单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的效果观察.pdf
《单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的效果观察.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的效果观察.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 论著 31单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的效果观察李文升(广东省英德市人民医院骨科 广东 英德 513000)【摘要】目的:探讨单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:纳入 2019 年 7 月2022 年 7 月在广东省英德市人民医院就诊的 54 例腰椎管狭窄症患者,根据医患沟通结果,按手术方式不同分为观察组 24 例与对照组 30 例。观察组行单侧双通道内镜减压术治疗,对照组行传统开放减压术治疗。比较两组出血量、手术耗时、住院时间、并发症发生率,术前及术后 1、6、12 个月视觉模拟量表(VAS)评分、oswestry 功能障
2、碍指数(oDI)。结果:两组手术时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组与对照组发生腰椎手术失败综合征 1 例,对照组发生脑脊液漏 2 例。观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组VAS 评分及 oDI 变化情况比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。术前,观察组 VAS 评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);术后 1 个月时,两组 VAS 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后 6、12 个月,观察组VAS 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。术前,两组 oDI 比较,差异无统计学
3、意义(P 0.05);术后 1、6、12 个月,观察组 oDI 均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:单侧双通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症,有出血少、疗效好、术后恢复快等优点。【关键词】腰椎管狭窄症;单侧双通道内镜;椎管减压术;疗效【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)10-0031-04Observation on the therapeutic effect of unilateral biportal endoscopy decompression for lumbar spinal stenosisLI Wensheng
4、Department of Orthopedics,Yingde City Pepoles Hospital,Yingde,Guangdong 513000,China【Abstract】Objective Clinical efficacy of unilateral double-channel endoscopic decompression in the treatment of lumbar spinal stenosis.Methods A total of 54 patients with lumbar spinal stenosis who were treated in Yi
5、ngde City People s Hospital from July 2019 to July 2022 were included.According to the results of doctor-patient communication,they were divided into observation group (24 cases)and control group(30 cases)according to different surgical methods.The observation group underwent unilateral double-chann
6、el endoscopic decompression,while the control group underwent traditional open decompression surgery.The intraoperative blood loss,operation time,length of hospital stay,and incidence of complications were compared between the two groups.The visual analog scale(VAS)scores for pain and the Oswestry D
7、isability Index(ODI)of the lumbar spine were evaluated before surgery and at 1,6,and 12 months after surgery.Results There was no statistically significant difference in operation time and incidence of complications between the two groups(P 0.05).One case of lumbar surgery failure syndrome occurred
8、in both the observation group and the control group,and two cases of cerebrospinal fluid leakage occurred in the control group.The length of hospital stay and intraoperative blood loss in the observation group were shorter and less,respectively,than those in the control group,and the differences wer
9、e statistically significant(P 0.05).The changes in VAS scores and ODI between the two groups were statistically significant(P 0.05).Before surgery,the VAS score in the observation group was higher than that in the control group,with a statistically significant difference(P 0.05).At 6 and 12 months a
10、fter surgery,the VAS scores in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P 0.05).At 1,6,and 12 months after surgery,the ODI in the observation group was lower than that in the control group,and the differences were statistical
