyamaCo.LtdToyamaPlant,规格:0.1%:10 g)涂抹覆盖(薄层)患处,3次/日,宜饭后使用,且涂药后半小时内禁食水,共治疗4周。观察组:在对照组基础上再予健脾除湿清藓汤治疗。方药组成:黄芪2 0 g、白术15g、慧苡仁2 0 g、茯苓15g、生晒参3g、苍术10 g、生地黄15g、柴胡10 g、薄荷6 g、黄芩10 g、黄连5g
3、、白及10 g、没药10 g、升麻6 g、炙甘草10 g。加减:阳虚者加肉桂10 g、白附片10 g,疼痛甚者加连翘15g、子15g,口舌干燥者加芦根10 g、石斛6 g,以水浸泡30 min后煎煮2 次,煎汁量30 0 mL,每日1剂,早晚分服,2 周为1疗程,共治疗2 个疗程。治疗期间,嘱患者保持口腔卫生,忌食辛辣刺激、油炸食物,规律生活,保持心情愉悦。2.2?疗效标准参照最新国内外疾病诊疗标准1 中有关口腔扁平苔癣的疗效标准判断疗效。痊愈:口腔黏膜糜烂愈合,充血和白纹等病变完全消失,无疼痛不适感;显效:黏膜糜烂愈合,充血和白纹范围缩小2/3以上,疼痛不适明显改善;有效:黏膜糜烂缩小,充血
4、及白纹减少、转淡,范围缩小不足2/3,疼痛不适有所减轻;无效:黏膜病变及疼痛不适均无改善或加重。2.3观察指标1)糜烂面积和充血面积:观察2 组患者治中国中医药科技2 0 2 3年9 月第30 卷第5期Sep.2023Vol.30No.5疗前后糜烂及充血面积改善情况。2)口腔疼痛评分:分别于治疗前后采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,无疼痛(VA S评分0 分)、轻度疼痛(VAS评分1 3分)、中度疼痛(V A S评分4 6 分)、重度疼痛(VAS评分7 10 分),分数越高,疼痛程度越重 12 。3)口腔黏膜病变评分:0 分,口腔黏膜正常;1分,口腔黏膜仅见轻微白色条纹;2 分,口腔黏膜
5、见白色条纹伴充血或萎缩面 1cm;4分,口腔黏膜见白色条纹伴糜烂面1cm,分数越高,体征越严重112 。4)复发情况:随访1年,观察记录2 组患者复发率。2.4统计学方法应用SPSS22.0统计软件处理数据;计数资料行x检验,计量资料行t检验;P0.05为差异有统计学意义。3结果3.12 组患者疗效比较见表1。表12 组患者疗效比较 例(%)组别俊例数痊愈显效有效无效总有效对照组533(5.7)8(15.1)23(43.4)19(35.8)34(64.2)观察组536(11.3)13(24.5)28(52.8)6(11.3)447(88.7)注:与对照组比较,P0.053.22组惠者治疗前后充
6、血、糜烂面积比较见表2。表2 2 组患者治疗前后充血和糜烂面积比较(xs,mm)组别时间对照组治疗前(53例)治疗后观察组治疗前18.80 5.65(53 例)治疗后注:与治疗前比较,*P0.05,与对照组比较,P0.053.32组患者治疗前后口腔疼痛及黏膜病变评分比较见表3。表32 组患者治疗前后口腔疼痛及黏膜病变评分比较(8,分)组别时间对照组治疗前(53例)治疗后观察组治疗前(53例)治疗后注:与治疗前比较,*P0.05;与对照组比较,P0.053.42组患者随访1年复发情况比较见表4。表42 组患者复发情况比较(例)组别例数对照组53观察组53注:与对照组比较,P0.054讨论糜烂型口
7、腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病,病变以白色网纹损害或伴有充血糜烂为特点,其发病与遗传因素、感染因素、免疫因素等密切关联 13。西医主要采用糖皮质激素类药物局部外用或免疫抑制、免疫调节剂类充血面积18.84 5.6310.70 3.77*5.91 1.63 疼痛VAS评分5.69 1.361.85 0.31*5.70 1.320.76 0.27 复发185糜烂面积8.76 3.124.55 1.18*8.81 3.231.66 0.81 黏膜病变评分4.13 0.633.32 0.58*4.15 0.642.17 0.33 复发率(%)34.09.44中国中医药科技2 0 2 3年9
8、 月第30 卷第5期Sep.2023Vol30No.5药物全身治疗;但长期应用可能导致免疫紊乱,产生不良反应,因此在用药安全性尚存在争议114。本病应归属中医学“口疮”“口糜”“口草”等范畴,多因饮食失节,嗜食膏梁厚味,伤及脾胃,脾胃不调,运化失司,湿气内聚,酿湿蕴热,上蒸熏灼口颊而致口腔黏膜出现红肿、糜烂、疼痛,因此应以健脾和胃除湿为主,辅以清热泻火解毒、祛腐消肿生肌之品。本文所用自拟健脾除湿清藓汤组方中,黄芪补气健脾升阳、利水消肿、托毒生肌,其有效成分黄芪多糖可通过调节免疫机制,抑制炎症因子表达,以减轻口腔扁平苔藓患者的炎症反应与黏膜损伤 15;白术补脾益胃、燥湿和中;薏苡仁、茯苓健脾补中
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