冠状动脉CTA在筛查冠状动脉病变中的应用价值.pdf
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1、 145医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 冠状动脉 CTA 在筛查冠状动脉病变中的应用价值岳沪宁(颍上城东医院影像科 安徽 阜阳 236200)【摘要】目的:分析冠状动脉病变筛查中冠状动脉 CT 血管成像(CTA)的应用价值。方法:选取颍上城东医院 2021 年 10 月2023 年11 月收治的高危冠状动脉病变患者 88 例为研究对象,所有患者均接受冠状动脉 CTA 筛查,以冠状动脉造影作为金标准,分析冠状动脉CTA 对冠状动脉狭窄病变的检测结果、不同年龄段的冠状动脉病变情况、不同年龄段患者的冠状动脉狭窄病变程度。结果:冠状动脉造影检查阳性 68 例,阴性 20 例;
2、冠状动脉 CTA 检查阳性 66 例,阴性 22 例;冠状动脉 CTA 检查的灵敏度、特异度、准确率分别为 94.12%、90.00%、93.18%,Kappa 值=0.813,一致性程度较强。冠状动脉造影检查冠状动脉狭窄病变级 23 例,级 19 例,级 15 例,级 11 例,冠状动脉 CTA 对冠状动脉狭窄病变程度的检出准确率为 91.18%(62/68)。冠状动脉 CTA 检查结果显示,随着年龄不断提升,冠状动脉狭窄发生风险逐渐提升,低年龄段患者病变大部分为 I 级病变,但随着年龄增长冠状动脉狭窄发病率越来越高,高级冠状动脉狭窄病变发生率越来越高。结论:采用冠状动脉 CTA 对冠状动脉
3、病变方面进行筛查,有助于了解患者的冠状动脉病变情况,也能根据患者情况制定针对性治疗方案。【关键词】冠状动脉疾病;冠状血管造影术;筛查;应用价值【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)02-0145-03随着我国人口老龄化逐渐加重,冠状动脉粥样硬化患病率呈现出上升趋势。冠状动脉狭窄是比较常见的疾病,比较常见于中老年群体当中,冠状动脉狭窄会给患者的身体健康带来极大影响,现在临床非常重视冠状动脉狭窄、冠状动脉硬化的筛查工作,通过筛查了解疾病发生情况,对于尚未发生但是有可能发生者予以提醒,从而预防疾病发生,提升人民身体素质,对于疾病早期诊断与治疗也有比较
4、重要的意义1。冠状动脉造影介入手术在临床上是应用较为广泛的诊断方法,也是冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化的诊断金标准,可了解患者的病变情况,如果确定患者存在严重冠状动脉狭窄,应尽快为患者实施介入治疗。但是由于这一检查方式为有创性,同时患者对检查的接受度并不高,受到经济方面限制,难以将其应用于冠状动脉病变的筛查当中。冠状动脉 CT 血管成像(CT angiography,CTA)具有无创、简便、低辐射剂量等优势,相比于冠状动脉造影介入手术其诊断准确率也较高,可应用于先天性冠状动脉发育异常等患者的检查中,也能判断患者是否存在正性重构的病变血管2。本文主要分析在冠状动脉病变筛查中应用冠状动脉 CTA
5、的价值,现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取颍上城东医院 2021 年 10 月2023 年 10 月收治的高危冠状动脉病变患者 88 例作为研究对象,所有患者均接受冠状动脉 CTA 筛查。其中,男性 60 例,女性28 例,年龄 28 79 岁,平均(56.354.52)岁。纳入标准:(1)所有受检者都属于高危冠状动脉病变,接受冠状动脉 CTA 检查;(2)临床资料完整;(3)均自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:(1)冠状动脉存在畸形病变;(2)冠状动脉经过手术治疗;(3)成像质量较差。1.2 方法采用飞利浦 64 排 128 层螺旋 CT 扫描仪,对患者实施冠状
6、动脉 CTA 扫描,扫描范围上至气管隆突下,下至心底部,经肘静脉注射碘帕醇对比剂,注射量为 70 80 mL,注射速度为 5.0 mL/s,扫描 18 20 s,触发阈值为 150 HU。相关参数设定为:层厚设定为 0.7 mm,重建间距设定为 0.4 mm,螺距设定为 0.3。经扫描之后需要将原始数据传达到后台工作站当中进行多重平面重建(MPR)、曲面重组(CPR),容积再现(VR)等方法重建,同时对其进行最大密度投影分析,由 2 名副主任医师对患者的检查结果进行分析评估,意见不一致时讨论决定,必要情况下可对原始图像进行多期相重建,再次对图像进行评估。1.3 研究指标(1)以冠状动脉造影结果
7、作为金标准,分析冠状动脉 CTA 诊断敏感度、特异度、准确率。(2)根据患者的图像评估冠状动脉狭窄情况,并对其进行分级,分别为无狭窄、级、级、级、级,评估标准:级为管腔面积缩小 1%25%,级为管腔面积缩小 26%50%,级为管腔面积缩小 51%75%,级为管腔面积缩小 76%100%。(3)分析不同年龄段的冠状动脉病变情况、不同年龄段患者的冠状动脉狭窄病变程度及影像表现。1.4 统计学方法选用 SPSS 19.0 统计学软件,符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x-s)表示,行 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。采用
8、 Kappa 检验一致性。146 医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 2 结果2.1 冠状动脉 CTA 的诊断效能分析冠状动脉造影检查阳性 68 例,阴性 20 例;冠状动脉 CTA 检查阳性 66 例,阴性 22 例。冠状动脉 CTA 检查的敏感度、特异度、准确率分别为 94.12%(64/68)、90.00%(18/20)、93.18%(82/88),Kappa 值=0.813,一致性程度较强。见表 1。表 1 冠状动脉 CTA 的诊断效能 单位:例冠状动脉 CTA冠状动脉造影合计阳性阴性阳性64 266阴性 41822合计6820882.2 冠状动脉 CTA 对冠状
9、动脉狭窄病变程度的检测结果冠状动脉造影检查冠状动脉狭窄病变级 23 例,级 19 例,级 15 例,级 11 例,冠状动脉 CTA 对冠状动脉狭窄病变程度的检出准确率为 91.18%(62/68),见表 2。表 2 冠状动脉 CTA 对冠状动脉狭窄病变程度的检测结果冠状动脉 CTA冠状动脉造影合计级级级级无狭窄级19 0 0 0 221级 018 1 0 019级 0 114 0 015级 0 0 011 011无狭窄 4 0 0 01822合计2319151120882.3 不同年龄段患者的冠状动脉狭窄病变分布冠状动脉 CTA 检查结果显示,随着年龄不断增长,冠状动脉狭窄发生风险逐渐提升,低
10、年龄段患者病变大部分为 I 级病变,但随着年龄增长冠状动脉狭窄发病率越来越高,高级冠状动脉狭窄病变发生率越来越高,见表 3。以本研究 2 例患者作为典型案例,患者影像表现见图 1。表 3 不同年龄段患者的冠状动脉狭窄病变程度 n(%)年龄检查例数级级级级合计30 40 7 1(14.29)1(14.29)0(0.00)0(0.00)2(28.57)41 5012 1(8.33)2(16.67)3(25.00)1(8.33)7(58.33)51 6019 4(21.05)4(21.05)4(21.05)2(10.53)14(73.68)61 7023 6(26.09)5(21.74)4(17.3
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