11、ly significant(P 0.05).Conclusion:Unilateral double-channel endoscopic decompression for the treatment of lumbar spinal stenosis has the advantages of less bleeding,good curative effect and rapid postoperative recovery.【Key words】Lumbar spinal stenosis;Unilateral dual channel endoscopy;Spinal canal
12、decompression;Curative effect腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是由于腰椎椎管的有效容积减少压迫神经而引起的临床综合征1,表现为神经性间歇性跛行、下肢无力,或鞍区麻木、二便功能异常。单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)作为一种微创手术中的新型脊柱内窥镜辅助技术,可在进行腰椎减压的同时保留双侧关节突,具有腰椎稳定性好、住院时间短、创伤小等优势2-3。本研究观察 uBE 下减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效,现报道如下。基 金 项 目:2022 年 度 广 东 省 清 远 市 科 技 计 划
13、项 目(2022ZCJF-221109117680898)。32 医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 论著1 资料与方法1.1 一般资料收集 2019 年 7 月2022 年 7 月在广东省英德市人民医院就诊的 54 例 LSS 患者。纳入标准:经临床和影像学检查确诊为 LSS,经规范保守治疗无效。排除标准:(1)合并腰椎外伤、肿瘤、感染等疾病;(2)既往有重大腰椎手术史。本研究充分尊重患方选择,并根据医患沟通结果分为观察组 24 例与对照组30 例。观察组男 12 例,女 12 例;年龄 44 76 岁,平均(58.347.56)岁;身体质量指数(body mass index,BM
14、I)(23.94.58)kg/m2。对照组男 13 例,女17 例;年龄 42 78 岁,平均(53.145.37)岁;BMI(24.64.17)kg/m2。两组患者在年龄、性别、BMI 等一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05)。本研究经本院伦理委员会审批(审批号:202-LLSP-026),患者及其家属均知情并且自愿参加。1.2 方法观察组与对照组手术均由同一主刀医师完成,采用中国台湾凡图滋全脊柱内镜手术系统,射频刀、扩张棒、咬骨钳及弯头骨刀等由普密特(成都)医疗科技有限公司提供。围手术期康复护理由同一专业团队指导完成;麻醉方式均为插管全身麻醉。两组患者均减压中央椎管及骨性侧隐窝,保
15、证狭窄节段神经组织的减压充分。减压目标:(1)腰椎硬膜表面血管充盈;(2)充分可见神经组织、椎管及侧隐窝;(3)探查神经组织可感受张力不大。观察组行uBE下减压:患者俯卧位,透视腰椎正位,以病变节段椎间隙上缘与椎弓根内缘连线为中心,远近端各间隔 1.5 cm 标记手术切口,观察通道约 0.8 cm;工作通道约1 cm4。沿切口标记线切开,经扩张棒建立“”型通道,汇集于椎板与棘突移行处。观察通道置入关节镜,灌注系统冲洗,等离子射频刀清理软组织,显露棘突与椎板的移行间隙。使用咬骨钳咬除同侧部分骨质,显露黄韧带、椎弓根内缘及骨性侧隐窝。磨钻磨除棘突根部以显露双侧黄韧带中间缝隙,将关节镜“过顶”磨除对
16、侧椎板,显露椎弓根及椎体上关节突,显露硬神经组织,最后咬除同侧黄韧带显露神经组织,使用等离子射频刀止血。减压后置入引流管并固定,缝合术口。对照组行传统开放手术:体位同观察组,透视腰椎正位,标记手术切口入路点。常规消毒铺巾,于腰椎后正中位做 8.0 10.0 cm 切口,逐层由浅至深显露,用椎板拉钩暴露出关节突与椎板,咬除黄韧带,暴露神经组织,松解神经根,切除病变椎管狭窄部分5。减压后置入引流管并固定,缝合术口。术后伤口引流低于 50 mL 后拔除引流管,嘱患者佩戴腰围适当下地活动。1.3 观察指标(1)术中出血量、手术时间、住院时间。(2)术后 1 个月内并发症(包括:感染、血肿、神经损伤、硬
17、脊膜破裂、类脊髓高压综合征)发生率。(3)术前及术后 1、6、12 个月疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、腰椎oswestry功能障碍指数(oswestry Disability Index,ODI)6。1.4 统计学方法采用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料用(x s)表示,比较采用 t 检验;计数资料采用例数或百分数(%)表示,采用2检验;重复测量资料采用重复测量方差分析;P 0.05 为差异统计学有意义。2 结果2.1 两组手术相关指标比较两组手术时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组与对照
18、组各出现腰椎手术失败综合征 1 例,对照组出现脑脊液漏 2 例。观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 两组手术相关指标比较组别例数手术时间(x s,min)并发症发生n(%)住院时间(x s,d)术中出血量(x s,mL)观察组2479.879.071(3.33)5.031.7929.75.03对照组3085.3310.793(10.0)11.071.60234.675.62t/21.9810.66213.076139.452P0.0530.416 0.001 0.0012.2 两组手术前后 VAS 评分及 oDI 比较两组 VAS
19、 评分及 oDI 变化情况比较,差异均有统计学意义(P交互0.05)。术前,观察组VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);术后 1 个月时,两组VAS 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后6、12 个月,观察组 VAS 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。术前,两组 oDI 比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后 1、6、12 个月,观察组oDI均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),见表 2。医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 论著 333 讨论传统开放手术治疗腰椎管狭窄症,虽然能够有效地给神经减压,但术中造成的肌肉、韧带、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 双通道 内镜下 减压 治疗 腰椎 狭窄 效果 观察
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。