高分辨率CT诊断间质性肺炎的价值及准确性分析.pdf
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1、 155医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第6期 高分辨率 CT 诊断间质性肺炎的价值及准确性分析陈 佳,吴彩霞(通信作者)(聊城市第四人民医院影像科 山东 聊城 252000)【摘要】目的:分析在间质性肺炎(IP)诊断中应用高分辨率 CT 的临床效果。方法:选取 2022 年 6 月2023 年 6 月于聊城市第四人民医院受检的180例疑似IP患者,均应用常规CT检查和高分辨率CT检查,以病理学结果为金标准,比较常规CT及高分辨率CT检查的诊断效能。结果:病理检查结果,阳性 140 例,阴性 40 例;高分辨率 CT 检测阳性 139 例,阴性 41 例;常规 CT 检查阳性
2、 131 例,阴性 49 例。高分辨率 CT 检测 IP 灵敏度、特异度、准确率分别为 96.43%、90.00%、95.00%,均高于常规 CT 检查的 85.00%、70.00%、81.67%,差异有统计学意义(P0.05)。IP患者高分辨率CT(HRCT)层面图像分析,各影像特点占比从高到低依次为磨玻璃影、小叶间质增厚、支气管血管束增粗、小叶内质增厚、细支气管扩张、蜂窝影、小叶内结影、肺气肿、网格影、胸膜下线影、马赛克征。结论:HRCT 对 IP 的诊断效果可观,相较于常规 CT 检查方式诊断效能更佳,可推广。【关键词】间质性肺炎;高分辨率 CT;金标准;病理检查;诊断效能【中图分类号】
3、R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)06-0155-03间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)为临床上常见弥漫性肺疾病之一,发病后,病灶可累积至肺血管周围、肺间质等,甚至整个肺部。既往有临床研究表明,诱发该病影响因素诸多,胃食管反流、感染、药物损害、职业粉尘等均为主要影响因素之一,当前临床上尚未明确该病发病机制1。因 IP 并非独立性疾病,包括上百病种,不同疾病虽然发病诱因不同,但其临床表现有相似之处,症状相似加大了临床对该病诊断难度2。近些年来随着医学影像学技术的不断发展,高分辨率 CT(high resolution comp
4、uted tomography,HRCT)的应用,能够提升肺部影像摄取质量,进而为分析疾病特征,提供有效治疗手段提供诸多证据。本研究为验证在 IP 诊断中,应用 HRCT 的诊断效能,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 6 月2023 年 6 月于聊城市第四人民医院受检的 180 例疑似 IP 患者。其中,男 92 例,女 88 例;年龄 41 72 岁,平均(52.524.43)岁。纳入标准:(1)受试者临床症状均表现为刺激性干咳、无痰症状,部分患者出现带血丝痰、发热甚至呼吸困难等症状;(2)应用抗生素治疗效果不明显;(3)均签订知情同意书。排除标准:(1)合并常规
5、 CT及 HRCT 检查禁忌证;(2)临床资料不完整;(3)依从性差。1.2 方法常规 CT 检查:应用西门子 SOMATOM go.Top 64 排螺旋 CT 检查对患者行常规胸部轴位平扫,范围从患者胸廓入口至肋膈角。扫描参数设置为:在层厚 5 mm,间隔 5 mm,螺距 1.375:1,120 kV,145 mA 扫描时让患者保持站立后前位,保持深吸气后屏气状态,以获取清晰的检测影像。HRCT 检查:调整仪器为 HRCT 显影模式,扫描范围为从肺底向着肺尖扫描。设置扫描间距为 0.8 mm,层厚为 0.8 mm;电压 120 kV,电流 100 mA。扫描时采用高分辨率算法重建。对于肺窗影
6、像,窗位约-600 HU,对纵隔窗影像,则需在检查过程中应用标准算法重建,窗位 35 HU,窗宽 400 HU。将最终所获取诊断结果由双人进行核对,一致者纳入结果中,不一致者则由上级诊断医师明确诊断结果,同时还需对 IP 患者自身影像特点逐一记录。病理学检查:患者经肺活检,应用活检针按照设置好的方向进行穿刺,获取病理标本。将标本储存于福尔马林溶液中,将样本送入医学检测中心检查。1.3 观察指标(1)以病理检查结果为金标准,记录 HRCT 及常规 CT 检查结果,比较诊断效能;(2)分析 IP 患者影像表现;(3)分析典型病例影像特征。1.4 统计学方法使用 SPSS 21.0 统计软件分析数据
7、,符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x-s)表示,行 t 检验;计数资料采用频数和百分率 n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 HRCT 及常规 CT 检查结果病理检查结果,阳性 140 例,阴性 40 例;HRCT 检测阳性 139 例,阴性 41 例;常规 CT 检查阳性 131 例,阴性 49 例,见表 1。HRCT 检测 IP 灵敏度为、特异度、准确率分别为 96.43%、90.00%、95.00%,均高于常规CT 检查的 85.00%、70.00%、81.67%,差异有统计学意义(P 0.05),表 2。156 医学影像影像研究与
8、医学应用 2024年3月 第8卷第6期 图 1 IP 患者 CT 表现 表 1 HRCT 及常规 CT 检查结果 单位:例方法病理结果合计(n=180)阳性(n=140)阴性(n=40)HRCT阳性135 4139阴性 536 41常规 CT 检查阳性11912131阴性 2128 49表 2 HRCT 及常规 CT 检查诊断效能%(m/n)组别灵敏度特异度准确率HRCT96.43(135/140)90.00(36/40)95.00(171/180)常规 CT 检查85.00(119/140)70.00(28/40)81.67(147/180)210.8545.00015.526P 0.001
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